Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій - що це таке

Найчастіше призначається таке обстеження, як ультразвукове дуплексне сканування брахіоцефальних артерій (скорочено - ДС або УЗДС БЦА). З чим же це пов'язано, і що воно собою являє ми розберемо в даному матеріалі.

Основи ДС БЦА

Метод ультразвукової діагностики заснований на вивченні зображень, отриманих в результаті відображення ультразвукової хвилі від внутрішніх органів і структур. Ультразвукові хвилі являють собою коливання частинок, частота яких дорівнює або перевищує 20 кГц. Ехографіческое зображення будується з тієї частини відображених УЗ хвиль, які були прийняті і перетворені ультразвуковим датчиком. Але необхідно пам'ятати про те, що в якості одержуваних зображень величезне значення має найбільш оптимальна настройка ультразвукового сканера, завдяки чому враховуються індивідуальні особливості у кожного обстежуваного.

Методики дослідження судинної системи підрозділяються на кілька груп, найбільш часто використовувані і доступні, з яких є доплерографіческіе (ультразвукова і транскраніальна) і дуплексні. В даний час ультразвукові сканери відображають кровотік в кольоровому вирішенні, це називається кольоровим доплерівським картуванням, скорочено КДК. Доплерографіческіе методики не дозволяють візуалізувати судину. Методом ультразвукової доплерографії можна візуалізувати великі поверхнево розташовані судини. Транскраниальная доплерографія дозволяє оцінити кровоток у великих артеріях основи мозку.

Основною відмінністю дуплексного сканування від доплерографіческіх методик є поєднання візуалізації судини і навколишніх тканин в "чорно-білому" (В-режим) режимі з якісної і кількісної оцінкою кровотоку. Завдяки цьому стає можливим візуалізувати більшість відділів судинної системи.

Переваги даного методу:

неинвазивность
безпеку
динамічний контроль
оцінка атеросклеротичної бляшки за формою, протяжності, структурі
візуалізація анатомічного ходу судин
оцінка кількісних і якісних характеристик кровотоку
дослідження в різних позиціях і площинах.
дуплексне сканування в поєднанні з кольоровим показником - називається триплексное сканування.

Для кращого розуміння мети дослідження, необхідно знати функції і місце розташування брахіоцефальних судин голови та шиї.

УЗД сонної артерії в оцінці ризику розвитку інсульту

В організмі людини існує найбільший посудину - аорта. Від його дуги відходять: плечеголовной стовбур (брахицефальной артерія), ліва загальна сонна та ліва підключична артерії. Надалі ліва загальна сонна артерія ділиться на внутрішню і зовнішню, остання дає безліч важливих гілок.

Плечоголовний стовбур, який розташовується праворуч, також ділиться на загальну сонну і підключичну артерії, які також в подальшому діляться. Хребетні артерії є гілками підключичних артерій (і тільки в 4% відходять від аорти), вони об'єднуються, формуючи базилярную артерію. Ці, та деякі інші артерії утворюють артеріальний кільце підстави мозку - Віллізіев коло.

Таким чином, дуплексне сканування брахіоцефальних артерій дозволяє визначити наскільки добре відбувається кровопостачання головного мозку, виявити патологію судин і наявність бляшок, оцінити просвіт і товщину стінки посудини.

Показання до дослідження:

запаморочення, головний біль
втрата свідомості
шум у вухах, вік старше 40 років
м'язова слабкість, постійна втома
різниця по артеріального тиску на руках більш ніж 20 мм.рт.ст.
миготіння мушок перед очима
гострі і минущі порушення мозкового кровообігу
перенесені інсульти, транзиторні ішемічні атаки
забудькуватість, періодично виникають порушення мови, рухів, концентрації
післяопераційні стани в області шиї і голови
куріння, цукровий діабет
зниження і підвищення артеріального тиску
вегето-судинна дистонія.

підготовка

Особливою підготовки не потрібно. На обстеження рекомендується приходити відпочилим, бажано в одязі з відкритим коміром. Ланцюжки, кулони бажано заздалегідь зняти, щоб не ускладнити доступ до шиї. Також не рекомендується приймати спазмолітики (дротаверин, баралгін, "но-шпа" і ін.), Пити каву і кофеинсодержащие напої, бажано не палити.

Методика проведення

Пацієнт лягає на кушетку, під шию підкладається спеціальний валик. Лікар ультразвукової діагностики завдає спеціальний гель на область дослідження і починає процедуру УЗДС БЦА. Якщо доктор злегка натискає датчиком на область шиї, не варто лякатися. Однак, при виникненні неприємних відчуттів необхідно про це повідомити.

Що являє собою УЗД з доплером?

Основні патології, які виявляються при дослідженні:

1. Атеросклероз - при обстеженні сонних артерій структуру, яка виступає в просвіт артерії, описують як атеросклеротичної бляшки, якщо її висота на 0,5 мм або на 50% перевищує товщину комплекс інтиму-медіа (внутрішні шари судини) прилеглих сегментів артерії або більше 1, 5 мм.

Оцінюється локалізація структура, щільність, форма, протяжність бляшки. Також описують наявність і відсоток звуження (стенозирования) судини. Так як це має пряме відношення до подальшої лікарської тактики. Гемодинамічно значущим є звуження просвіту артерії більше 50%.

2. Звитості артерій - в даний час вважається, що такі види порушення анатомічної ходу судин, як кінкінг (перегин) і койлінг (петля) в 100% випадків мають негативний вплив на мозковий кровотік. При виявленні інших видів деформації (С і S - образні звивистості) - оцінюється кровотік, його швидкість, а також супутні скарги.

3. Артеріальна диссекція - результат проникнення крові в стінку артерії з розшаруванням стінки і утворенням помилкового просвіту, через який пролежувати потік крові. Причинами можуть бути: травма, слабкість м'язового шару, та ін. Також небезпечні ускладнення диссекции, які можуть привести до порушення мозкового кровообігу (інсульту), стенозированию судини.

4. Неспецифічний аортоартеріїт - системне захворювання аутоімунного генезу, провідне найчастіше до стенозированию аорти та магістральних артерій і розвитку ішемії відповідного органу.

5. Аномалії розвитку хребетних артерій

6. Гіпоплазія артерій. Оцінюють по зменшенню в діаметрі.

7. Стіл-синдром (синдром підключичної обкрадання). Внаслідок гемодинамічнозначущої звуження або оклюзії (повного закриття просвіту) проксимального відділу підключичної артерії, брахіоцефальних стовбура - розвивається компенсаторний зворотний кровотік в хребетної артерії. Як наслідок цього кровопостачання головного мозку знижується. Можуть розвинутися серйозні ускладнення, аж до транзиторних ішемічних атак (ТІА).