Дроблення каменів в нирках лазером показання і протипоказання, операція, відгуки
Дроблення каменів в нирках лазером
Літотрипсія - саме так називають лазерне дроблення каменів в нирках. Подібна методика поєднує в собі ендоскопію і лазерну терапію ниркових каменів.
Процедура лазерного дроблення каменів в нирках має масу плюсів:
- Чи не потребує наркозу;
- Практично безболісна;
- Мінімальна вірогідність рецидиву або утворення нового каменю в ниркових тканинах;
- Відсутність рубців;
- Поліпшення мочеоттока, купірування запального процесу, усунення больового синдрому;
- Можливість усунення каменів, що володіють неоднозначним і складним походженням;
- Досягнення результату за одну процедуру;
- Мінімальна вірогідність пошкодження сусідніх структур і формування осколкових фрагментів;
- Найвища ефективність у порівнянні з іншими методиками;
- Можливість позбавлення від конкрементів будь-якого розміру: від мізерно малого до великого.
Лазерне дроблення може проводитися тільки контактним способом. При контактній методиці дроблення проводиться інтрауретрально, через поперек або стінку очеревини.
В цьому випадку до конкрементів підводять інструментарій, через який і здійснюється руйнівний вплив.
Літотрипсія проводиться при наявності у пацієнта таких показань:
- Некупіруемая ниркова колька, часто рецидивуюча і не піддається усуненню, за умови, що присутність конкременту діагностично доведено;
- Конкременти (до 2 см) будь-якого різновиду, що розташовуються безпосередньо в нирці, сечоміхуреві тканинах, сечоводі, які не мають можливості вийти самостійно через великих розмірів.
підготовка
Процедура лазерного видалення вимагає ретельної підготовки, яка включає наступні діагностичні процедури:
- Лабораторне дослідження крові на рівень глюкози;
- Флюорографічне дослідження;
- Екскреторну урографию;
- КТ;
- ЕКГ;
- Дослідження крові на сифіліс (реакція Вассермана);
- Загальне дослідження складу крові.
Підготовка до операції має найважливіше значення, тому як від стану пацієнта залежить результат лікування. Якщо виявлено інфекційно-запальне ураження, то пацієнту призначається відповідна терапія протизапальними і антибактеріальними препаратами, тільки після цього можна приступати до літотрипсії.
виконання процедури
Суть лазерного видалення конкрементів з нирок зводиться до наступного:
- Через уретру і сечовід вводиться ендоскоп;
- Коли прилад досягає каменю, включають лазер;
- Потім під лазерним впливом з каменю випаровується вся рідина, що призводить до його руйнування;
- Розсипався на пісок зрощення виходить з нирок природним чином.
Зазвичай технологія лазерної літотрипсії передбачає застосування гольмієвого лазера. Тонкий сконцентрований світловий промінь впливає на камінь, тим самим викликаючи його руйнування.
За рахунок точкового впливу випаровування відбувається тільки в межах каменю, не зачіпаючи сусідні тканини. Глибина лазерного проникнення складає максимум півсантиметра.
Весь процес займає 0,5-1 годину. Операція проводиться під ендоскопічним контролем, що дозволяє простежити за кожним етапом процесу і виключає вплив на прилеглі тканини. Щоб уникнути ускладнень пацієнтові ще до процедури призначається антибіотикотерапія.
Протипоказання
Лазерна літотрипсія має ряд протипоказань:
- Наявність гострого запалення простати;
- Гнійний пієлонефрит / пионефроз / нирковий карбункул / абсцес в гострій формі;
- Важке общеорганіческое стан пацієнта;
- Гострі форми запальних патологій в інших органах;
- вагітність;
- Наявність водія серцевого ритму;
- Коралоподібні камені;
- Аортальна аневризма;
- Великий нирковий кистоз;
- Порушення кровесвертиваемості;
- Аномалії кісткового мозку;
- Онкопатології.
Крім явних протипоказань можна не уточнити можливі наслідки операції. У першу добу після процедури пацієнт може відчувати ниркові коліки і анурию, гематурію і кам'яні доріжки. Іноді виникають гематоми і запалення в ниркових структурах.
Якщо кров'янисті домішки турбують більше двох днів, то це може свідчити про пошкодження ниркових тканин. У подібній ситуації необхідна лікарська консультація.