Дослідження і оцінка вітальних функцій - студопедія

Вітальні функції - функції життєзабезпечення. До них відносять діяльність серцево-судинної і дихальної систем.

Оцінка серцевої діяльності. основні параметри - частота серцевих скорочень (ЧСС) і серцевий ритм. Визначаються трьома способами:

ü пальпаторно (визначення коливань грудної клітини відповідно серцевими скороченнями)

ü візуально (визначення видимих ​​коливань грудної клітини)

ü аускультативно (вислуховування I і II серцевих тонів, що становлять один цикл скорочення).

ЧСС визначають в стані пацієнта в повному фізичному та емоційному спокої. У нормі ЧСС складає для дорослих чоловіків від 60 до 80 ударів в хвилину, для жінок - приблизно на 10% вище - від 65 до 90 ударів в хвилину. Збільшення ЧСС вище зазначених меж називається тахікардією. зменшення - брадикардією. Фізіологічна тахікардія спостерігається при фізичних і / або емоційних навантаженнях, фізіологічна брадикардія може спостерігатися у добре фізично тренованих людей.

У нормі серцеві скорочення ритмічні. Це означає, що при об'єктивній оцінці періоди скорочень здаються рівними один одному. Випадає з ритму скорочення серця, після якого слід подовжена пауза ( "компенсаторна пауза") називається екстрасистолою. Екстрасистолія може бути фізіологічної (не більше однієї на годину) і патологічною.

Ритм і ЧСС часто оцінюються разом, і збільшення / зменшення ЧСС також вважають почастішанням серцевого ритму, кажучи про аритмію за типом тахікардії / брадикардії.

Пульс характеризує роботу не тільки серця, а й стан судин і являє собою періодичні коливання стінок артерій, пов'язані з динамічними змінами артеріального тиску протягом серцевого циклу. Крім артеріального, пульс буває також венозний і капілярний, два останні види в клініці досліджуються за спеціальними показаннями. Артеріальний пульс підрозділяється на центральний і периферичний: центральний пульс визначається на центральних артеріях: аорті і сонних артеріях. Визначається протягом усього життя, відсутність центрального пульсу означає клінічну смерть. Периферичний пульс визначається на периферичних артеріях, його наявність залежить від різних умов, наприклад, від артеріального тиску. При систолічному АТ 70 мм рт.ст. і нижче, периферичний пульс може не визначатися, в цьому випадку необхідно негайно знайти і оцінити центральний пульс.

Досліджують пульс наступним чином: пальпують артерію, притискаючи її до підлягає кістки. фото Пульсовахвиля, досягаючи звуження судини, чинить тиск на стінку, викликаючи расправление артерії, яке і визначається за допомогою пальпації. Периферичний пульс найбільш часто досліджують на променевій артерії: великий палець розташовується на тильній поверхні передпліччя, 2-й і 4-й пальці розташовуються по ходу артерії, притискаючи її до шиловидному відростка променевої кістки, після чого оцінюються властивості пульсовиххвиль:

- симетричність пульсу: пульс визначається на симетричних артеріях, властивості пульсу повинні бути однакові, пульсова хвиля повинна проходити одномоментно. Несиметричний пульс спостерігається, як правило, при локальної судинної патології (тромбозах, облітеруючому ендартеріїті та ін.) Або здавленні судини ззовні (наприклад, пухлиною)

- ритм: як і серцеві скорочення, в нормі пульс ритмічний.

- частота. в нормі дорівнює ЧСС. в першу хвилину визначається одночасно з визначенням ЧСС для виявлення відмінностей частоти пульсу від ЧСС. Пульс може бути дефіцитним, коли частота пульсу менше, ніж ЧСС (наприклад, при порушеннях ритму) Збільшення частоти пульсу називається тахісфігміей. зменшення частоти - брадісфігміей.

- наповнення. ступінь розправлення артеріальної стінки в момент проходження пульсової хвилі, визначається серцевим викидом і тиском в даній ділянці артерії. Якщо артеріальна стінка розправляється повністю, кажуть про задовільний наповненні. При неповному расправлении стінки говорять про зниженому наповненні, нитковидному, або навіть порожньому пульсі.

- напруга. сила, з якою пульсовая хвиля розправляє стінку судини. Як і наповнення, величина суб'єктивна. Визначається шляхом притиснення артерії до підлягає кістковому утворення і пальпації пульсової хвилі дистальніше цього місця. Якщо вдається повністю перетиснути артерію і дистальніше пульсовая хвиля непальпується, то говорять про задовільний напрузі, або м'якому пульсі, якщо ж це не вдається - говорять про напруженому, або твердому пульсі. Напружений пульс є непрямою ознакою підвищеного артеріального тиску.

- висота (величина). характеризується амплітудою коливання артеріальної стінки в момент проходження пульсової хвилі, залежить від наповнення і напруги. Якщо амплітуда значна, то пульс вважають високим. Такий пульс характерний, наприклад, для аортальної недостатності.

- швидкість (форма). характеризується швидкістю проходження пульсової хвилі (швидкістю коливання артеріальної стінки). Такий пульс може спостерігатися при тахікардії, а якщо ЧСС в межах норми - при зниженні еластичності судин, наприклад, при атеросклерозі.

При дослідженні центрального пульсу, необхідно пам'ятати про те, що тривалий здавлення артерії може привести до розвитку гострої гіпоксії життєво важливих органів і до неприємних наслідків.