Дизентерія - симптоми і лікування

Дизентерія - гостре інфекційне захворювання, що характеризується значно або різко вираженими симптомами загального отруєння організму, почастішанням стільця з домішкою слизу і крові і тенезмами (потуги, позиви на низ).

Захворювання викликається групою споріднених дизентерійних паличок. Найбільш часто зустрічається дизентерія, викликана двома видами збудників - паличками Флекснера і Зонне.

Дизентерійна паличка живе не тільки в організмі людини, але і в навколишньому середовищі, в грунті, воді, молоці, на овочах, фруктах і т. Д. На сонці вона гине через 30 хв, при кип'ятінні негайно, дуже чутлива до дезінфікуючих речовин, але до низьких температур стійка і витримує заморожування 40-45 днів.

Носієм збудника і основним джерелом поширення інфекції є хвора або перехворів на дизентерію людина, а також бактеріоносії, їх випорожнення. Забруднення такими випорожненнями рук, харчових продуктів, предметів догляду призводить до поширення інфекції.
Хворіють на дизентерію люди різного віку, але частіше вона вражає дітей, особливо в літньо-осінній період. Це пов'язано зі збільшенням споживання сирих плодів і овочів, сирої води з відкритих водойм, а також збільшеним виплоду мух, які, харчуючись нечистотами, часто є переносниками дизентерійної палички.

Існує пряма залежність між кривою захворюваності на дизентерію та санітарно-гігієнічними умовами життя населення. Дизентерію часто називають хворобою «брудних рук» або «Мушина хворобою».

Дизентерійні палички проникають через ротову порожнину людини в шлунок, а потім в кишечник, де частина з них швидко розмножується, інша ж частина гине. При загибелі дизентерійного збудника утворюється отрута-токсин, який, всмоктуючись у кров, розноситься по всьому організму, порушуючи його нормальну діяльність.

У кишечнику, особливо в його нижньому відділі - товстих кишках, виникає запальний процес, а у важких випадках утворюються виразки.
Форми захворювання як у дітей, так і у дорослих бувають легкі, закінчуються через 5-6 днів повним одужанням, і дуже важкі, зі смертельними наслідками.

При типовій формі хвороби відзначається гострий початок, озноб, підвищення температури до 39-40 °, загальне нездужання, млявість, втрата апетиту, запаморочення, блювота. Через кілька годин з'являється частий стілець, що супроводжується болями в животі і болючими скороченнями прямої кишки (тепезмамі). Рідкі випорожнення незабаром набувають вигляду кров'янистої слизу. Акт дефекації відбувається з сильним напругою (кряхтение, почервоніння обличчя). Через 3-5 днів температура поступово падає до норми, загальний стан поліпшується, випорожнення стають менш частими, звільняються від крові, слизу, приймають кашкоподібний, а потім оформлений вид. В середньому процес зворотного розвитку триває близько 2-3 тижнів.

Дизентерія виснажує захисні сили організму, внаслідок чого у хворих можуть виникнути такі ускладнення, як запалення середнього вуха, легенів, гнійничкові ураження шкіри, ураження слизових рота (стоматити, молочниця), випадання прямої кишки.

При явних випадках дизентерії, а також при підозрі на неї хворого обов'язково госпіталізують, після чого в приміщенні роблять ретельне хімічну дезінфекцію.

За дітьми і дорослими (особливо за працівниками кухні та буфету) протягом 7 днів лікар встановлює ретельне спостереження. У ці дні необхідно особливо ретельно мити і кип'ятити посуд і стежити за тим, як миють руки діти, особливо перед їжею і після туалету. Після виявлення нових випадків захворювання проводять одноразове бактеріологічне обстеження калу у всіх дітей і персоналу групи. При одночасному захворюванні дітей в різних групах обстежують персонал харчоблоку і всіх груп дошкільного закладу.

Хронічна дизентерія. Форму дизентерії, яка затягується на багато місяців (більше 6), вважають хронічною. Велике значення у виникненні хронічної дизентерії має несвоєчасне (пізніше) початок лікування і нераціональне його проведення, яке в більшості випадків має місце при легких формах хвороби. Хронічну дизентерію частіше хворіють ослаблені діти, які страждають іншими хронічними захворюваннями.

В одних випадках при хронічній дизентерії періоди поліпшення стану змінюються періодами загострення, в інших - захворювання тягнеться безперервно, проте всі симптоми хвороби виражені не різко.

Хронічна дизентерія може ускладнитися захворюваннями шлунка, печінки, викликаючи іноді глибокі порушення всього обміну.

З метою поліпшення загального стану дитини з хронічною дизентерією і підвищення його емоційного тонусу необхідно створити для нього найбільш сприятливі умови життя (помістити в санаторний сад, вивезти за місто і т. Д.). Велике значення має правильне харчування, при якому повинна бути врахована, з одного боку, необхідність отримання достатньої кількості поживних речовин, а з іншого - погане засвоєння хворим багатьох продуктів харчування. Особливо важливо давати дітям ті продукти, які містять легкозасвоювані білки (наприклад, сир).

Попередження хвороби. З метою попередження захворювання на дизентерію в дитячих установах необхідно організувати ретельне очищення садиб і дворів від нечистот, гною та інших покидьків. Слід звернути особливу увагу на забезпечення дітей доброякісною питною водою і вести систематичний нагляд за якістю їжі та її приготуванням.

Для попередження захворювання на дизентерію кожному працівнику дитячого закладу необхідно дотримуватися правил особистої гігієни і навчити цьому дітей. Обов'язково треба мити руки з милом кожен раз перед їжею, особливо ретельно після відвідин убиральні, щоб видалити з них бруд, в якій можуть бути дизентерійні і інші мікроби. Не можна пити сиру воду з неглибоких, легко забруднюються колодязів, зі ставків, річок та інших відкритих водойм. Треба пам'ятати, що кип'ячена вода також може бути забруднена і стати джерелом зараження, якщо вона зберігається в незакритих або недостатньо чистому посуді. Якщо немає централізованого водопостачання та з'явилися випадки шлунково-кишкових розладів, слід користуватися лише кип'яченою водою не тільки для пиття, але і для господарських потреб - для миття посуду і т. Д. Сирі овочі і фрукти перед їжею слід ретельно обмити під струменем кип'яченої або водопровідної води і обдати окропом.

Харчові продукти, готові страви, напої, а також посуд необхідно оберігати від мух. Мусороприемники, відра для сміття слід тримати закритими і щодня спорожняти, а також дбати про те, щоб мухи не могли проникнути в вигрібні ями вбиралень; вміст вигрібних ям посипати сухим хлорним вапном. Щоб перепинити в літню пору мухам доступ в приміщення дошкільного закладу, вікна треба затягнути частою сіткою; посуд після їжі дітей негайно прибрати зі столу, залишки їжі і крихти викинути у відро для сміття.