Дітки з міткою
Наші експерти - хірург Аркадій Самохвалов і завідувач консультативно-діагностичним відділенням однієї з приватних клінік, серцево-судинний хірург Костянтин Билов.
Помічено, що так природа найчастіше мітить недоношених малюків. Але і у новонароджених, які з'явилися в строк, теж може бути така особлива прикмета. До речі, за статистикою, гемангіоми у дівчаток зустрічаються значно частіше, ніж у хлопчиків.
Не просто дефект
Термін «гемангіома» походить від грецького «haima» - «кров» і «angeon» - «посудина» і означає доброякісну судинну пухлину. Виглядає це новоутворення як яскраво-червоне або трохи синювате пляма. Дефект цей, як правило, природжений або з'являється в перші тижні життя. Гемангіоми бувають різних розмірів і можуть розташовуватися як на обличчі, так і на тілі дитини. Іноді таких цяток відразу кілька. Причини їх виникнення до кінця не ясні, але є припущення, що до цього можуть приводити простудні захворювання, якими майбутня мама перехворіла в перші два місяці вагітності, коли йде закладка судинної системи дитини.
Найпоширеніший міф з приводу гемангіоми - це те, що вона може переродитися в рак. Насправді такі випадки вкрай рідкісні. Але і чекати, поки все само собою розсмокчеться, як, до речі, радить другий міф, теж не завжди варто. Адже, незважаючи на те, що іноді гемангіоми дійсно проходять самостійно, так буває не завжди. І звичайно на це йде багато років (від півтора до десяти і більше). Самоусуваються новоутворення, розташовані на закритих одягом ділянках тіла. А плями на обличчі, голові й шиї, як правило, не зникають. Ростуть гемангіоми разом з дитиною і особливо інтенсивно - до півроку. Швидше за все вони збільшуються в розмірах у недоношених малюків. Краще якомога раніше показати немовляти з таким новотвором лікаря. Адже крім косметичного дефекту судинна пухлина загрожує вельми неприємними речами.
Якщо гемангіома розташована там, де її легко пошкодити, наприклад постійним тертям об одяг, вона може привести до розвитку інфікованих виразок. Інша потенційна небезпека - поразка прилеглих тканин. Так, якщо, наприклад, гемангіома знаходиться в області очі, вуха, носа або в порожнині рота, у малюка можуть з'явитися порушення зору, слуху і навіть утруднення дихання. До того ж судинна пухлина може почати рости вшир, проростаючи внутрішні органи. А якщо гемангіома велика, то не виключено і розвиток тромбоцитопенії - дефіциту тромбоцитів в крові, через яку кров починає погано згортатися.
Якщо червона пляма на шкірі малюка не росте, лікар може запропонувати за ним просто поспостерігати, адже є шанс, що негарна пляма з часом зникне зовсім. Про те, що «процес пішов», натякне з'явилося в центрі «червоної мітки» біла плямочка. Але якщо гемангіома пішла в активне зростання або виникли якісь ускладнення, наприклад виразки з інфекцією, то зволікати з лікуванням не можна. Також не варто зволікати з видаленням такої судинної пухлини, яка, хоч і не росте, псує зовнішній вигляд дитини і загрожує рано чи пізно привести до психологічної травми. Раннього видаленню підлягають гемангіоми, розташовані на обличчі (ніс, губи, повіки), - тут дуже великий ризик ускладнень. Видаляти гемангіоми можна в будь-якому віці, навіть малюкам, яким ще немає і одного місяця.
вибираємо метод
Метод лікування підбирається індивідуально. Його вибір залежить від віку дитини, характеру гемангіоми, її величини і розташування, швидкості росту ...
Хірургічне лікування показано тільки при глибоко залягають судинних пухлинах, розташованих в місцях, прихованих одягом. Істотний мінус методу - помітні рубці.
Кріотерапія підходить для лікування простих гемангіом невеликій площі. 70% судинних пухлин навіть у новонароджених крихіток сьогодні лікують цим простим, швидким і дешевим методом. Лікар за все на 15-20 секунд торкається до потрібного місця наконечником апарату, через який надходить рідкий азот з температурою мінус 196 градусів. Від екстремального холоду тканину гемангіоми відмирає. Знеболювання не потрібно. Через кілька днів на місці припікання утворюється чорна скоринка. Коли вона відпаде, можна буде оцінити, чи до кінця видалена гемангіома або буде потрібно ще сеанс. На жаль, сліди від видалення новоутворення рідким азотом все одно залишаться. Тому для особи метод навряд чи підходить.
Останнім часом широко використовується лазерна методика. Вона дає хороший косметичний ефект, так як лазер впливає вибірково - лише на саму пухлину, не зачіпаючи здорову шкіру. Але для видалення гемангіоми повністю звичайно потрібно не один, а кілька сеансів. Але лікуватися потрібно тільки у судинного хірурга, що володіє лазерної методикою.
Якщо гемангіома велика, серед методів часто використовується променева і гормональна терапія. Судинну пухлину опромінюють рентгенівськими променями. Кортикостероїди застосовуються всередину (у вигляді таблеток), а також підшкірно - у вигляді ін'єкцій в саму гемангиому. Також відома терапія бета-адреноблокаторами. Великі судинні пухлини і пухлини на обличчі часто лікують саме так.
Щоб видалити глибокі кавернозні або змішані гемангіоми, кріодеструкцію поєднують з мікрохвильовим опроміненням. Методика СВЧ-кріодеструкції досить проста, проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає знеболювання.
Область гемангіоми спочатку опромінюється СВЧ-полем, а потім обробляється рідким азотом.
Склерозування показано при невеликих, глибоко розташованих судинних пухлинах, частіше - при кавернозних і комбінованих, особливо якщо вони зосереджені на обличчі. В пухлина робиться укол препарату (на основі спирту), який викликає відмирання гемангіоми без утворення рубця. Недоліками такого лікування є його хворобливість і тривалість (перерви між ін'єкціями становлять 2-4 тижні, курс - з 5-15 уколів).