Дитячі алергологи-імунологи в Запоріжжі
- Які хвороби ЛОР органів проявляються при алергії?
- Алергічні захворювання багатоликі. Це закладеність носа, виділення з носа, приступообразное чхання, свербіж в носі, почервоніння очей, сльозотеча, свистячі хрипи, кашель, а так само симптоми з боку шкірних покривів - почервоніння, набряк, свербіж, лущення. Алергічних захворювань супроводжують і захворювання середнього вуха - зниження слуху, відчуття закладеності у вухах, слизової рота - наявність рецидивуючого стоматиту т.д. Отити можуть протікати на тлі алергічних процесів слизових оболонок. При рецидивуючому перебігу отиту у дитини необхідно дообстеження, для виключення алергічного риніту, як першопричини отиту.
- Чому алергія проявляється саме в ЛОР органах? Яка саме алергія (на що) так проявляється найчастіше?
- Слизові, як і шкіра, виконують бар'єрні функції, тому всі фактори зовнішнього середовища впливають саме на них, там відбувається перше взаємодія алергену з організмом, тому саме алергічні захворювання дихальних шляхів, як верхніх, так і нижніх, є найпоширенішою патологією серед проявів алергії.
Найактивнішим алергеном є пилові кліщі. Вони живуть у нас в квартирах, харчуються залишками слущенного епідермісу. Живуть в постільній білизні, килимах, книгах, іграшках.
- Як розрізнити звичайний (віруснийбактеріальний) насморккашель і алергічний?
- Найчастіше алергічні захворювання носа і легенів доводиться диференціювати з інфекційними процесами. При інфекційному риніті (нежиті) пацієнти не відзначають будь-яких алергічних захворювань в анамнезі (тобто пацієнт ніколи не страждав на алергію і його родичі теж), сезонність так само відсутня, температура тіла, як правило, підвищується до субфебрильних і фебрильних цифр (фебрильна температура 38-39 гр. а й при алергії іноді буває підйом до 37-37.2 гр.).
Але, в сучасному світі ми спостерігаємо патоморфоз (прим. Патоморфоз (від грец. Páthos - страждання, хвороба і morphé - вид, форма), зміна захворюваності і причин смертності, а також властивостей окремих хвороб - так званих нозологічних форм (див. Нозологія) під впливом факторів зовнішнього середовища) алергічних захворювань, тобто початок, саме перебіг хвороби стає не типовим і тому розібратися в причині хвороби пацієнт повинен не сам, а з допомогою лікаря. Коротше кажучи, пацієнт легко може переплутати часті нежиті на тлі сезонного зниження імунітету і алергічний риніт, відповідно тільки лікар може грамотно оцінити симптоматику і визначити необхідні лабораторні та інструментальні методи дослідження.
- Астма - як прояв алергії. Наскільки часто це зустрічається, чи можливо астму вилікувати назавжди?
- У світі на бронхіальну астму страждають 5% дорослого населення. У дітей в різних країнах поширеність варіює від 5 до 30%. ВУкаіни БА (бронхіальна астма) зустрічається від 2,6 до 20,3%. Вважається, що вУкаіни існує гиподиагностика, тобто алергічні захворювання в цілому і АР (алергічний риніт) поширені набагато більше, ніж вони діагностуються.
БА - одне з найпоширеніших захворювань людини. Від 65-90% дітей, які страждають на бронхіальну астму, мають сенсибілізацію (підвищену чутливість) до пилових кліщів.
На жаль, діагноз астма не знімається все життя, але може бути тривала ремісія, протягом десятиліть. Астма - це те захворювання, яке в 21 столітті може і повинно бути взято під контроль. Контрольована бронхіальна астма - це захворювання, мінімально порушує якість життя пацієнта і не має важких ускладнень.
- Крім симптомів в ЛОР органах, які додаткові прояви алергії існують?
- Звичайно, в алергічний процес залучаються і травна, серцево-судинна, сечостатева, нервова система. Окремо треба сказати про шкіру. Атопічний дерматит - це хронічне захворювання шкіри, що виникає в ранньому дитячому віці і, як правило, є лише першим проявом атопії (алергії).
У більш старшому віці відбувається трансформація шкірного процесу в респіраторну патологію, з формуванням алергічного риніту і бронхіальної астми. Часто, при проявах харчової алергії у маленьких дітей, мами не йдуть до алерголога, а чекають, коли діти «переростуть» алергію (при цьому намагаються самостійно виявити і виключити харчової алерген), і дійсно, харчова алергія з її шкірними проявами може регресувати і настає так званий період «затишшя». Але, якщо вже були патологічні прояви захворювання - то воно не може просто зникнути, а може проявитися в більш старшому віці у вигляді респіраторної алергії.
- В якому віці найчастіше проявляється алергія? Чи можна запобігти алергії?
- Дебют алергічних захворювань - це найчастіше дитячий і юнацький вік. Припинення контакту з алергеном - найкращий спосіб профілактики. Для цього і потрібен алерголог, який допоможе встановити причинно-значимий алерген і розробити план його елімінації.
- Наскільки важлива генетика в розвитку у дитини алергічних реакцій?
- Алергія (атопия) - це генетична схильність до вироблення спеціальних імуноглобулінів у відповідь на вплив певного алергену. В даний час відомо близько 20 генів, що беруть участь в розвитку алергії. Однак ця спадкова схильність до алергії призводить до розвитку астми, риніту, кон'юктивіту, екземі та ін. Тільки під впливом відповідних факторів зовнішнього середовища, в тому числі, алергенів.
- Як діагностується алергія?
- Діагностика алергічних захворювань грунтується на одному з методів обстеження: шкірні проби і лабораторні тести. Протипоказання до проведення шкірного тестування - загострення захворювання, будь-якого, як самого алергічного, так і будь-якого хронічного; гострі інфекційні захворювання, дитячий вік до 3-х років, прийом протиалергічних препаратів. Дослідження крові таких протипоказань не має. Але оцінювати результати повинен тільки лікар, так наявність будь-якого позитивного результату ще не є діагнозом, тому що діагноз це сукупність огляду, даних анамнезу, клінічної картини і багато чого іншого.
- На даний момент які існують найбільш ефективні комплексні програми по лікуванню алергії?
- Пріоритетним напрямком сучасної алергології є застосування аллергенспеціфіческой імунотерапії (Асіта). АСИТ - це введення в організм хворого причинно-значущого алергену або алергенів в наростаючих дозах і концентраціях. Цьому методу вже трохи більше 100 років і він з успіхом застосовується у нас в країні і в світі. Вирішення питання про можливість проведення АСИТ приймає тільки алерголог спільно з пацієнтом.
На сьогоднішній день існують сучасні препарати для проведення АСИТ, в тому числі і сублінгвальне, тобто мама зможе давати призначений препарат будинку, керуючись чіткою схемою призначеної лікарем і в разі необхідності консультуватися у фахівця.
- Що таке сезонна алергія?
- Як мама може полегшити дитині стан в період цвітіння, крім прийняття лікарських засобів, виписаних лікарем?
- Знаючи про наявність сезонної алергії, мама повинна пам'ятати про наявність перехресної харчової алергії. Білки, що викликають алергію, містяться не тільки в пилку, а й листі, корі, плодах рослин, в т.ч. і близькоспоріднених. Якщо у вас алергія на пилок дерев, то висока ймовірність алергічної реакції на плоди дерев сімейства різнокольорових (яблука, груші, вишня, черешня, персик, слива, горіхи, мед, березовий сік), ліки на основі березових бруньок, листя, вільхових шишок, і приготовлені з них продукти (соки, джеми, кондитерські вироби).
Необхідно обмежити прогулянки в лісі, особливо в ранкові години, як можна частіше вмиватися, особливо після прогулянок, що не сушити одяг дитини на відкритому повітрі, залишаючись вдома закривати вікна, встановити очисник повітря.