Дистимия і причини її розвитку, методики лікування

Дистимия, іноді звана також невротична депресія, дистимической розлад або хронічна депресія. є розладом настрою, що складається з тих же когнітивних і фізичних проблем, як і класична депресія, але з менш серйозними, але більш стійкими симптомами. Ця концепція була вивчена і представлена Робертом Спіцером в якості заміни для терміна «депресивна особистість», який активно використовувався психіатрами до кінця 1970-х років.

Дистимии є серйозним станом хронічної депресії, яка зберігається протягом не менше двох років (або одного року для дітей і підлітків). Серйозне стан хронічної депресії триватиме не менше трьох років, причому патологія може залишатися досить збалансованою. Дистимия менш гостре і важкий стан, ніж чим велике депресивний розлад. По суті дистимической розлад є хронічне захворювання, хворі можуть відчувати симптоми протягом багатьох років, перш ніж хвороба діагностується. В результаті, пацієнти можуть повірити, що депресія є частиною їх характеру, тому вони не обговорюють свої симптоми з лікарями, членами сім'ї або друзями.

Дистимия часто поєднується з іншими психічними розладами. Наприклад, часто зустрічається, так звана «подвійна депресія», що характеризується виникненням епізодів великої депресії в додаток до дистимии. Перемикання між періодами дистимии і періодами гипомании свідчить про циклотимии. яка є м'яким варіантом біполярного розладу.

У DSM-5, дистимії замінюють на постійне депресивний розлад. Це новий стан включає в себе, як хронічне велике депресивний розлад, так і попередні дістіміческіе розлади. Причиною цієї зміни є те, що не було ніяких доказів значущих відмінностей між цими двома умовами.

Дистимия - симптоми і ознаки

Крім того, дистимия часто відбувається в той же самий час, як і інші психологічних розлади, які додають рівень складності у визначенні присутності дистимии, зокрема, оскільки часто відбувається перекриття симптомів розладів. Крім того, існує висока частота супутніх хвороб у пацієнтів з дистимией. Суїцидальна поведінка є особливою проблемою у таких пацієнтів. Дуже важливо знайти ознаки глибокої депресії, панічного розладу, генералізованого тривожного розладу, зловживання алкоголем і наркотиками, а також - розлади особистості.

Причини дистимии і фактори ризику

По крайней мере, три чверті пацієнтів з дистимией також показують хронічні фізичні хвороби або інші психічні відхилення, наприклад, тривожний розлад, циклотимію, наркоманію, або алкоголізм. Загальні супутні умови включають в себе велику депресію (до 75%), тривожні розлади (до 50%), розлади особистості (до 40%), соматоформні розлади (аж до 45%) і токсикоманію (до 50%). Пацієнти з дистимией мають високий рівень ймовірності розвитку великої депресії. У 10-річних дослідженнях було встановлено, що 95% пацієнтів, які страждають дистимией, мали епізод великої депресії в анамнезі. Поєднання цих двох патологій називають - подвійний депресією.

Подвійна депресія виникає, коли людина відчуває великий депресивний епізод на вершині вже існуючого стану дистимии. Це важко лікувати, а хворі приймають основні депресивні симптоми, як природну частину своєї особистості або як частина їх життя, що знаходиться за межами їх контролю. Оскільки пацієнти можуть прийняти ці симптоми і змиритися з ними - погіршення неминуче, оскільки може відкласти лікування. Навіть, якщо такі пацієнти і шукають лікування, терапія не може бути достатньо ефективною, якщо тільки симптоми важкої депресії беруться до уваги.

Пацієнти з подвійною депресією, як правило, повідомляють про значно більш високих рівнях безнадійності. Це може бути корисним симптомом для лікарів, щоб зосередитися на лікуванні цього захворювання. Крім того, когнітивні методи лікування можуть бути ефективні в лікуванні пацієнтів з подвійною депресією, щоб допомогти змінити негативні моделі мислення і подарувати людині новий спосіб бачення себе і свого оточення.

Кращий спосіб уникнути подвійної депресії полягає в обробці дистимии. Поєднання антидепресантів і когнітивної терапії може бути корисним у запобіганні великих депресивних симптомів. Крім того, фізичні вправи і хороша гігієна сну, як вважають, має додатковий ефект в лікуванні дистимии і запобігає її погіршення.

діагностика розлади

Суттєвою ознакою дистимии є індивідуальне почуття депресії в більшості днів життя пацієнта, принаймні, протягом двох років поспіль. Низький рівень енергії, порушення сну, апетиту і низька самооцінка, вносять свій вклад в клінічну картину хвороби. Страждаючі часто відчували дистимії протягом багатьох років, перш ніж хвороба діагностувалася. Навколишні люди навколо пацієнтів часто описують страждальців в словах, схожих на «просто примхливий чоловік». А фахівцям потрібно звернути увагу на наступне діагностичні критерії:

Ранній початок розлади (діагноз у віці до 21) пов'язано з більш частими рецидивами, психіатричної госпіталізацією і більш супутніми умовами. Для молодих дорослих з дистимией, відрізняють більше спільних появ аномалій особистості і симптоми, швидше за все, хронічні. Проте, у літніх людей, які страждають від дистимии, психологічні симптоми пов'язані із захворюваннями або стресовими подіями.

Дистимії можна порівняти з великим депресивним розладом, оцінюючи гострий характер симптомів. Дистимической розлад набагато більш хронічне (тривале), ніж велике депресивний розлад, при якому симптоми можуть бути присутніми всього пару тижнів. Також дистимия часто розвивається в більш ранньому віці, ніж велике депресивного розладу.

Дистимия - лікування і профілактика

Часто, пацієнти з дистимией будуть шукати лікування не обов'язково через пригніченого настрою, скоріше через підвищення рівня стресу або через особистих труднощів, які можуть бути пов'язані з ситуацією. Таким чином, це актуально тільки тоді, коли людина відчуває все зростаюче навантаження на свою психіку, що змушує його звернутися до фахівця. Під час лікування важливо враховувати всі фактори в житті людини, які можуть бути порушені при прийнятті рішення про конкретний процесі лікування. Крім того, якщо один метод лікування недостатньо ефективний протягом певного часу для конкретного пацієнта, можуть бути апробовані інші схеми.

Причини розвитку синдрому Дауна, ознаки захворювання і методи діагностики
Особливості акцентуації характеру по Шмішека. Класифікація та застосування методики
Причини розвитку посттравматичного стресового розладу і методи терапії
Особливості та діагностика емоційно-нестійкого розладу особистості