Диссоциативное розлад особистості - причини, симптоми, лікування

Цікавий факт: Три чверті видів бактерій, що живуть в кишечнику людини, ще не відкриті.

Цікавий факт: П'явок ставили ще єгипетські фараони, в стародавньому Єгипті дослідники знайшли висічені на каменях зображення п'явок, а також сцен лікування ними.

Цікавий факт: Немовлята народжуються з 300 кістками, але до дорослого життя це число скорочується до 206.

Цікавий факт: На думку каліфорнійських вчених, люди, що з'їдають в тиждень хоча б 5 волоських горіхів, в середньому за статистикою живуть на 7 років довше.

Цікавий факт: «Віагра» була винайдена випадково в процесі розробки ліків для лікування серцевих захворювань.

Цікавий факт: Вага серця у віці 20-40 років в середньому досягає у чоловіків 300 г, у жінок - 270 м

Цікавий факт: Людський мозок активний уві сні, як під час неспання. Вночі мозок переробляє і об'єднує досвід дня, вирішує що запам'ятати, а що забути.

Цікавий факт: Палець людини за все життя згинається близько 25 мільйонів разів.

Цікавий факт: Вірогідність захворювання на лейкемію у дітей, батьки яких курять, в 4 рази вище.

Цікавий факт: Сумарне відстань, яку долає кров в організмі за добу, становить 97000 км.

Цікавий факт: Око людини настільки чутливий, що якби Земля була плоскою, людина могла б помітити мерехтливу в ночі свічку на відстані в 30 км.

Цікавий факт: В тілі людини приблизно сто трильйонів клітин, але лише десята частина з них - людські клітини, інші - мікроби.

Цікавий факт: В головному мозку людини за одну секунду відбувається 100 000 хімічних реакцій.

Цікавий факт: Тільки люди і собаки можуть хворіти простатитом.

Цікавий факт: Найважчий орган людини - шкіра. У дорослої людини середньої статури вона важить близько 2,7 кг.

причини

Класифікація і симптоми

діагностика

лікування

Діссоціатівние розлади особистості - це психічні розлади, при яких порушуються такі функції, як свідомість, пам'ять, почуття особистої ідентичності та розуміння її безперервності. При дисоціації деякі з цих функцій відокремлюються від потоку свідомості і існують автономно. Втрачається особистісна ідентичність або виникає нова, деякі спогади стають недоступними і т.д.

Дисоціація, або роздвоєння, - це механізм, за допомогою якого розум розділяє або дробить на частини спогади або думки звичайного свідомості. Диссоційовані спогади не стирається. Під дією тригерів вони можуть повторно спливати у свідомості.

Основною причиною розвитку розладів виступає гостра або хронічна психотравмирующая ситуація. Вона може нести загрозу життю хворого або його уявленням про власну особистість, її цілісність і цінність. До таких ситуацій належать природні і техногенні катастрофи, інциденти насильства, втрати близьких, розриви важливих відносин, втрата житла і інші значущі події. Пусковим фактором можуть стати події, які не уявляють значущості для оточуючих, але поміщені в центр системи цінностей пацієнта.

Помірні дисоціації проявляються внаслідок стресу. Короткий діссоціатівний досвід мають люди, які довгий час проводять без сну, отримують порцію оксиду азоту під час стоматологічної операції або переносять незначну аварію. Тимчасові діссоціатівние зміни свідомості можуть настати у людини, зацікавленого книгою, фільмом або введеного в стан гіпнозу.

Ризик диссоциативного розлади особистості збільшують три групи чинників.

Індивідуальні особливості хворого: схильність до входження в трансові стану (відзначається у вразливих людей), відсутність нормальних адаптаційних механізмів.

Несприятливі умови життя в дитинстві: ранні втрати близьких, важкі хвороби, фізичне і психологічне насильство, емоційна ізоляція.

Попередній травматичний досвід, наприклад, участь у військових діях.

Класифікація і симптоми

У МКБ-10 до діссоціатівним розладів відносять десять станів:

диссоціативна амнезія;
диссоціативна фуга;
діссоціатівний ступор;
діссоціатівний транс і одержимість;
діссоціатівние рухові розлади;
діссоціатівние конвульсії;
диссоціативна анестезія;
змішані розлади;
інші діссоціатівние розлади;
неуточнені діссоціатівние розлади.

Диссоціативна амнезія - поширене розлад з частковою або повною втратою пам'яті щодо травмуючих подій. Хворий знаходиться в свідомості, визнає амнезію і пам'ятає про інші події. Психотерапевтична допомога поєднується з лікарською терапією, в деяких випадках показаний гіпноз. Завдання терапії - виробити у пацієнта адаптивні способи реагування на болючі ситуації і навчити його безпечно переживати свої почуття.

Диссоціативна фуга - це розлад, при якому втрачаються спогади про своє колишнє особистості і іноді створюється нова. Так, людина змінює поведінку, раптово залишає будинок, створює нову сім'ю. Пізніше колишня особистість повертається, але втрачається пам'ять про існування фуги. Хворий знаходиться в розгубленості через те, що усвідомив себе в нових обставинах, в незнайомому місці, причому в колишнього життя вже відбулися зміни. Пусковим фактором для фуги є травмує ситуація, і психотерапевтична допомога полягає в її переробці, іноді - в адаптації.

Діссоціатівний ступор - рухове розлад у вигляді мутизма і повної або практично повної знерухомлених. Стан триває кілька хвилин або годин. Пацієнт пасивний, майже нерухомий, довго перебуває в одній позі, не реагує на подразники зовнішнього світу, не відповідає на питання чи робить це коротко, лаконічно і з затримкою. Лікування проводиться в умовах стаціонару, включає психоаналіз і короткочасну психотерапію.

Діссоціатівний транс і одержимість - розлад, при якому хворий тимчасово втрачає відчуття себе як особистості і не усвідомлює навколишнього оточення. До таких розладів відносяться лише мимовільні і небажані порушення, що виникають поза релігійних або культурно-прийнятних ситуацій.

Діссоціатівние рухові розлади - це часткова або повна втрата здатності рухати кінцівкою. Такий стан може нагадувати атаксія, апраксию, акінезія, глухоту, дизартрію, дискінезію, припадок або параліч. Зовнішні ознаки можуть наводити на думку про захворювання, але обстеження виявляє протиріччя скарг анатомічному і фізіологічному стану організму. Пацієнт часто спокійно приймає всі симптоми розлади, іноді спостерігається поведінка, розраховане на привернення уваги. Йому в цьому випадку надають тільки найнеобхіднішу допомогу, не заохочуючи використовувати симптоми для отримання вторинної вигоди. У лікуванні задіяні психоаналіз і поведінкова терапія.

Діссоціатівние конвульсії фактично імітують епілептичний припадок. Від щирої епілепсії відрізняються тим, що випадки прікусиванія мови, синці, пов'язані з падінням, а також мимовільне сечовипускання майже не зустрічається. Свідомість при цьому збережено або пацієнт знаходиться в стані трансу.

Диссоціативна втрата чуттєвого сприйняття - втрата відчуттів, не пов'язана з соматичними або нервовими патологіями. На відміну від справжньої анестезії, області втрати чутливості часто мають кордону. Це відбувається через те, що знання пацієнта про функції тіла відрізняються від медичних. Втрата слуху, зору та інших сенсорних даних при таких розладах практично не буває тотальною.

Змішана форма відзначається, якщо у пацієнта присутні декілька описаних вище видів розладів. До іншим діссоціатівним розладів відноситься синдром Ганзера, розлад множинної особистості (існування двох і більше різних особистостей, кожна з яких має власну пам'ять, переваги та особливості поведінки), минущі розлади, що виникають в дитинстві.

діагностика

Діагноз «дисоціативне розлад» ставиться при виявленні двох і більше особистісних станів, а також провалів в пам'яті, що приховують важливу для пацієнта інформацію. Щоб виключити органічні ураження ЦНС, показані МРТ, КТ, ЕЕГ. Розлад слід відрізняти від скроневої епілепсії, пухлинного або інфекційного ураження скроневої частки головного мозку, посттравматичної амнезії, амнестического синдрому, розумової відсталості, шизофренії, деменції, біполярного розладу, симуляції.

Найбільш ефективне лікування діссоціатівних розладів включає психоаналіз, когнітивно-поведінкову терапію, психодинамическую терапію, гештальт-терапію, раціональну психотерапію та інші методи. У деяких випадках показаний гіпноз, який дозволяє «закрити» альтернативні особистості. Психотерапія іноді поєднується з прийомом медикаментів.