Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених, 1, 2, 3 спепені дисплазії, симптоми і лікування
Вроджена дисплазія у новонародженого малюка - це патологічна зміна структури тазостегнового суглоба під час внутрішньоутробного розвитку плода. яке може привести до недорозвинення, а також неправильного функціонування головки стегнової кістки після народження малюка. Розрізняють дисплазію 1,2 і 3 ступенів (предвивіх, підвивих і вивих стегна - см. Фото нижче).
Дисплазія відноситься до дуже серйозних відхилень у розвитку опорно-рухового апарату дитини. Дорога кожна хвилина після появи на світ малюка з патологією кульшового суглоба. Важливо, щоб УЗД суглобів було зроблено ще під час перебування в пологовому будинку немовляти з підозрою на вроджений вивих стегна. Якщо своєчасно не звернути дитину на огляд до ортопеда і не почати лікування цього захворювання. то дитина може стати інвалідом!
Згідно зі статистичними даними, вроджена дисплазія тазостегнових суглобів зустрічається у дівчаток в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків. Часто ця патологія спостерігається у дітей з невеликою вагою при народженні (менше 2400 гр.) І у малюків, які з'явилися на світ в тазовому передлежанні.
На які типові примари цієї недуги у новонародженої дитини може звернути увагу матуся:
• чітко видно промежину, якщо звести ніжки немовляти разом;
• на одному стегні малюка є зайва складочка шкіри і одна ніжка трохи коротшою за іншу (при односторонньому вивиху);
• якщо зігнути ніжки малюка до черевця, то можна почути характерний звук.
2. ПРИРОДЖЕНИЙ предвивіх КУЛЬШОВОГО СУСТАВА У ДИТИНИ
Предвивіх - це дисплазія 1 ступеня у новонародженого, при якій тазостегновий суглоб сформувався в повному обсязі, але голівка не зміщена відносно кульшової западини.
(2). Генетична схильність;
(3). Гормональний дисбаланс у вагітної жінки або перенесені захворювання в період вагітності;
(4). Недоношена дитина. Або занадто маленький вага крихти при народженні.
Симптоми дисплазії 1 ступеня у новонародженого:
- симптоматика патології слабовираженная. Асиметрія складок на сідницях не спостерігається і ніжки малюка не відрізняються розміром один від одного.
- але є ознаки, які вказують на предвивіх без спеціального обладнання. Щоб виявити недорозвинення суглоба, покладіть дитину на спинку, підійміть його ніжки вгору і зігніть під прямим кутом в колінних суглобах, а потім повільно розсовує їх у сторони. Якщо у малюка є предвивіх тазостегнового суглоба, то ви відчуєте рукою несильний поштовх - це в вертлюжної западини входить головка стегна. Якщо виявлений такий симптом, то треба зробити УЗД і рентгенологічне обстеження тазостегнової області малюка.
√ з моменту виявлення патології застосовується широке сповивання новонародженого малюка. Тазостегнові суглоби фіксуються за допомогою пелюшки, згорнутої в 20 сантиметровий прямокутник;
√ якщо сповивання недостатньо надійно утримує головку стегна в вертлюжної западині, то застосовуються інші методи фіксації - подушка Фрейка, шини-розпірки;
√ лікувальна гімнастика, фізіотерапія, терапевтичний масаж;
√ фіксація тазостегнового суглоба триває до повного усунення дисплазії 1 ступеня. Як правило, дитина з предвивіхом починає вчитися ходити пізніше своїх однолітків і тільки після повного позбавлення від недуги.
√ в рідкісних випадках, коли предвивіх загрожує перерости в вивих тазостегнового суглоба, показана операція.
3. підвивих КУЛЬШОВОГО СУСТАВА НОВОНАРОДЖЕНОГО
Підвивихи тазостегнового суглоба у дитини називається часткове зміщення головки стегна відносно кульшової западини (дисплазія 2 ступеня)
Причини дисплазії тазостегнового суглоба 2 ступеня у новонародженого:
(1). генетична схильність до патології опорно-рухового апарату;
(2). затримка у формуванні суглоба у плода в період вагітності матусі;
(5). ендокринопатія у жінки;
(7). раціон харчування матусі, в якому відсутні компоненти, необхідні для розвитку хрящової і сполучної тканини плоду.
Симптоми підвивиху кульшового суглоба:
- неможливість повністю розвести ніжки лежачого на спині малюка в сторони (якщо суглоби в нормі, то розведеними ніжками дитини можна торкнутися поверхні);
- один з характерних симптомів дисплазії 2 ступеня у новонародженого - складки шкіри на стегнах асиметричні. На стегні з підвивихи вони розташовані вище. Складок там більше і вони більш глибокі;
- якщо розводити ніжки малюка в сторони, то можна відчути рукою клацання з боку підвивиху, так як головка стегна вправляється в вертлюжної западини. У момент відомості ніжок знову можна відчути клацання і легке здригання з боку патології;
- одна ніжка може бути трохи коротша за іншу;
- коли малюк спить, можна помітити неприродне положення стопи (з поворотом в бік).
√ значною мірою схоже з лікуванням предвивіха стегна дитини. Чим раніше буде виявлена патологія, тим успішніше будуть реалізовані методи фіксації зміщеною голівки стегна. Можливо найкращим варіантом буде використання стремен Павлика для фіксації проблемної області стегна.
√ після періоду фіксації суглоба, ортопед обстежує стан тазостегнової області малюка. призначить курс терапевтичних вправ і фізіотерапію.
4. ВИВИХ КУЛЬШОВОГО СУСТАВА НОВОНАРОДЖЕНОГО
Вроджена дисплазія 3 ступеня - повне зміщення головки стегна відносно кульшової западини недорозвиненого тазостегнового суглоба у дитини.
(4). інфекційні та гінекологічні захворювання, вплив на плід токсичних сполук, міома матки;
(5). вплив гормону окситоцину на розвиток суглобової тканини плоду і на тонус м'язів стегна.
Симптоми вивиху кульшового суглоба:
- ніжка малюка коротше з боку вивиху;
- ніжки малюка, лежачого на спині, розлучаються в сторони з помітним обмеженням. Якщо звести ніжки разом, то відчувається клацання з боку вивиху;
- складочки на стегнах новонародженого малюка не симетричні відносно один одного.
√ якщо дисплазію 3 ступеня почати лікувати оперативно за допомогою відвідних стегна м'яких прокладок, то за 3-4 місяці можна успішно вправити вивих. У будь-якому випадку відповідні пристосування для фіксації тазостегнових суглобів призначає ортопед. Самолікування неприпустимо і може привести до серйозних порушень опорно-рухового апарату дитини;
√ після вдалого вправлення вивиху. лікар призначає курс лікування, що включає в себе лікувальний масаж, фізіотерапію і комплекс щоденних вправ для зміцнення суглобів в тазостегнової області;
√ в деяких випадках показана операція, якщо консервативне лікування дисплазії не увінчалися успіхом. Треба зробити узі і рентген проблемної тазостегнової області. У будь-якому випадку операція з усунення вивиху - це крайній варіант лікування.
ИНТЕРЕСНОЕ ДЛЯ ЖІНОК: