Рани і види ран

Рана - це пошкодження органу або тканини, що виникло внаслідок дії механічного фактору і супроводжується порушенням анатомічної цілісності покривів: шкіри і / або слизових.

Основними ознаками рани є кровотеча, біль і зяяння (розбіжність країв).

Рану слід відрізняти від трофічної виразки. Виразки утворюються не через дії ранить знаряддя, а внаслідок локальних порушень кровообігу.

Існує кілька принципів класифікації ран.

• По відношенню до порожнин людського тіла:
  1. Проникаючі - пошкодження, що супроводжуються порушенням цілісності оболонок, вистилають порожнини (очеревини, твердої мозкової оболонки, плеври або оболонки суглоба). Цей тип ран є найбільш небезпечним. Проникаючі поранення можуть бути як з пошкодженням, так і без пошкодження внутрішніх органів;
  2. Непроникаючі.
• За обставинами нанесення:
  1. випадкові;
  2. Операційні.
• За наявністю і вираженості інфекційного процесу:
  1. Інфіковані (гнійні);
  2. Контаміновані (до цієї групи ран відносяться всі випадкові рани без ознак нагноєння, а також частина операційних ран, отриманих внаслідок так званих «брудних» операцій);
  3. Асептичні (операційні рани, отримані внаслідок «чистих» операцій).

За механізмом нанесення рани і виду ранить предмета:

1. Колоті рани відрізняються невеликими розмірами вхідного отвору і довгим і вузьким раневого каналом, виникають при впливі довгого і гострого предмета (шило, цвях, заточка). Даний вид ран є одним з найбільш небезпечних, так як: 1) при незначних зовнішніх проявах можлива травматизація внутрішніх органів; 2) через недостатнє доступу кисню можливий розвиток анаеробної інфекції;
2. Різані рани зазвичай мають рівні краї і невелику глибину. Вони наносяться плоским і гострим предметом (бритвою, ножем). У тому випадку, якщо не пошкоджені внутрішні органи або великі судини, даний вид ран заживає найбільш швидко;
3. Рубані рани утворюються при дії важкого гострого предмета (сокири, шашки) і відрізняються від різаних більшою глибиною і ступенем пошкодження тканин дна рани. Часто виявляється пошкодженої кістка;
4. Забиті рани наносять важким тупим предметом (палицею, палицею). При даному виді поранень пошкоджені тканини розтрощена, кровотеча виражено незначно, так як більшість судин тромбірованного;
5. Рвані рани виникають при ковзанні гострого ранить знаряддя по поверхні шкіри, що супроводжується тиском на неї (пила). Краї рани мають нерівну форму, вираженість пошкодження тканин стінок і дна рани і кровотечі визначається силою тиску на ранить знаряддя. Рвані рани заживають довго через розвиток інфекції в рані і некрозу пошкоджених тканин;
6. Укушені рани наносять потерпілому дикі або домашні тварини. Даний вид ран вкрай небезпечний через значне мікробного обсіменіння. Особливо небезпечні укуси тварин, хворих на сказ;
7. Скальпована рани. Відмінною особливістю цього типу ран є відшарування клаптя шкіри без / с підшкірно-жирової клітковиною;
8. Вогнепальні рани мають безліч особливостей, що відрізняють їх від інших поранень, тому для них розроблена окрема класифікація. У мирний час частіше травматологи мають справу з пораненнями дробом або кульовими пораненнями, і вкрай рідко - з осколковими.

У вогнепальної рани виділяють наступні зони: раневого каналу, травматичного некрозу і молекулярного струсу. В області раневого каналу можуть перебувати пошкоджені тканини, частинки збройової мастила, оскільки і шматки одягу потерпілого, які затягуються в рану разом з кулею або осколком. Навколо раневого каналу розташована зона травматичного некрозу, утворена термічно і механічно пошкодженими отмирающими тканинами. Зона молекулярного струсу оточує зону травматичного некрозу. Тканини, що знаходяться в цій області, здатні до відновлення, але їх опірність інфекції різко знижена, тому вони часто піддаються вторинному некрозу.

За будовою раневого каналу вогнепальні пошкодження прийнято розділяти на сліпі, наскрізні і дотичні. При наскрізних пораненнях канал має як вхідний, так і вихідний отвори, а осколок або куля проходить тіло наскрізь і не залишається в рані. Діаметр вхідного отвору менше діаметра вихідного, а його краї втягнуті всередину рани. При сліпому пораненні куля або осколок залишаються в тілі потерпілого. Як правило, це буває, якщо ранить, зустрічає на шляху перешкоду, наприклад, кістка, або при стрільбі з великої відстані. В цьому випадку рановий канал має лише вхідний отвір. Найбільш легкий тип вогнепальних ушкоджень - дотичні поранення. Вони не мають раневого каналу, а являють собою смугу (садно) без вхідного і вихідного отвору.