Дисплазія ліктьового суглоба
Ліктьовий суглоб сформований трьома кістками: плечовий, ліктьовий і променевої. При порушенні розвитку цих кісток вони не сполучаються один з одним правильно. Утворене в результаті цього невідповідність суглобових поверхонь викликає локальну перевантаження певних частин ліктьового суглоба: крючковидного і вінцевого відростків, які потім фрагментируются або ламаються.
А - плечова кістка
Б - променева кістка
В - ліктьова кістка
А - вінцевий відросток
Б - крючковідний
відросток
Термін «дисплазія ліктьового суглоба» має збірне значення, об'єднуючи в собі відразу кілька патологій і з дисплазією тазостегнового суглоба має мало спільного. Незважаючи на те, що обидва захворювання мають спадкову етіологію, ДЛС може також розвинутися через неправильні умови утримання тварини: зайва вага і неправильні фізичні навантаження в молодому віці. Під ДЛС розуміють такі патологічні стани:
- Расслаивающийся остеохондрит ліктьового суглоба
- Остеоартроз ліктьового суглоба
- Ізоляція (відрив) крючковидного відростка внаслідок наступних причин:
- Недостатнє окостеніння хрящового паза (метафиза) між крючковідним відростком і ліктьовим бугром
- Відставання в рості ліктьової кістки
- Фрагментація або перелом вінцевого відростка; причини:
- Перевантаження венечного відростка внаслідок ротації променевої кістки
- Аномальна форма суглобової западини ліктя (більш еліптична)
- Відставання в рості променевої кістки
А - вінцевий відросток
B - крючковідний відросток
1 - променева кістка
2 - плечова кістка
3 - ліктьова кістка
Расслаивающийся остеохондрит викликає локальну перевантаження венечного відростка, що приводить до деформації хрящових шарів, обмеження рухливості суглоба і відшарування фрагментів кістки. Те ж саме відбувається при остеоартрозі ліктьового суглоба, який може виникнути у молодої тварини внаслідок механічних або біологічних впливів на організм, що росте (травма, дисбаланс кальцію і фосфору в раціоні). Наприклад, якщо метафиз пошкоджений або ущільнений внаслідок травми, то порушується транспортування поживних речовин в матричний шар кістки. Це призводить до порушення нормального росту кісток, що утворюють суглоб, і до уповільнення формування хрящових шарів. Як результат, зчленування суглобових поверхонь стає дісконгруентним.
Фрагментація вінцевої відростка виникає в результаті утворення «сходинки» в місці зчленування кісток передпліччя через відставання в розвитку променевої кістки. Інша причина пошкодження вінцевого відростка пов'язана з ротацією променевої кістки, що виникає при індивідуальних анатомічних особливостей сухожильно-м'язового апарату біцепса. Перевантаження відростка може також виникнути при аномальній формі суглобової западини, при якій суглобової блок кілька зміщується щодо свого нормального положення і створює тиск на відросток.
Причини ізоляції крючковидного відростка схожі на описані вище причини фрагментації венечного відростка: так само відбувається утворення «сходинки» в місці зчленування кісток передпліччя, однак це відбувається через відставання в рості вже ліктьової кістки - в результаті суглобової блок зміщується догори, викликаючи перевантаження крючковидного відростка . Відрив даного відростка ще може відбуватися внаслідок з запізнілою оссификацией метафиза між самим відростком і ліктьовим бугром - при невеликому навантаженні на дану ділянку відросток пошкоджується.
Фрагменти відростків можуть потрапляти в суглобову порожнину і мінералізованої. Подібні вільні хондромних тіла називають також «суглобовими мишами», які можуть мігрувати з однієї області суглоба в іншу.
Захворювання діагностують на підставі рентгенологічного дослідження. Знімки на дисплазію ліктьового суглоба виконуються в прямій краніокаудальном і бічний латеромедіальной проекціях одночасно зі знімками на дисплазію тазостегнового суглоба, після досягнення віку 12-міс. для дрібних і середніх порід і 18-міс. для великих і гігантських порід.
У бічній проекції передня кінцівка повинна бути зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 36-45 °. Такий стан робить можливим візуалізувати відростки з мінімальним накладенням тіней.
Лікування ДЛС може бути консервативним і оперативним, його тактика завжди індивідуальна і залежить від причини виникнення дисплазії, а також від ступеня її тяжкості. Операції виконуються як відкритим способом, так і Артроскопічна. Існують різні оперативні техніки: Артроскопічне видалення патологічного фрагмента, остеотомія вінцевого відростка, проксимальная остеотомія ліктьової кістки, висічення дистального сухожилля біцепса в місці його прикріплення до ліктьової кістки і ін. У важких випадках можливе тотальне ендопротезування ліктьового суглоба. В даний час про ДЛС проводиться збір статистичної інформації та дане захворювання, за винятком важких форм, не є строгим показанням до вибракування, проте рекомендовано все ж не допускати собак з даною патологією до розведення, так як вони можуть передавати її спадкової лінії. Суглоб визнається аномальним, якщо рентгенографически підтверджуються описані нижче деструктивні артрозних зміни.
А - екзостоз (нарости) на виростків плечової кістки;
Б - екзостоз на крючковидного відростку;
В - субхондральний склероз на дист. Наприкінці блокової вирізки;
Г - екзостоз на краніальної частини променевої кістки.
- Симптоми відсутні (ED -)
- Прикордонна форма ДЛС (ED +/-), де існує зона підвищеної щільності кістки (субхондральний склероз) на дистальному кінці блокової вирізки або в області крючковидного відростка. Рекомендують повторити дослідження через півроку
- Незначний артроз (ED +) 1-я ступінь. Наявність кісткових утворень величиною менше 2 мм на одному або декількох з наступних ділянок суглоба: дорсально на крючковидного відростку, краніальної на голівці променевої кістки, а також на надвиростка плечової кістки та внутрішньому вінцевій відростку; істотний склероз блокової вирізки
- Середній ступінь (ED ++) 2-я ступінь. Кісткові нарости величиною від 2 до 5 мм на одному або більше, зазначених в 1-го ступеня місцях
- Важкий артроз (ED +++) 3-й ступінь. Кісткові нарости величиною більше 5 мм в зазначених вище місцях
Функція друку недоступна з системного меню вашого браузера. Для того щоб роздрукувати цю сторінку, натисніть на посилання "Версія для друку" в заголовку статті.