Дислокація головного мозку - це
Дислокація головного мозку (позднелат. Dislocatio зміщення. Переміщення)
зміщення головного мозку внаслідок зміни внутрішньочерепної топографії при різних патологічних процесах в центральній нервовій системі. Причинами Д. р м. Є підвищення внутрішньочерепного тиску, збільшення обсягу головного мозку або деформація різних його відділів. При внутрішньочерепних пухлини або гематоми, абсцесу мозку, черепно-мозковій травмі, що супроводжується набряком головного мозку, змінюється синтопія мозкових структур, перерозподіляється внутрішньочерепний тиск в просторах, розділених наметом мозочка і великим серповидним відростком твердої мозкової оболонки (серпом великого мозку).
Дислокація головного мозку може супроводжуватися опущеними і утиском мигдалин мозочка у великому потиличному отворі і верхньої частини хребетного каналу з розвитком небезпечного для життя синдрому потиличного вклинения (рис. 1). Він характерний для пухлин задньої черепної ямки, проте може розвинутися і при пухлинах, розташованих вище намету мозочка. Клінічна картина при цьому синдромі обумовлена перш за все здавленням довгастого мозку і пов'язаних з цим порушенням життєво важливих функцій. При потиличному вклинении різко посилюється головний біль. особливо в потиличній області; відзначаються блювота. запаморочення, збільшується при зміні положення голови і тіла, вимушене положення голови, що сприяє зменшенню головного болю, менінгеальний синдром, поперхивание при прийомі рідкої їжі, гикавка. посилене потовиділення. наростання порушення ритму дихання (аритмичное, переривчасте, типу Чейна - Стокса) і діяльності серцево-судинної системи. Виражені симптоми внутрішньочерепної гіпертензії (див. Гіпертензія внутрішньочерепна) - прогресуюча загальмованість, застійні диски зорових нервів, диплопія. зниження рогівкових рефлексів, нюху, слуху та ін. Швидке наростання явищ вклинения призводить до розвитку коми і зупинки дихання.
При пухлинах скроневої частки мозку, рідше пухлинах лобної або потиличної долі може спостерігатися відтискування головного мозку спереду назад і медіально. При цьому медіальні ділянки півкуль вклинюються в отвір намету мозочка, стискаючи проходить через цей отвір стовбур мозку (рис. 2). Таке тенторіальное вклинение в залежності від ступеня і симетричності здавлення стовбура спочатку може клінічно проявитися синдромом внутрішньочерепної гіпертензії і симптомами одностороннього ураження стовбура головного мозку. Однак незабаром стовбурові симптоми стають двосторонніми, посилюються головний біль і блювота, поглиблюється порушення свідомості. Стовбурової синдром тенторіальних вклинения характеризується парезом погляду вгору, відсутністю зрачкового світлового рефлексу, слабкістю конвергенції, наявністю двосторонніх патологічних пірамідних рефлексів і ін. Здавлення на підставі головного мозку окорухового нерва обумовлює птоз. косоокість, розширення зіниці на боці ураження. Прогресування явищ тенторіальних вклинения веде до розвитку паралічів, децеребрационной ригідності (Децеребрационная ригідність), коми.
Дислокація головного мозку, викликана набряком навколо вогнища забиття головного мозку, внутрішньочерепної гематомою, пухлиною тім'яної, лобної ділянки та ін. Може полягати в латеральному зсуві серединних структур (навколо III шлуночка і ін.) Головного мозку і медіальних відділів півкуль мозку. При цьому виникає вклинение під великий серповидний відросток твердої мозкової оболонки. Зсув серединних структур головного мозку посилює тяжкість клініческойсімптоматікі, обумовленої вогнищевим процесом, підсилює вегетативно-судинні, ендокринно-обмінні і метаболічні порушення.
Запідозрити розвиток Д. р м. Слід у випадках гострого погіршення стану хворих з внутрішньочерепними процесами, перш за все пухлинного характеру, супроводжуються внутрішньочерепної гіпертензією, гідроцефалією (Гідроцефалія), оклюзійним синдромом (Оклюзійний синдром). Уточнити діагноз допомагають ехоенцефалографія. комп'ютерна томографія голови, краніографія. Діагностична спинномозкова пункція протипоказана через можливість посилення дислокації мозку.
Підозра на потиличний або тенторіальное вклинение вимагає негайного призначення дегидратирующих засобів і термінового вирішення питання про нейрохірургічної операції, що є єдиним радикальним лікувальним заходом. Питання про характер оперативного втручання повинен вирішуватися до розвитку порушень життєво важливих функцій. Латеральна дислокація мозку може бути іноді ліквідована симптоматичними засобами (кортикостероїдні і дегидратирующие препарати), пункцией шлуночків мозку з подальшою нейрохірургічної операцією або променевою терапією.
Прогноз завжди дуже серйозний, залежить від локалізації і характеру основного процесу, що викликав дислокацію головного мозку.
Бібліогр .: Блинков С.М. і Смирнов Н.А. Зміщення і деформації головного мозку, Л. 1967; Хвороби нервової системи, під ред. П.В. Мельничука, т. 1-2, М. 1982; Багатотомне посібник з хірургії, під ред. Б В. Петронского, т. 3, кн. 1. с. 87, М. 1968. Наступні
Мал. 2. Схематичне зображення фронтального розрізу голови при синдромі тенторіальних вклинения, обумовленому пухлиною скроневої частки: стрілка, що йде від пухлини, показує напрямок вклинения речовини півкуль великого мозку.
Мал. 1. Схематичне зображення фронтального розрізу голови при синдромі потиличного вклинения, обумовленому пухлиною мозочка: стрілка, що йде від пухлини, показує напрямок вклинения мигдалин мозочка.
Дивитися що таке "Дислокація головного мозку" в інших словниках:
ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ - мед. Пухлини головного мозку пухлини, що розвиваються з речовини головного мозку, його корінців, оболонок, а також метастатичного походження. Частота Пухлини головного мозку займають 2 місце серед злоякісних новоутворень дитячого ... ... Довідник з хвороб
Набряк головного мозку - мед. Набряк головного мозку (ОГМ) надмірне накопичення рідини в мозковій тканині, клінічно виявляється синдромом підвищення ВЧД; НЕ нозологічна одиниця, а реактивний стан. Розвиваєтьсявдруге, у відповідь на будь-яке пошкодження мозку. ... ... Довідник з хвороб
дислокація мозку - (dislocatio cerebri) зміщення головного мозку, пов'язане з деформацією і зміщенням мозкової речовини під впливом підвищення внутрішньочерепного тиску, набряку мозку, гідроцефалії, крововиливи, пухлини і т. п ... Великий медичний словник
Інфаркт мозку - Ішемічний інсульт Комп'ютерна томограма головного мозку, що демонструє інфаркт правої півкулі головного мозку (на зображенні розташований зліва) МКБ 10 I63 ... Вікіпедія
Інсульт - I інсульт Інсульт (позднелат. Insultus напад) гостре порушення мозкового кровообігу, що викликає розвиток стійкої (зберігається більше 24 год) осередкової неврологічної симптоматики. Під час І. відбуваються складні метаболічні і ... ... Медична енциклопедія
Черепно-мозкова травма - I черепно мозкова травма Черепно мозкова травма механічне пошкодження черепа і (або) внутрішньочерепних утворень (головного мозку, мозкових оболонок, судин, черепних нервів). Становить 25 30% всіх травм, а серед летальних випадків при ... ... Медична енциклопедія
Головний мозок - (encephalon) передній відділ центральної нервової системи, розташований в порожнині черепа. Ембріологія і анатомія У чотиритижневого ембріона людини в головній частині нервової трубки з'являються 3 первинних мозкових бульбашки передній ... ... Медична енциклопедія
ТРАВМА ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА - мед. Черепно мозкова травма (ЧМТ) пошкодження механічною енергією черепа, і внутрішньочерепного вмісту (головного мозку, мозкових оболонок, судин, черепних нервів). У поняття ЧМТ включають не тільки клінічну картину, що розвивається в ... ... Довідник з хвороб
Подоболочечние крововиливи - скупчення крові, що виникають гостро при крововиливі під тверду або павутинну оболонки головного і (або) спинного мозку. Залежно від локалізації розрізняють церебральні і спинальні (гематорахіс) П. к. Кровоизлияния можуть бути ... ... Медична енциклопедія