Дихай на повні груди! Як уберегтися від туберкульозу

Щогодини в Україні реєструється чотири випадки захворювання на туберкульоз і один випадок смерті від цієї хвороби. Можна не звертати уваги на застереження лікарів про епідемію, але ти ж не можеш не дихати і не спілкуватися з людьми!

На плачевну ситуацію в нашій країні не могла не відреагувати світова громадськість. Дослідження ВООЗ підтвердили складну епідеміологічну обстановку в Україні, і нашу країну прирівняли до групи держав під умовною назвою «країни, на південь від Сахари». У цих африканських країнах також бушує епідемія, хоча там немає тубдиспансерів, діткам не роблять щеплення БЦЖ, та й економічна ситуація набагато гірша ... Чому в Україні виникла проблема туберкульозу? Чи можна зупинити епідемію?

Палички Коха є у кожного!

Туберкульоз (ТБ) - це інфекційне захворювання, збудниками якого є мікобактерії туберкульозу. Ці мікроорганізми відомі також як туберкульозні бацили, або палички Коха: під мікроскопом в мокроті вони мають вигляд паличок червоного кольору. Практично всі люди інфіковані, але мікобактерії знаходяться в організмі в невеликій кількості і в пасивному стані, контролюються імунітетом і не викликають захворювання.

Захворювання розвивається, коли бактерії починають розмножуватися і їх стає настільки багато, що захисні сили організму не в змозі з ними впоратися. Причому можуть дивуватися не тільки легені, але і інші органи і тканини (очі, кістки і т. Д.). Основним джерелом інфекції є кашляющий хворий - це легенева форма ТБ. Зараження зазвичай відбувається в закритому приміщенні.

Краще зайвий раз перестрахуватися, ніж пропустити небезпека

«Те, що Україна названа серед 13 країн, де оголошено епідемію туберкульозу - дуже тривожний факт, - вважає Віра Худіна, сімейний лікар, асистент кафедри сімейної медицини Медичного університету ім. Богомольця. - Це означає, що небезпечна паличка Коха може чекати нас де завгодно: в метро, ​​на ринку, в супермаркеті і навіть на дитячому майданчику (не секрет, що в дерев'яних будиночках, призначених для дитячих ігор, часто знаходять місце для ночівлі бомжі). І, на жаль, навіть поголовна вакцинація, яка багато років проводиться в країні, не гарантує 100-відсоткового захисту.

До групи підвищеного ризику можна віднести людей, які самі колись перенесли туберкульоз або їх родст-венники хворіли. Це і працівники метрополітену (скупченість людей і відсутність сонця - ідеальні умови для поширення палички Коха), а також тубдиспансерів і виправних закладів. Щоб уберегти себе від зараження, потрібно зміцнювати імунітет - це найважливіше! При простудних захворюваннях самі не призначайте собі ліки, особливо антибіотики. Чи не долікувати, не поспішайте на роботу: ослаблений організм сприйнятливий до будь-якої інфекції. Якщо лікування не приносить ефекту, не соромтеся звернутися до іншого лікаря, адже мова йде про ваше здоров'я! »

Світові розробки - і в Україні

Для повного лікування від ТБ необхідні свідоме ставлення до лікування та регулярний (строго по годинах!) Прийом медикаментів. Дійсно, складно протягом багатьох місяців приймати таблетки без єдиного пропуску. Але якщо не приймати препарати протягом усього одного тижня, у мікобактерій ТБ виробляється імунітет до антибіотиків. А мультирезистентні бактерії ТБ викликають набагато більш небезпечну форму захворювання, яку вкрай складно лікувати наявними у нас в країні антибіотиками. Щоб позбутися від такої «просунутої» форми ТБ, потрібні антибактеріальні препарати другого ряду - вартість одного курсу лікування обчислюється десятками тисяч доларів.

«Зараз в більшості тубдиспансерів нашої країни застосовується лікування, запропоноване Всесвітньою організацією охорони здоров'я - так звана DOT-стратегія, - продовжує Євген Волощук. - Велика увага приділяється ранній діагностиці захворювання. Я вважаю, що в зв'язку з епідемією кожен доктор, будь то гінеколог або стоматолог, перш ніж почати прийом, повинен задати пацієнту ряд стандартних запитань: «Чи не кашляєте ви останні 2-3 тижні? Чи не відчуваєте занепаду сил? Чи немає у вас підвищеної пітливості? »Якщо відповіді позитивні, пацієнта відправляють на МММ-обстеження (мікроскопія мазка мокротиння), недорогий і мобільний спосіб діагностики. Щоб висіяти мікобактерію ТБ, потрібно зробити три плювка в спеціальну тару. Результати будуть відомі відразу ж - досить мікроскопа, реактивів та кваліфікованого медичного працівника.

У разі виявлення відкритої форми ТБ хворий проводить у стаціонарі не більше двох місяців - поки не перестане становити загрозу для оточуючих. Подальше амбулаторне лікування займає півроку: стільки часу потрібно для повного одужання, без рецидивів. Лікування безкоштовне, однак лікарські препарати не видаються на руки: хворий щодня приходить в найближчу до його місця проживання або роботи поліклініку і там у присутності медичного працівника (контролера) приймає належну йому дозу препаратів. Після проходження такого лікування людина вважається повністю здоровим і не потребує подальшого контролі. Однак за допомогою методів DOT-стратегії неможливо розпізнати, чи хвора людина на мультирезистентний вірусом, але ж в цьому випадку терапія не діє! І тільки якщо після покладених двох місяців лікування не настає поліпшення, лікарі можуть припустити, що вони зіткнулися з стійкими бактеріями. Виходить, людина марно проходить дуже токсичні для організму протоколи хіміотерапії ».

Вакцинація не рятує від епідемії!

І все-таки чому в Україні - країні, де протягом декількох останніх десятиліть проводиться поголовна вакцинація населення проти туберкульозу - це захворювання настільки поширене? Причому хворіють саме ті, хто свого часу був щеплений. Зараз фахівці ВООЗ розробляють проект ревакцинації раніше щеплених людей - з часом організм втрачає «щеплення» імунітет. «Щеплення не в змозі зупинити епідемію туберкульозу, - вважає Олена Орловська, педіатр і натуропат. - БЦЖ (бацила Кальметта-Герена) - це «жива» вакцина (тобто вона містить не вбитий, а живий, хоча і ослаблений вірус). Іншими словами, на другий день після народження в організм дитини вводять живого (!) Збудника туберкульозу. Природно, мова йде про мікроскопічних дозах. Однак у кожної людини може бути своя індивідуальна реакція на щеплення, а необхідних обстежень перед вакцинацією ніхто не проводить. У нас роблять БЦЖ навіть недоношеним (вагою від 2 кг) немовлятам!

Я вважаю, що вакцинація не повинна бути масовою, особливо для жителів мегаполісу. Посудіть самі: імунітет проти туберкульозу виробляється протягом двох місяців після щеплення. Це означає, весь цей час людина повинна провести «під ковпаком», в стерильних умовах. Але ж не будеш залишати малюка без прогулянок! Тим часом, мікобактерії туберкульозу можуть знаходитися і в під'їзді вашого будинку, і в громадському транспорті - та де завгодно! І якщо міцний здоровий організм переживе зустріч з мікобактеріями без наслідків, то ослаблений щепленням дитина може захворіти. Крім того, у деяких людей зустрічається алергія на БЦЖ - зазвичай це відбувається з тими, у кого в роду були випадки захворювання на туберкульоз. Така масова, «для галочки» вакцинація часто призводить до так званої хронічної туберкульозної інтоксикації дітей і підлітків: дитина начебто і не захворів, але при цьому в його організмі постійно блукає вірус. Як правило, це обертається частими застудами, бронхітами, ларингіти, кон'юнктивіту, діатезом.

Якщо батьки хочуть прищепити своєї дитини від туберкульозу, я б рекомендувала почекати, коли малюкові виповниться хоча б рік (а краще 3-5 років). До цього часу завдяки грудному вигодовуванню імунітет крихти зміцніє, до того ж ви зможете провести потрібні обстеження - це і забезпечить той самий індивідуальний підхід, який настільки важливий в питаннях вакцинації ».

Радянський підхід застарів

Ось уже кілька років, як Україна відмовилася від радянської системи лікування туберкульозу - надто вже вона затратна і малоефективна.

Від чого врятує БЦЖ?

Щеплення БЦЖ, яку роблять новонародженому ще в пологовому будинку, покликана захистити малюка від усіх форм туберкульозу, але вона не дає довічної гарантії. Більш того, при тісному контакті з хворими, на фоні зниженого імунітету, супутніх захворювань, поганого харчування ризик захворіти залишається. При цьому навантаження на дитячий організм дуже велика: доза ртуті, що міститься в щепленнях, в перерахунку на кг ваги неприпустима навіть для дорослого.

Альтернативна думка

Алла Дмитрієва,
доктор ведичної медицини

Лікувати так, щоб не калічити імунітет!

Сучасні методи лікування важких захворювань, таких як ТБ, супроводжуються придушенням імунітету. Найсильніші препарати вбивають імунітет, але ж одужання залежить не від кількості з'їдених таблеток, а від опірності нашого організму. Тому головним завданням людини, що йде до одужання, є збереження власних захисних сил. Лікування повинно бути побудовано за схемою гноблення і підтримки. Тобто спочатку потрібно підвищити імунітет, і тільки потім пригнічувати збудника хвороби. Якщо діяти за цією схемою, то організм включиться в боротьбу, і лікування буде ефективним і швидким.

Сучасні протоколи лікування побудовані так, щоб забезпечити постійну максимальну концентрацію препарату в крові хворого. Так ліки можуть проникнути крізь мембрану клітин і досягти мікобактерії ТБ. Але існує й інший спосіб лікування - фосфоліпідний транспорт. Якщо лецитин емульгується не в фізіологічному розчині, а в чинному препараті, то ця речовина можна зробити висновок в капсулу - ліпосом. Ліпосоми буде зливатися з клітинної мембраною і впорскувати лекарст-під прямо в клітку. Таким чином, ліки потраплятиме безпосередньо в легеневу тканину, не отруюючи весь організм. Ідея створення таких препаратів не нова, але вона не отримала розвитку через активного опору фармацевтичних компаній, адже тоді б зменшилися їхні доходи. Але майбутнє все ж за створенням препаратів «спрямованого транспорту», ​​які будуть боротися не з нашим імунітетом, а з збудником хвороби.

Олексій - медик, він завжди відповідально ставився до свого здоров'я. І тим не менше початок туберкульозу у себе пропустив. На одужання і відновлення пішли роки:

"За освітою я ветеринар - як лікар, я знаю симптоми практично всіх захворювань, завжди розумів, чим загрожують запущені недуги, - розповідає наш герой. - Ретельно лікував навіть застуду. Незважаючи на це, знадобилося кілька місяців, щоб зрозуміти, що причина мого раптового нездужання - туберкульоз.

нетипова втому

помилкові діагнози

Якось вночі, в абсолютній тиші, я раптом відчув якесь тертя в грудях при вдиху-видиху. Подібні симптоми характерні для плевриту, тому я запідозрив у себе саме це захворювання. Після всіх досліджень мені поставили діагноз «плевропневмонія»: було уражено праву легеню. Призначили курс антибіотиків і фізіотерапії. Але мені ставало тільки гірше. Мене направили в іншу лікарню на дообстеження, де діагностували плеврит, причому запущений: в легких вже почався спайковий процес. Взяли пункцію і вирішили очистити плевральні порожнини від скопилася рідини. Під час операції у мене взяли зішкріб плеври на гістологічне дослідження. Саме ця біопсія і допомогла встановити новий діагноз: початкова стадія туберкульозу - плевральний туберкульоз.

Я знову в колишньої форми!

Через півроку я був здоровий. Але лікування не пройшло дарма: я дуже сильно схуд, втратив витривалість. Лише тепер, після декількох років, я відчуваю, що повністю відновив колишню форму ».

Про що розповість реакція Манту?

Позитивна реакція Манту - і Ірі довелося 2 роки провести в дитсадку закритого типу. При цьому лікарі не говорили батькам, що насправді відбувається з дитиною.

Коли мені було два роки, мого батька з родиною відправили служити в Монголію, де в той період була епідемія туберкульозу. Незабаром після повернення батьки помітили, що у мене стали гронами опухати лімфатичні вузли, - ділиться Ірина. - Я втратила апетит, стала дуже блідою. Зробивши пробу Манту, виявили позитивну реакцію. Фтизіатр сказав, що мова йде про туберкульозному інфікуванні. Мене відправили в спеціальний дитячий садок закритого типу, де мене лікували протягом двох років. Батькам нічого толком не пояснювали. У дитячому садку я лікувалася до п'яти років, поки Манту не стала зменшуватися, а клінічні прояви не зникли. Кожен наступний рік реакція ставала все менш вираженою, я продовжувала вважатися «часто хворіють дитиною», але проявів туберкульозу вже не було. І лише в 13 років реакція на пробу Манту стала нормальною.

Мама-терапевт пояснила мені, що позитивна реакція Манту ще не означає туберкульоз. Має значення віраж туберкулінової проби - ситуація, коли за рік Манту або збільшується на 12 мм, або стає більше 17 мм. Але про інфікування можна говорити, тільки якщо віраж поєднується з іншими симптомами. Крім того, реакція на туберкулін те саме алергічної, і кожен організм дає свій, відмінний від інших, відповідь на цю пробу. Наприклад, у однорічної дитини папула на місці уколу може бути великий - це показник того, що організм «відповів» на щеплення БЦЖ. Щоб розібратися, що насправді означає позитивна реакція Манту, необхідно звернутися до фтизіатра ».

Висловлюємо особливу подяку за допомогу в підготовці матеріалу Наталії Заїці. фахівцеві міжнародної організації PATH.

Анна Малицька
Журнал «Твое здоровье»