Дифтерія у дітей фото, симптоми, лікування і щеплення для профілактики інфекційної хвороби
Згадки про цю інфекції зустрічаються в працях Гіппократа, Гомера, Галена. Лікарі I - II ст. н. е. описували дифтерію у дітей «смертельну виразку глотки», «задушливу хвороба», «петлю удавленніка». У XIX ст. французький вчений P. Bretonneau назвав дану інфекцію «дифтерія» (гр. diphtherion - плівка); A. Trousseau запропонував термін «дифтерія», що зберігся до наших днів.
Збудника дифтерії відкрив T. Klebs в 1883 р Виділив культуру в чистому вигляді F. Leffler в 1884 р У 1888 р Roux і Jersen витягли екзотоксин дифтерійного збудника, а в 1894 р Behring приготував антитоксичну протидифтерійну сироватку (АПДС).
На цій сторінці ви дізнаєтеся про симптоми, лікування і профілактики дифтерії у дітей.
Шляхи передачі дифтерії
Дифтерія є гостре інфекційне захворювання, яке характеризується вираженою інтоксикацією, освітою фібринозного нальоту у вигляді плівок в місцях проникнення інфекційного агента.
Збудник дифтерії є прямі або злегка зігнуті палички, які виробляють сильну отруту (токсин). Дифтерійні бактерії стійкі в зовнішньому середовищі: в дифтерійній плівці, крапельках слини, на іграшках, дверних ручках, у воді зберігаються до 15 днів, в молоці виживають до 6-20 днів, на предметах залишаються життєздатними без зниження хвороботворних властивостей до 6 місяців. При кип'ятінні гинуть протягом 1 хв, в 10% -ному розчині перекису водню - через 3 хв, чутливі до дії дезинфікуючих засобів, багатьох антибіотиків.
Джерелом інфекції є хвора людина. Збудник передається повітряно-крапельним шляхом при близькому спілкуванні з ним через повітря, що видихається, крапельки слини.
Можливий контактно-побутовий шлях передачі (через іграшки, книги, білизна, посуд); в рідкісних випадках - харчової (через заражені продукти, особливо молоко, сметану).
Найбільше число захворювань реєструється в осінньо-зимовий період. Дифтерії схильні всі вікові групи - від дітей самого раннього віку до дорослих. Імунітет після перенесеної дифтерії нестійкий, тому можливе повторне зараження.
Вхідними воротами є слизові оболонки зіва, носа, рідше гортані, трахеї, очей, статевих органів і пошкоджені ділянки шкіри. У місці проникнення відбувається розмноження збудника, розвиваються запальні зміни.
Дифтерійний отрута швидко всмоктується, потрапляючи в кров. Провідна роль в розвитку захворювання відводиться токсину - отрути, що його виділяє дифтерійною паличкою, все зміни в організмі обумовлені його місцевим і загальним дією.
До введення активної імунізації проти дифтерії хворіли переважно діти до 14 років, рідше - старшого віку.
Дифтерії схильні діти, які не щеплені від даної інфекції і часто хворіють, у яких низький вихідний рівень імунного захисту. Часто зараження відбувається в умовах скупченості, в процесі колективної гри, коли діти тісно контактують один з одним.
При широкому охопленні дітей активною імунізацією збільшилася захворюваність серед дорослого населення. Під час останньої епідемії дифтерії в нашій країні захворюваність реєструвалась у всіх вікових групах (діти раннього віку, дошкільнята, школярі, підлітки і дорослі). Причини виникнення епідемії: низький рівень охоплення щепленнями дітей, особливо перших років життя; пізні терміни початку імунізації; збільшення інтервалів між ревакцинациями; нестійкий грунд-імунітет за рахунок широкого застосування АДС-М анатоксину; низький рівень привитости дорослого населення; відсутність настороженості лікарів всіх спеціальностей щодо дифтерії.
Періодичність: до введення масової активної імунізації відзначалися періодичні підвищення захворюваності (через 5 - 8 років). В даний час вони відсутні.
Імунітет після перенесеної дитячої дифтерії нестійкий.
Летальність становить 3,8% (серед дітей раннього віку - до 20%).
Далі описана клініка дифтерії у дітей та надано рекомендації щодо лікування захворювання.
Клініка інфекційної дифтерії у дітей
Інкубаційний (прихований) період при дифтерії триває від 2 до 10 днів. Залежно від розташування процесу розрізняють дифтерію зіва, носа, дихальних шляхів, очі, вуха, статевих органів і шкіри. В окремих випадках має місце одночасне ураження двох, рідше трьох органів - комбінована дифтерія. Кожна з можливих форм розрізняється по тяжкості прояви.
Важливо пам'ятати, що початок хвороби завжди гостре. На тлі повного здоров'я, без попередніх ознак нездужання підвищується температура до 38,5 ° С, дитина стає млявим, апатичним, не хоче грати, відмовляється від їжі, починає вередувати. Можлива одноразова або часта блювота. З'являються сильний головний біль, болі в м'язах, суглобах. При огляді ротової порожнини хворого визначаються виражена почервоніння і брудно-сірий наліт в зіві або на піднебінних мигдалинах. Важливо відзначити, що дитина ніколи не поскаржиться на болі в горлі, так як токсин, що виділяється збудником дифтерії, має виражену знеболюючу дію. Найчастіше туманний наліт відзначається в області кореня язика, з боків від нього. Плівки погано відділяються при спробі їх видалити.
Дуже важливою ознакою дифтерії є набряк підшкірної клітковини шиї, причому він поширюється з блискавичною швидкістю: буквально за лічені години спускається нижче ключиць.
Як видно на фото, при симптомах дифтерії шия дитини протягом 2-3 годин може нагадувати зовні шию літнього, що страждає на ожиріння людини:
Паралельно з цим погіршується загальний стан дитини, він стає абсолютно байдужим до всього того, що відбувається. У важких випадках можливий розвиток маревного стану.
Слід зазначити, що у ослаблених, часто хворіючих дітей дифтерія протікає у важчій формі: температура тіла досягає 40 ° С, з'являються болі в горлі, нудота, блювота, виражений, швидко прогресуючий набряк шиї і горла.
Існує форма дифтерійного ураження, при якому туманний наліт поширюється в трахею і нижележащие дихальні шляхи. Самостійно при огляді горла дитини ви в цьому випадку можете побачити лише червоність. Звертає увагу труднощі дихання при виконанні дитиною простих фізичних навантажень. Після гри він починає задихатися, погляд переляканий, обличчя бліде, рот відкритий галаслива задишка, нагадує свист або хропіння, активну участь в диханні грудної клітки з западением межреберий. Це не що інше, як почався стеноз гортані, який за відсутності лікування може призвести до задухи і загибелі малюка. Основною причиною стенозу (звуження) є закриття просвіту горла щільними плівками, які повністю перешкоджають проходженню повітря; а в легені.
Найбільш рідкісною формою є дифтерія шкіри, при якій туманний наліт з'являється на шкірі (частіше в області статевих органів).
Ознаки дифтерії у дітей (з фото)
2. Класичні ознаки дифтерії у дітей в місці вхідних воріт збудника виражені незначно: біль в області місцевого процесу слабка або помірна, гіперемія навколишніх тканин неяскрава, в ротоглотці - застійного характеру. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені в розмірах, ущільнені, малоболезненние; спонтанні болі відсутні.
3. Лихоманка відповідає тяжкості дифтерії. однак нормалізація температури тіла відзначається раніше, ніж ліквідація місцевих змін.
4. Інтоксикація відповідає вираженості місцевого процесу: чим більше фібринозно плівка, тим сильніше ознаки інтоксикації. Інтоксикація при дифтерії проявляється млявістю, пригніченістю, адинамією, блідістю шкіри.
5. Динамічність дитячої інфекції дифтерія: без введення антитоксичної протидифтерійної сироватки наліт в перші дні хвороби швидко збільшується в розмірах і потовщується. При введенні АПДС спостерігається позитивна динаміка - зниження інтоксикації, швидке зменшення і зникнення нальотів. При токсичних формах, особливо при пізньому введенні АПДС, може відбуватися збільшення нальоту і набряку в перші 1 - 2 доби після початку специфічної терапії.
Подивіться фото, на яких показані ознаки дифтерії у дітей:
