Диференціальний діагноз інфекційного мононуклеозу

Диференціальний діагноз інфекційного мононуклеозу

Диференціальний діагноз інфекційного мононуклеозу слід прозіводіть:
а) завдяки ангіні з усіма фарингіт-амигдалита у дітей і молодих дорослих, як і з дифтеритом, ангіною Vincent, амігдаліческой флегмоной, які мають однак характерний вигляд і супроводжуються зазвичай лише регіональними аденопатія, лейкоцитозом без лимфоцитоза і відходять, як правило, в результаті антібіотерапіі ;

б) завдяки фебрильного синдрому. який може приймати різні аспекти, інфекційний мононуклеоз слід відрізняти від черевного тифу, малярії, септицемії, грипу, бруцельозу, лептоспірозу, хвилеподібною лихоманки, підгострого бактеріального ендокардиту;

в) завдяки лімфопроліферативних синдром з можливою наявністю Reed-Sternberg - подібних клітин, інфекційний мононуклеоз не слід змішувати з хворобою Hodgkin і негоджкіновимі синдромами, а у випадках аденопатія з лімфомоноцитозом, інфекційний мононуклеоз слід диференціювати від гангліозного туберкульозу, краснухи, інфекційного паротиту;

г) при гіперлейкоцитоз з лімфомоноцитозом, але без явного мононуклеозного синдрому, можливо змішання з гострим доброякісним інфекційним лимфоцитозом, з хронічною лімфатичною лейкемією, з гострою гістіомоноцітарной на лейкемію, з коклюшу, з туляремією, з агранулоцитозом;

д) в разі явного мононуклеозного синдрому. але з негативним HD-PBD, диференційний діагноз ставиться з придбаним токсоплазмозом - паразитарна хвороба дорослого, без ангіни, з ледь помітним інфекційним синдромом, з маловираженим еозинофілією і позитивними специфічними серологічними тестами; з різними вирозов, як наприклад, хвороба цитомегалічний включень, що визначається за допомогою CMV у схильних до політрансфузіямі дебілітірованних осіб, що характеризується тріадою: гарячка + гепатит + мононуклеозного синдром, при наявності вірусу в сечі і крові, як і наявності циркулюючих антитіл Ac-GMV; а також і від інших вирозов, супроводжуваних маловираженим мононуклеозного синдромом і негативним HD-PBD, в тому числі: кір, вірусний гепатит, рікеттсіоз з R. sennetsi.
Крім цього, різні бактеріальні інфекції. як наприклад: вторинний сифіліс, бруцельоз, лістеріоз можуть також викликати мононуклеозного синдром з негативним HD-PBD;

е) в атипових клінічних формах з вісцеральними детермінації диференційний діагноз слід ставити по відношенню до таких хвороб, як доброякісний лімфоцитарний менінгіт або з піококкам, різні енцефаліти, поліоміеліт при неврологічних формах; гострий апендицит, при черевних формах; скарлатина, кір, денга, ветрянная віспа, краснуха, сироваткова хвороба, алергічні стани до медикаментів або інших алергенів, тромбопеніческій пурпура в разі клінічних форм з шкірно-слизовими проявами.

Слід також мати на увазі, що інфекційний мононуклеоз в недавньому минулому, в разі виникнення іншої хвороби, може детермінувати наявність менше 20% мононуклеаров в периферичної крові з амнестичного позитивним HD-PBD, однак це не означає повернення інфекційного мононуклеозу, а поява іншого захворювання, яке треба діагностіціровать.