Диференціальна діагностика ангін
Початок і перебіг захворювання _________________________________________
Скарги при надходженні _________________________________________________
1. Стан при надходженні (з історії) _________________________ __
2. Стан на день курації __________________________________________
Загальний стан (тяжке, удовлет. Пор. Тяжкості) _____________________________
Шкіра (блідо-рожева, бліда, жовтянична, волога, суха, еластична
чиста, висипу, крововиливи, рубці, пігментні плями, ангіоми, смуги
слабо, надлишково, рівномірно, переважно на)
Оцінка фізичного розвитку за оціночними «груповим» стандартам
Тургор тканин. Лімфатичні вузли (потиличні, привушні, задні-передньо-шийні, підщелепні, тонзилярна надключичні, кубітальние, пахові та ін.). Їх характеристика, розмір, консистенція, болючість, спаяність, рухливість.
М'язова система розвинена симетрично, несиметрично, атрофія, тонус,
Кісткова система розвинена правильно, викривлення, візерунки, лобові, тім'яні,
потиличні горби; таррісова борозна, краниотабес, чотки ______________________
Велике джерельце (закритий, не закрите), шви __________________________________
Суглоби: конфігурація, рухливість, болючість активних і пасивних
Число дихання в хвилину, тип, темп, носове дихання, задишка, інспіраторна
або експіраторна, змішана. Форма грудної клітини (конічна, бочкообразная, обидві половини рівномірно беруть участь в диханні, голосове тремтіння
проводиться чи ні. Функціональні проби з 5-6 років.
Штанге, тенча, зміркувавши ____________________. Перкуторно: легеневий звук,
тимпанит, укорочений, з коробочним відтінком.
Рухливість легеневих _______________ см.
Аускультація: дихання жорстке, везикулярне, пуерільное, бронхіальне,
Хрипи сухі, свистячі, вологі, крепітація ________________________________
Шум тертя плеври ______________________ бронхофония ___________________
Серцева область (горб, видима пульсація)
Верхівковий серцевий поштовх (локалізація, ширина, висота, сила),
«Котяче мурканье», систолічний тремтіння, діастолічний тремтіння.
Межа відносної серцевої тупості: ліва ________ права _______________
верхня ____________. поперечна ширина судинного пучка _________________
Тони ясні, ослаблені, приглушені.
Перший тон (звучний, плескають, ослаблений, нечистий) _____________.
Другий тон (акцентріровать, розщеплений, роздвоєний) _______________.
Третій тон ___________________
Дихальна аритмія. Ембріокардія. Екстросістолія.
Шуми: систолічний, діастолічний, пресистолический, мезо- і протодіалістіческій. Характер шуму. Зона його проведення, зміни при зміні
Шум тертя перикарда ________________________.
Пульсація судин шиї, скроневих, артерій кінцівок в надчеревній області.
Пульс на променевої артерії: частота, дихат. пульсової коеф.
Ритмічність. Величина пульсу (середній, великий, малий) ниткоподібний.
Аускультація судин: артерій сонних, стегнових, плечових, шийних вен.
АТ. Проба Шалкова з 5-6 років
Диспептичні явища (печія, відрижка, нудота, блювота, пронос і ін).
Слизові рота (волога, суха, блискуча, тьмяна, чиста, рожева, яскраво-червона і ін ._________________________________________
Мова ________________. Зуби (молочні, постійні).
Формула 87654321 12345678
Живіт _________________. мигдалини ___________________________________
Живіт: окружність ________________. конфігурація _______________________
Видима перистальтика. Участь черевної стінки в акті дихання
Пальпація живота (м'який, напружений, безболісний, шкірна гіперстезія та ін.). _______________________________________________
Симптоми подразнення очеревини. Пальпація по Образцову ___________________
Печінка: верхня межа по правій окологрудинной ___________________,
Розміри по Курлову _______________________
Нижній край печінки гострий, заокруглений, м'який, ущільнений, щільний,
хворобливий. Поверхня гладка, шорстка, горбиста. симптоми
Ортнера, Кара, Боаса _________________. Хворобливість міхурово точки.
Селезінка на лінії ________________. між ребрами довгий _________ см.
Край м'який, щільний, хрящуватий, болючий ___________________.
Стілець ________________. Анус _______________.
Випинання над лобком, в області нирок, хворобливість при покалачивании
над лобком. Симптом Пастернацького. Пальпація над лобком, в подчревной
області. Пальпація нирок: глибока, ковзна, бімануальна, в положенні
на спині, на боці, у вертикальному положенні. Збільшення, зміщення, рухливість нирок. Їх консистенція, поверхня, болючість.
Сечовипускання _________________. хворобливе, безболісне, часте, рідкісне.
Болі по ходу сечоводів. Колір сечі, прозорість __________________.
Характеристика вторинних статевих ознак для старших дітей. для дівчаток
характеристика А-Р-Ма-Ме, для хлопчиків А-Р-F-L-U. Статеві органи: слизова, колір, виділення.
Поведінка дитини, настрій, дратівливість, збудження, байдужість,
млявість, неуважність, замкнутість, товариськість, сонливість, безсоння.
Стан ч.м.н. чутливість:
а) поверхнева (больова, температурна, тактильна)
б) глибоке свідоме, м'язово-суглобовий почуття
Дермотрафізм _________________. Сухожильнірефлекси ___________________
Дані лабораторних досліджень, звичайні біохімічні.
Інструментальні та спеціальні методи дослідження.
Висновок по анамнезі та вікова норма.
Висновок про патології тієї чи іншої системи
Всі теми даного розділу:
Гостра респіраторна вірусна інфекція
Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) - група гострих інфекційних захворювань, що викликаються РНК і ДНК-вмісними вірусами і характеризуються ураженням різних відділів д
аденовірусна інфекція
Аденовірусна інфекція-захворювання протікає з помірною інтоксикацією, ураження органів дихання, очей (кон'юнктивіт), зрідка кишечника і лімфовузлів.
Респіраторно-синцитіальних інфекція
Респіраторно-синцитіальних інфекція (РС) -є важкою вірусною інфекцією у дітей раннього віку переважно уражаються нижні дихальний шляху (бронхіт, пневмонія).
ентеровірусна інфекція
Клініка: -раптове підйом температури (39-40 С), -гіперемія і зернистість слизової піднебінних Душек і задньої стінки глотки, -пятністо-папульозний висип появл
ЛІКУВАННЯ
1) Лікування хворих на ГРВІ зазвичай проводять в домашніх умовах. 2) Госпіталізація показана лише при важкому або ускладненому перебігу захворювання. 3) Під час періоду л
ЛІКУВАННЯ РИНІТУ
А) Туалет носових проходів: - у грудних дітей проводиться за 15-20 хв. до годування. - промити носові проходи сольовими р
Вітаміни-Веторон, аскорбінова кислота.
Заходи специфічної профілактікідо теперішнього часу залишаються ще недостатньо ефективними. В епідемічному осередку рекомендують профі- лактіческі використовувати лейкоцит
ЛИХОМАНКА
Підвищення температури в пахвовій ямці. • до 37, 1-38 · з прийнято називати субфебрильної, • від 38, 1 · с до 39 ° С -помірні фебрильною, • від 39, 1 · з д
Причини лихоманки представлені в таблиці 1
Таблиця 1.Варіанти температурних реакцій організму Різновиди температурних реакцій Механізм підвищення температур
Негативний вплив nовишенной температури тіла на організм
У дитини з високою температурою тіла (понад 39 ° С) значно підсилю ється основний обмін, збільшується потреба тканин в кисні, що викликає посилення роботи серцево-судинної і дихальні
КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ
Залежно від індивідуальних особливостей дитини і преморбідно- го фону клінічні прояви лихоманки можуть бути різноманітними. «Рожева лихоманка»,
Показання для проведення симптоматичної жарознижувальну терапії, поряд з лікуванням основного захворювання, такі.
• Висока температура тіла (понад 39,0 ° С - рожева лихоманка) у дитини будь-якого віку. • • Бліда лихоманка », або гипертермический синдром (навіть при субфебрильної)
Рясне пиття
3) Фізичні методи охолодження (починати після жарознижуючих): -прохладная мокра пов'язка на лоб - обтирання водою кімнатної температур
Парацетамол у таблетках 0,2 г (дитячий)
Незважаючи на хорошу в більшості випадків переносимість, тривалість застосування парацетамолу у дітей слід обмежити 3 днями з метою попередження можливого гепатотоксичної
Поєднання стійкої лихоманки з судорожним синдромом, гіпертензійним, гіпертензійного-гідроцефальний.
Зазвичай лікар може поставити діагноз при огляді на підставі клінічних та Фарінгоскопіческі ознак. Правильне планування лікувальної тактики диктує необхідність