Дієта при переддіабетним стані, порушення толерантності до глюкози на

Загальні правила

Стан вуглеводного обміну обумовлено взаємозв'язком активності b-клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін. і утилізації глюкози тканинами. На початковому етапі сповільнюється утилізація глюкози після їди - проявляється так зване порушення толерантності до вуглеводів, що проявляється підвищення цукру. При цьому в стані рівень цукру натще перебуває в нормі, оскільки компенсується посиленою секрецією інсуліну.

Постійний надлишковий викид інсуліну виснажує β-клітини, погіршується доставка глюкози до різних тканин і з'являється гіперглікемія натще. Термін «преддиабет» введений в 90-і роки, і він об'єднує два види змін вуглеводного обміну: порушення толерантності до глюкози і гіперглікемію натщесерце. Іноді ці обидва порушення бувають у одного пацієнта. Вони є ризиком розвитку цукрового діабету. а при порушенні толерантності до глюкози виникає додатковий ризик захворювань серця і судин. У 300 млн. Чоловік в світі виявляється цей стан і щорічно у 5-10% пацієнтів з порушеною толерантністю до глюкози розвивається діабет 2 типу. Підвищення цукру крові натще більше 5,6 ммоль / л при поєднанні з НТГ підвищує в 65% раз підвищує ризик розвитку діабету. Для виявлення цих порушень проводиться глюкозотолерантний тест: вимірюється глюкоза крові натще і через 2 години після випитих 75 г глюкози.

Переддіабетним стан коригується лікувальним харчуванням - хворим рекомендується Дієта №9. Дана дієта нормалізує вуглеводний обмін і попереджає порушення жирового. Відрізняється значним зниженням споживання вуглеводів (простих) і жирів, обмеженням холестерину і солі (до 12 г в день). Кількість білків в межах норми. Кількість споживаних вуглеводів і калорійність раціону залежить від ваги пацієнта.

При нормальній вазі дозволяється 300-350 г вуглеводів, що надходять в організм з крупами, хлібом і овочами.

При надмірній вазі вуглеводи обмежуються до 120 г на добу, при одночасному отриманні з їжею нормального кількості жирів і білка. Пацієнтам показані також розвантажувальні дні, оскільки зниження ваги позитивно позначається на стані вуглеводного обміну.

Дієта при преддіабетом передбачає виключення легкозасвоюваних вуглеводів:

кондитерські вироби;
цукор;
джеми і варення;
морозиво;
солодкі фрукти-овочі-ягоди;
білий хліб;
сиропи;
макаронні вироби.

Рекомендується обмежити (іноді виключити за рекомендацією лікаря):

морква, як високо крохмальний продукт;
картопля (з тих же причин);
буряк, яка має високий глікемічний індекс, і після її вживання відбувається стрибок рівня цукру;
томати через високий вміст цукрів.

Оскільки дієта при переддіабетним стані заснована на обмеженні вуглеводів, бажано вибирати фрукти, які мають глікемічним індекс (ГІ) менше 55: брусниця, грейпфрути, абрикоси, журавлина, алича, яблука, персики, обліпиха, сливи, агрус, вишня, червона смородина. Вживатися вони повинні обмежена (порція до 200 г). Якщо вживаються продукти з високим ГІ, відмічається значне підвищення цукру крові, а це викликає підвищену секрецію інсуліну.

Потрібно пам'ятати про те, що термічна обробка підвищує ГІ, тому вживання навіть дозволених овочів (кабачки, баклажани, капуста) в тушкованому вигляді може несприятливо позначитися на рівні цукру.

Обов'язково в раціон вводяться:

баклажани;
капуста;
червоний салатний перець (містить велику кількість вітамінів);
кабачки і патисони, які нормалізують вуглеводний обмін;
гарбуз, сприяє зниженню глюкози;
ліпотропні продукти (вівсяна крупа, соя, сир);
продукти з повільно всмоктуються вуглеводами, містять харчові волокна: бобові, хліб грубого помелу, овочі, плоди, крупи з цільного зерна.

Дієта може включати замінники цукру (ксиліт. Фруктоза. Сорбіт), що входять в загальну кількість вуглеводів. У десертні страви можна вводити сахарин. Добова доза ксиліту становить 30 г, фруктози достатньо 1 ч. Л. тричі на день у напої. Це, мабуть, самий вдалий варіант замінника цукру - вона має низькі ГІ і калорійність, але в два рази солодше цукру. Більш докладно про продукти харчування буде розказано в розділі «Дозволені продукти».

Для визначення толерантності до вуглеводів Дієту №9 призначають не довго. На тлі виконання пробної дієти 1 раз в 5 днів перевіряють цукор натще. При нормалізації показників раціон поступово розширюють, через 3 тижні додаючи по 1 хлібній одиниці в тиждень. Одна хлібна одиниця - це 12-15 г вуглеводів і містяться вони в 25-30 г хліба, в 2 штуки чорносливу, 0,5 склянці гречаної каші, 1 яблуці. Розширивши її за 3 місяці на 12 ХЕ, призначають в такому вигляді на 2 місяці, а потім додають ще 4 ХЕ і хворий знаходиться на дієті один рік, після чого знову розширюють дієту. Якщо дієта не нормалізує рівень цукру, підбирають дозу таблетованих препаратів.

дозволені продукти

Дієта при порушенні толерантності до глюкози передбачає вживання житнього хліба, з висівками і сірого пшеничного до 300 г в день.

Дозволяються: нежирне м'ясо і курка, які слід варити або запікати, що зменшує калорійність їжі. Риба також вибирається дієтичних сортів: судак, хек, минтай, тріска, навага, щука. Способи приготування такі ж.

Кількість крупи обмежена індивідуальною нормою для кожного пацієнта (в середньому - 8 столових ложок в день): ячна, гречана, перлова, вівсяна, пшоняна, вирішуються бобові. Кількість круп і хліба має коригуватися. Наприклад, якщо ви вжили макарони (дозволяються зрідка і обмежена), то в цей день необхідно зменшити кількість каші і хліба.

Перші страви готують на вторинному м'ясному бульйоні, але краще на овочевому. Робіть упор на овочеві супи і грибний, оскільки вони менш калорійні порівняно з круп'яними. Картопля в перших стравах допускається в мінімальній кількості.

Нежирні кисломолочні продукти повинні щодня бути в раціоні. Молоко і напівжирний сир вживають у вигляді молочних каш і запіканок (сир краще в натуральному вигляді). Сметана - тільки в блюда, а м'який сир маложирний 30% дозволений в малих кількостях.

Дозволяються несолодкі ягоди (свіжі, желе, муси, компоти, варення з ксилітом). Дозволено вживання меду по 1 ч.л. двічі на день, кондитерських виробів із замінниками цукру (продукти для діабетиків цукерки, печиво, вафлі). У вживанні їх також існує норма - 1 цукерка двічі в тиждень.

Вершкове масло і різні рослинні масла додаються в готові страви. Яйця - в кількості одна в день можна вживати всмятку або у вигляді омлету. Дозволяються кави з молоком і чай з цукрозамінників, настій шипшини, овочеві соки.

Таблиця дозволених продуктів

* Дані вказані на 100 г продукту

Повністю або частково обмежені продукти

Не можна пити солодкі соки, лимонади на цукрі, є варення та джеми (можна тільки з ксилітом). Виключаються солодкі десерти, випічка, морозиво, солодкі сирки, солодкі йогурти, рис, макарони і манна крупа. З цими виробами не дозволяється вживати і молочні супи.

Під забороною жирне м'ясо і бульйони, копченості, жирні соуси, ковбаси, вершки. Краще відмовитися від смажених страв. В обмеженій кількості можна вживати печінку і жовтки яєць.

Бажано не вживати консерви, гостру і занадто солону їжу, гострі соуси.

Таблиця заборонених продуктів

Меню (Режим харчування)

Для кожного хворого кількість вуглеводів підраховується лікарем і кожен день його потрібно дотримуватися. Кількість вуглеводів повинно бути рівномірно розподілене на 5-6 прийомів їжі.

Орієнтовний щоденний набір продуктів може включати:

200 г сиру;
100-130 г м'яса або риби;
по 20 г вершкового масла і сметани;
400 мл молока і кисломолочних продуктів;
50 г круп (вівсяної або гречаної);
100-200 г житнього хліба;
800 г овочів;
300 г фруктів (200 г яблук і 100 г грейпфрутів).

Складаючи раціон потрібно дотримуватися такого розподілу його енергоцінності:

сніданок становить 20%;
другий сніданок 10%;
обід 30%;
полуденок 10%;
20% - вечеря;
вечірній прийом їжі 10%.

Нижче наводиться раціон за загальноприйнятими рекомендаціями:

Важко переносити через обмеження простих вуглеводів.

Відгуки та результати

Лікувальне харчування досить різноманітно і в нього входять продукти, що мають низький глікемічний індекс і обмежені прості вуглеводи. Це допомагає підтримувати рівень цукру в межах норми і знизити вагу при ожирінні. тому багато хворих оцінили його ефективність. Однак у відгуках відзначається, що дієта важко переноситься через відсутність солодощів і випічки. В даному випадку стан здоров'я важливіше з'їденого торта або тістечка. При нормалізації вуглеводного обміну за рекомендацією лікаря дієта може бути розширена.

«... Поставили цей діагноз у 12 років. Вже пройшло 20 років, але діабету немає, так як всі ці роки дотримувалася рекомендації ендокринолога по дієті - обмеження в борошняному, солодкому, плюс фізичні навантаження. Ось такий образ життя, але це краще, ніж діабет. А схильність є в нашій родині по лінії батька діабет 2 типу. Завдяки харчуванню стільки років утримую цукор в нормі. Цей спосіб життя допомагає не набирати вагу »;
«... Призначали дієту при вагітності в 23 тижні, коли після обстеження поставили цей діагноз. Дотримувалася дуже суворо, оскільки боялася за дитину і різні ускладнення. Купила прилад для вимірювання цукру в крові і після кожної їжі вимірювала його. Через 2 тижні зробила послаблення в дієті і з'їла солодкого, відразу цукор поліз вгору. Значить потрібно постійно сидіти на дієті. Лікар порадив записувати всі продукти і відразу буде видно на що підвищується цукор і ці продукти виключати. Не можна солодкого, багатьох фруктів не можна, але це все дрібниці, і заради здоров'я дитини і свого потерпіти можна »;
«... Посадили на дієту на 25 тижні вагітності і сказали вимірювати цукор 4 рази: натщесерце, рез годину після сніданку, обіду і вечері. Чи не їла нічого солодкого, білої випічки, макаронів, картоплі, винограду, бананів, сухофруктів, менше каш. Було літо і багато овочів - на них і виїжджала. Їла житній хліб, ніякого цукру, а з фруктів тільки яблука (максимум одне в один прийом). Їла кожні 3 години, а вимірювала цукор після основних прийомів їжі. На дієті вже 2 місяці. Сказали, якщо на такому харчуванні цукор не буде підніматися вище норми так і буду харчуватися, а якщо не допоможе - призначать таблетки. У мене взагалі порушений обмін: цукор, вага, а звідси тиск. Налагодила вага і цукор, і все виправилося, головне дієту дотримуватися ».

Ціна дієти

Дієта містить доступні продукти і не затратна, так як в ній в основному містяться овочеві страви. Витрати на тижневе харчування можуть скласти 1350-1450 рублів.

Освіта: Закінчив Свердловське медичне училище (1968 - 1971 рр.) За фахом "Фельдшер". Закінчив Донецький медичний інститут (1975 - 1981 рр.) За фахом "Лікар епідеміолог, гігієніст". Проходив аспірантуру в Центральному НДІ епідеміології р Київ (1986 - 1989 рр.). Вчений ступінь - кандидат медичних наук (ступінь присуджена в 1989 році, захист - Центральний НДІ епідеміології м.Київ). Пройдені численні курси підвищення кваліфікації з епідеміології та інфекційних захворювань.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Інформація про дієти на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про їх використання. Перед застосуванням дієти обов'язково проконсультуйтеся з лікарем-дієтологом.

Підібрати лікаря для лікування

Дієта з буряком

Дієтотерапія при анемії

Хронічні розлади харчування у дітей

Харчування при кісті молочної залози