Діагностика психопатій - студопедія

Розпізнавання психопатій, в тому числі і їх окремих форм, технічно нескладне значних труднощів. Вони виявляються, як правило, в процесі міжособистісних відносин, добре помічаються оточуючими. Особливо це відноситься до таких форм психопатій, як збудлива і істерична. У осіб з цими формами психопатій постійно зустрічаються проблеми і конфлікти у взаєминах з багатьма безпосередньо їх оточуючими людьми. Більш важкою для розпізнавання є паранойяльная психопатія. Не завжди буває легко встановити необґрунтованість домагань або маячних ідей у ​​осіб з цією формою психопатії, так як вони зазвичай наводять численні факти і докази, нібито виправдовують такі ідеї. При відсутності об'єктивної інформації вони здаються правдоподібними. Нерідко ці особи у багатьох викликають співчуття і підтримку. Згодом система болючою трактування розширюється і ускладнюється, нові обличчя включаються в коло «ворогів». Однак на відміну від маячних ідей дані патологічні утворення тісно пов'язані з конкретними подіями; відсутня явна суперечність; паранояльні системи досить стійкі, зберігаються багато років. Зрідка ці ідеї можуть бути доступні тимчасової корекції і дезактуализации при зміні обставин.

Значні труднощі також виникають при діагностиці шизоїдної і психастенической форм психопатій і їх відмежування від шизотипический розладів. Як і за шизотипового розладу, даними пацієнтам властива замкнутість. Психастеніки, хоча і прагнуть до спілкування, але в силу своєї нерішучості і невпевненості різко обмежують свої контакти. Слід мати на увазі, що особистісна патологія за шизотипового розладу не випливає безпосередньо з усього попереднього розвитку і виховання індивіда - вона навіть може представляти певний контраст з преморбідним особистісними особливостями. З плином часу за шизотипового розладу особистісна патологія нерідко прогредиентное наростає.

Виникають певні труднощі відмежування психопатій від психопатоподібних станів, тобто від проявів змін особистості при важких психічних захворюваннях (див. розділ 13.3). Багато психічні захворювання, як ендогенні, так і екзогенні (шизофренія, епілепсія, атрофічні процеси в мозку, нейросифіліс, СНІД, травми голови і ін.), На різних етапах свого розвитку можуть проявлятися симптоматикою, подібна до психопатії. Слід враховувати, що кожне із зазначених захворювань має специфічну клінічну картину і динаміку. Хоча назва деяких психопатій передбачає схожість з симптомами цих захворювань (шизоїдні, Епілептоїдная, істерична психопатія), проте на відміну від поточних захворювань психопатії відрізняються відносною стабільністю, їх риси можна простежити протягом усього життя людини, починаючи з раннього дитинства.

Розлади потягів є або симптомом в структурі різних захворювань, або самостійним моносімптомних розладом. Те ж саме можна сказати про порушення сексуальних потягів. Точне з'ясування послідовності виникнення симптомів, динаміки патологічних явищ, особливостей виховання в процесі збору анамнестичних даних дозволяє зрозуміти природу спостережуваних розладів.