Діагностика остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта, компетентно про здоров’я на ilive

порушення статики

А. Сплощення поперекового лордозу є одним з компенсаторних механізмів, що забезпечують зменшення обсягу грижовоговипинання диска, що в свою чергу знижує компресію на задню поздовжню зв'язку і прилегла корінець.

УВАГА! Зміна статики у вигляді сплощення або зникнення поперекового лордозу при остеохондрозі хребта є захисною установкою тулуба.

Б. Поперековий кіфоз. Захисний механізм фіксованого кифоза полягає в розтягуванні заднього фіброзного півкільця, що втратив свою пружність і еластичність.

УВАГА! У кіфозірованном стані поперекового відділу хребта пролабирование фрагментів фіброзного кільця разом з пульпозним ядром в просвіт хребетного каналу зменшується, що веде до зниження або припинення на певний час неврологічних розладів.

В. Гіперлордоз виникає як захисно-компенсаторна реакція організму у відповідь на зміщення центру ваги тіла вперед (наприклад, при вагітності, при ожирінні, при згинальних контрактури тазостегнового суглоба і ін.).

При Гіперлордоз зменшується діаметр міжхребцевого отвору, збільшується тиск на задні відділи міжхребцевого диска, відбуваються перерозтягнення передньої поздовжньої зв'язки, здавлювання міжостистих зв'язок між зближуються остистими відростками, перерозтягнення капсул міжхребцевих суглобів. Розгинання утруднене, так як воно сприяє зменшенню внутріхребетного простору.

Г. Сколіотична установка хребта обумовлена ​​рефлекторною реакцією м'язового апарату, що забезпечує надання хребту такого положення, яке сприяє зсуву корінця з максимального розміру грижового випинання диска в сторону (вправо або вліво), при чому зменшується ступінь натягу корінця і обмежується потік больових імпульсів.

УВАГА! Сторона сколіозу буде залежати як від локалізації грижі (латеральна або парамедіальний), її розмірів, рухливості корінця, так і від особливостей будови хребтового каналу і характеру резервних просторів.

• При гомолатеральному сколіозі корінець зміщений латерально і нерідко щільно притиснутий до внутрішньої поверхні жовтої зв'язки. Локалізація грижі - парамедіальний.
• При гетеролатерально сколіозі спостерігається зворотне відношення - грижа диска розташовується більш латерально, а корінець має тенденцію зміщуватися медіально.

Крім статичних порушень у пацієнтів істотно страждає і біомеханіка хребта, головним чином, за рахунок рухливості поперекового відділу.

• Нахил тулуба вперед зазвичай обмежений, спина при цьому залишається плоскою, не приймає форми дуги, як це буває в нормі, а сам нахил здійснюється за рахунок згинання в тазостегнових суглобах і в незначній мірі за рахунок грудного відділу хребта. У низки пацієнтів нахил тулуба вперед можливий лише на 5-10, і подальші спроби викликають різке посилення болю. Тільки пацієнти зі сформованим кіфозом поперекового відділу хребта зазвичай можуть здійснювати нахил вперед в повному обсязі.
• Нахил тулуба назад найчастіше обмеженням більше випрямлені лордоз, тим менше ступінь розгинання назад. Повна відсутність рухів поперекового відділу хребта в ту чи іншу сторону називають «блоком». При блокаді рухів поперекового відділу вкінці пацієнти намагаються здійснити розгинання за рахунок грудного і навіть шийного відділів хребта, згинаючи при цьому ноги в колінних суглобах, що зовні створює ілюзію цього руху.
• Зазвичай порушується обсяг двіженійтуловіща в сторони, що залежить від виду сколіозу. Типовою є картина різкого обмеження або навіть повного блоку рухів в бік опуклості сколіозу при задовільному збереженні рухів в протилежну сторону. Цей механізм залежить від ставлення корінця до грижі диска, так як будь-який рух в сторону випуклості сколіозу призводить до посилення натягу корінця. Поряд з цим нерідко доводиться спостерігати блокаду рухів в поперековому відділі в обидві сторони, при цьому III-V, а іноді і II поперекові хребці повністю виключаються з власних фізичних зусиль. Обмежений обсяг рухів здійснюється за рахунок верхніх сегментів хребта. У низки пацієнтів настає блокада всіх видів руху в поперековому відділі, яка обумовлена ​​рефлекторним скороченням всіх груп м'язів, які здійснюють іммобілізацію ураженого відділу хребта в найбільш вигідному положенні.
• Ротаційні руху хребта істотно не страждають і зменшуються на 5-15 ° (нормальним вважається поворот тулуба при фіксованих ногах на 90 °).

Попереково-крижовий перехід і таз Кістки тазового поясу з'єднуються один з одним спереду лобковим полусуставом, а ззаду вони утворюють з хрестцем крижово-клубові суглоби. В результаті утворюється таз (pelvis).

Крижово-клубової суглоб утворений ушковидная поверхнями крижів і клубової кістки і є плоским суглобом. Суглобова капсула спереду і ззаду підкріплена міцними короткими зв'язками. У зміцненні суглоба велику роль відіграє крижово-клубова межкостная зв'язка, простягнута між клубової бугристостью і бугристостью крижів.

Лобковий полусустав (лонное зрощення) утворений лобковими (лоннимі) кістками, які міцно зрощені з розташованими між ними волокнисто-хрящовим межлобковим диском. У товщі диска єщелевидная порожнину. Зверху лонное зрощення укріплено верхньої лобкової зв'язкою, а знизу - дугоподібної лобкової зв'язкою.

Таз в нормі становить замкнуте кільце з малорухомими ланками. Положення і нахил таза залежать від положення поперекового відділу хребта, стану тазостегнових суглобів і черевних м'язів, а також м'язів, що замикають нижній отвір таза. Існує пряме співвідношення таза і положенням нижніх кінцівок. При вродженому вивиху, кокситі, анкілоз, контрактуре в тазостегновому суглобі помітно змінюється положення тазу. Взаємно рухомі частини таза - це клубові кістки і крижі з одного боку, і лонної кістки - з іншого. Між клубової кісткою і хрестцем є зчленування (art. Sacroiliaса), яке непомітним чином доповнює рух в клубово-крижовому зчленуванні і в тазостегновому суглобі.

Для вертикального положення тіла в просторі таз повинен розташовуватися строго горизонтально. При несиметричному розташуванні таза ускладнюється нормальне функціонування вестібуломозжечковой, стриопаллидарной і антигравітаційної систем організму людини.

При візуальному огляді слід звертати увагу на:

• можливе спотворення крижового ромба Міхаеліса;
• асиметрію сідничних складок;
• можливе зміщення однієї сідниці вниз;
• асиметрію лінії тазового пояса.

• гребеня клубової кістки;
• остистих відростків;
• куприка.