Діагностика непритомність і помутніння свідомості
Помутніння свідомості в більшості випадків є наслідком різкого падіння артеріального тиску (наприклад, в результаті сильного стресу або шоку), а також в результаті гіпоглікемії (критично низького рівня цукру в крові).
Епізодичні непритомність, які відбуваються без прояву будь-яких інших симптомів, в більшості випадків не є причиною серйозних порушень здоров'я людини. Однак якщо непритомність і напади помутніння свідомості стали з'являтися на тлі будь-яких інших симптомів або регулярно повторюватися, необхідно звернутися до лікаря.
Перша допомога при непритомності і помутніння свідомості
помутніння свідомості
Якщо з'явилося відчуття помутніння свідомості, необхідно прийняти горизонтальне положення (лягти на спину) з піднятими ногами (ноги повинні знаходитися вище рівня голови). У разі, коли немає можливості прилягти, потрібно сісти на стілець і. опустивши голову між колінами, тримати її до тих пір, поки стан не покращиться.
В першу чергу необхідно переконатися, що у потерпілого нормальне дихання. Потім хворого необхідно покласти на спину, піднявши ноги якомога вище (ноги необхідно підтримувати або покласти на якусь піднесеність). Потерпілому необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, звільнити його від тісного одягу (розстебнути комір, пояс і ін). Якщо непритомність стався в приміщенні, його необхідно добре провітрити, якщо на вулиці - переконатися, що хворий знаходиться в тіні. Важливо, щоб після того, як потерпілий повністю прийде до тями, перш ніж піднятися, він ще полежав 5-10 хвилин.
Карта первинної діагностики при непритомності і помутніння свідомості
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ.
Тривала втрата свідомості
Непритомність (короткочасна втрата свідомості), за умови нормального дихання у потерпілого і нормального відновлення свідомості протягом 1-2 хвилин, не повинен викликати особливого занепокоєння про стан здоров'я. Але в разі, коли потерпілий не приходить до тями через 2 хвилини, його подих сповільнюється або стає нерівним або гучним, необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою. До прибуття лікарської допомоги хворого необхідно покласти на живіт.
1. Помутніння свідомості супроводжується запамороченням?
- Так - см статтю: «Діагностика: Запаморочення»
- Ні - см пункт 2.
2. Перед появою нападу людина різко піднявся після лежання або сидіння?
- Так - Гіпотензія (тимчасове зниження артеріального тиску). викликана різким зміною положенням тіла, може викликати непритомність. Як правило це є типовим побічним дією прийому деяких лікарських препаратів.
Рекомендації: Якщо з'явилися запаморочення такого типу, необхідно виробити звичку повільно підніматися після тривалого лежання або сидіння. Такі стани рідко є причиною для занепокоєння, але якщо це відбувається часто або на тлі прийому будь-яких лікарських засобів, необхідно звернутися до лікаря.
3. Непритомність і помутніння свідомості з'явилися під час вагітності?
- Так - Непритомність або помутніння свідомості під час вагітності - досить поширене явище. Це викликано зниженням артеріального тиску в результаті розслаблення гладкої мускулатури і є нормальним станом під час вагітності.
Рекомендації: Вагітним слід уникати тривалого стояння. Якщо ж є необхідність тривалий час перебувати в положенні стоячи, слід намагатися якомога більше рухати руками і ногами, щоб стимулювати процес кровообігу по всьому тілу. Якщо ж з'явилося відчуття помутніння свідомості, необхідно відразу ж сісти, а якщо вагітна сидить, то прилягти. Якщо непритомність почали з'являтися часто, слід звернутися до лікаря.
4. Потерпілий приймає якісь ліки від високого тиску?
- Так - Низький артеріальний тиск часто є результатом прийому гіпотензивних препаратів (препаратів, що знижують кров'яний тиск). В цьому випадку необхідно скоригувати дозу прийнятого препарату (це повинен робити лікар).
5. У потерпілого цукровий діабет або він давно не приймав їжу?
- Так - Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) часто є причиною нападів помутніння свідомості або непритомності. У цьому випадку часто возникаю запаморочення, тремор (тремтіння кінцівок), слабкість, сплутаність мови і свідомості, головний біль, поколювання в кінцівках і / або губах.
Рекомендації: Якщо є схильність до гіпоглікемії, при собі завжди треба мати таблетки глюкози, цукор або цукерки, які необхідно з'їдати при перших ознаках нападу. Після споживання солодкого стан покращиться через декілька хвилин. З метою профілактики нападу гіпоглікемії також можна випити солодкий напій (наприклад, чай з цукром) або з'їсти якусь кондитерський виріб, в якому міститься цукор або крохмаль. Якщо ж людина страждає на цукровий діабет і він переніс кілька непритомності, необхідно звернутися до лікаря, щоб він провів корекцію лікування, а також переглянув режим і раціон харчування.
6. Перед втратою свідомості потерпілий провів кілька годин на спекотному сонці або в задушливому і жаркому приміщенні?
- Так - Тривале перебування на спеці може викликати непритомність або помутніння свідомості.
7. Спостерігаються один або декілька з нижчеперелічених симптомів:
а) втрата чутливості і / або поколювання в будь-якої частини тіла;
б) затуманення зору;
в) сплутаність свідомості;
г) порушення мови;
д) втрата рухливості в верхніх або нижніх кінцівках?
8. Ці симптоми збереглися на даний момент?
- Так - НЕОБХІДНО ТЕРМІНОВО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРЯ. Ці симптоми вказують на транзиторний ішемічний напад - тимчасове порушення кровопостачання головного мозку, яке в деяких випадках може бути викликано звуженням сонних артерій. Якщо лікар підтвердить цей діагноз, хворого негайно госпіталізують з метою проведення ретельної діагностики (ЕКГ, рентгенографія, ангіографія та ін) і подальшим лікуванням. Якщо у хворого буде виявлено тромб, йому, можливо, доведеться операція.
- Ні - НЕОБХІДНО ТЕРМІНОВО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРЯ. Інсульт - порушення кровообігу в головному мозку, в результаті розриву або закупорки (емболії) кровоносних судин, яке викликає появу цих симптомів. У разі підозри на інсульт хворого необхідно госпіталізувати з метою проведення ретельної діагностики, спостереження і лікування.
9. Наявність будь-яких захворювань серцево-судинної системи і / або уповільнення пульсу перед початком непритомності?
- Так - НЕГАЙНО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРЯ. Непритомний стан може викликати напад Адамса-Стокса (порушення функції роботи серця). Ці напади є ознакою порушення ритму або частоти серцевих скорочень. У разі підтвердження діагнозу призначається спеціальне лікування за допомогою серцевого електростимулятора.
10. Непритомність трапився після емоційного стресу?
- Так - Стрес може впливати на нервову систему, що призводить до різкого зниження артеріального тиску і непритомності.
11. Хворий старше 50 років?
12. Повороти голови або погляд вгору супроводжується відчуттям помутніння свідомості?
- Так - Шийний спондильоз - ураження шийного відділу хребта - часто викликає запаморочення і помутніння свідомості. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря!
13. Кал чорного кольору, схожий на дьоготь?
- Так - НЕОБХІДНО ТЕРМІНОВО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРЯ. Кал такого кольору вказує на кровотечу в шлунково-кишковому тракті. яке може виникати по ряду причин. Лікар повинен провести ретельне обстеження, щоб поставити остаточний діагноз.
- Ні - Якщо дана карта первинної діагностики не допомогла в постановці діагнозу, необхідно звернутися до лікаря.
Лікування гепатиту С в Україні стане доступнішим?
У Києві помилка лікарів вбила дитину
У Києві через помилку лікарів приватної клініки «Амедіа» в постановці діагнозу померла дитина. Причиною смерті став менінгіт ... І найстрашніше в цій історії - це навіть не помилка в діагнозі (якщо захворювання розвивається стрімко, не кожен фахівець здатний і має можливості точно поставити діагноз), а те, що у лікарів даної клініки були всі можливості, фахівці, а найголовніше - ЧАС, - а вони не впоралися.
IX Міжнародний медичний форум
Особливості обліку і управління аптеками
Торгові та управлінські процеси аптеки незначно відрізняються від процесів роздрібних торгових точок, з основних особливостей - широкий асортимент з необхідністю відстеження термінів придатності, врахування різних дозувань одного і того ж препарату, облік призначення (для дорослих, для дітей), облік різних форм випуску (таблетки , гелі, мазі, спреї).