Діагностика глаукоми - найсучасніші методи
Докладний діагноз захворювання, а також визначення його характеру, стадії і способу лікування залежить від обсягу і точності проведених діагностичних процедур.
Підозра на наявність глаукоми може виникнути у доктора при виявленні у пацієнта підвищеного внутрішньоочного тиску під час огляду, а також при наявності інших ознак (характерних змін полів зору, зниження гостроти зору, яке не піддається корекції окулярами і т.д.). Для того щоб точно встановити наявність підвищеного внутрішньоочного тиску недостатньо одного виміру. Необхідне проведення добової тонометрії.
Установка діагнозу вперше
- Добова тонометрия. Являє собою вимірювання тиску вранці і ввечері протягом декількох діб поспіль. Може проводитися контактними і безконтактними методами.
Найпопулярніший у нас контактний метод - тонометрия по Маклакова: про тиск судять по діаметру гуртка-відбитка, який залишає на папері грузик, покритий барвником розчином. До того, як залишити відбиток на папері, важком легко торкаються поверхні ока. Процедура проводиться тільки після закапування крапель, що знижують чутливість рогівки.
Безконтактний метод зазвичай є вимірювання тиску в оці за допомогою повітряного струменя (пневмотонометрія) - тоді дотику до ока взагалі не потрібно. По цифрах, які виходять в результаті вимірювання, можна уточнити наявність глаукоми і ступінь тяжкості цієї хвороби. - Периметрія - метод допомагає оцінити периферичний зір і його межі, а також наявність дефектів в центральному полі зору. За ступенем звуження периферичного зору і наявності центральних дефектів доктор судить про стадії захворювання.
- Гоніоскопія - це огляд кута передньої камери ока за допомогою спеціальної конструкції з лінзи і декількох маленьких дзеркал. Метод дозволяє доктору оцінити ширину цього кута і наявність факторів, які блокують відтік внутрішньоочної рідини (скупчення пігменту, вирости і новоутворення). Огляд необхідний для того, щоб визначити тип глаукоми (відкритокутова, закритокутова), її можливу причину і найбільш підходящий метод лікування.
- Офтальмоскопія очного дна. Огляд диска зорового нерва і навколишнього його сітківки допомагає помітити зміни, пов'язані з підвищеним внутрішньоочним тиском (атрофію, або розширення поглиблення в центрі диска - екскавацію).
Далеко не завжди при діагностиці глаукоми зміни будуть помітні на кожному з цих обстежень. Але для підтвердження достатньо поєднання всього декількох ознак.
додаткові методи
При підозрі на деякі різновиди глаукоми, наприклад, на глаукому з низьким тиском, потрібно більш глибоке обстеження, оскільки результатів основних діагностичних методик може не вистачити.
ОКТ диска зорового нерва
Повна назва методу - оптична когерентна томографія. Дозволяє оцінити товщину диска зорового нерва і помітити відхилення від норми, характерні для атрофії при глаукомі.
Огляд в щілинній лампі
Цей метод допомагає побачити під багаторазовим збільшенням зміни, які виникають через тривалий час підвищеного внутрішньоочного тиску (витончення райдужної оболонки, дистрофічні зміни по краю зіниці, зменшення обсягу і глибини передньої камери ока).
Також в щілинну лампу лікар може помітити можливі причини підвищеного тиску - надлишок гранул пігменту, деформацію райдужки, розростання нових судин і т.д.
Спостереження за хворобою в динаміці і реакцією на лікування
Для цього використовуються вже згадані діагностичні методики:
- Контроль внутрішньоочного тиску;
- Контроль полів зору, або периметрия;
- Огляд очного дна з диском зорового нерва.
Ці обстеження проводяться з частотою, яку рекомендує лікар (через місяць, через 3 або 6 місяців і т.д.). По тому, як змінюються показники, можна судити про успішність обраного лікування, наявності погіршення або поліпшення.