Діафізарні переломи кісток кінцівок
Діафізарні переломи кісток кінцівок.
Діафізарні переломи плеча, передпліччя, стегна, гомілки займають значне місце серед інших травм. Відомо, що такі переломи, як правило, супроводжуються різким розладом функцій кінцівок, тугоподвіжностио суглобів, м'язовими атрофіями. Основними правилами лікування переломів вважають: вправлення, безперервне збереження правильного положення відламків і застосування лікувальної фізкультури.
Переломи діафізів плечової кістки.
Руку укладають на відводять шину з витяжкою; іноді її иммобилизуют відводить гіпсовою пов'язкою. Пальці руки завжди залишають вільними. Якщо вільно передпліччя і кисть, як, наприклад, при лікуванні на відводить шині, руху кисті виробляють з 2-3-го дня рекомендують такі вправи:
- згинання та розгинання всіх пальців, не піднімаючи кисті (8-12 разів);
- розведення і зведення пальців (8-10 разів);
- удар «по клавішах» кожним пальцем окремо (5 6 разів);
- піднімання всієї кисті з випрямленими пальцями (8-10 разів);
- бічні відведення і приведення кисті в ліктьову і променеву боку (7-8 разів на кожну сторону);
- пронація і супінація передпліччя (5-б раз в кожну сторону) (цю вправу починають через 7-10 днів після іммобілізації);
- приведення і відведення передпліччя з підтримкою другою рукою або з опорою на палицю; один кінець палиці спирається на шину, другий підтримує здорова рука (5 6 разів); при застосуванні останніх двох вправ при низьких переломах плечової кістки дотримуються обережності;
- піднімання передпліччя з опорою на кінці пальців при випрямленою кисті, яке проводять з 12-14-го дня. Спочатку піднімають тільки променезап'ястковий суглоб, пізніше, спираючись на випрямлені пальці, хворий піднімає все передпліччя і лікоть. Поступово при легкої підтримки за кисть хворий привчається тримати руку на вазі, піднімати її вище і опускати нижче шипи (по 3-4 рази вгору і вниз). Термін носіння глухий гіпсової пов'язки в даний час значно скорочений. Якщо лікування проводили правильно, потрібно не більше 14-20 днів для відновлення рухів. Відновлення м'язової сили значно відстає від відновлення рухів, а тому після зняття шини потрібні тривалі тренувальні заняття.
Переломи діафізів кісток передпліччя.
При цьому необхідна іммобілізація в гіпсовій лонгет від середини плеча до основи пальців. Для того щоб суглоби зберегли рухливість, під час іммобілізації кінцівки щодня 5-6 разів необхідно проробляти вправи для пальців: повне згинання всіх пальців до долоні і повне їх розгинання; кожен Пален згинають в повному обсязі, рух проводять з напругою і силою. Рекомендують вправи для плечового суглоба: піднімання руки вгору, кругові рухи, вправи для м'язів плечового пояса. У перший час ці рухи роблять з підтримкою здоровою рукою, проте слід домагатися самостійних рухів ураженої рукою; кожен рух повторюють 10-15 разів з перервами для відпочинку.
Обережно розучуючи ці рухи, слід навчити хворих робити руху без болю. Якщо розташування перелому не дозволяє проробляти інтенсивно руху в плечовому суглобі, то наполегливі рухи пальцями значно покращують стан всієї руки, так як в цих вправах беруть участь всі її м'язи. Тривале напруження м'язів плеча, яке викликається необхідністю підтримувати важку гіпсову шину, може з плином часу викликати болі в області плечового суглоба і роздратування нервів плечового сплетення, аж до появи плексита. У цих випадках після зняття шини руху в суглобі значно обмежені і болючі. Щоб уникнути цього ускладнення слід підвішувати шину не на вузький бинт, а па широку косинку, краще підтримуючу тяжкість руки. У ліжку хворому рекомендують тримати руку в піднесеному над головою положенні, щоб на час звільняти м'язи плеча від тяги вниз, а також в положенні відведення з опорою на спинку стільця, ліжка або край столу.
Після зняття шипи, через 5-8 тижнів, зазвичай спостерігають різке обмеження пронації і супінації, тугоподвижность в суглобах кисті і пальців, а іноді і в ліктьовому. При сприятливому перебігу після 2-3 тижнів занять лікувальною фізкультурою руху відновлюються.
Переломи діафізів стегна
Хворі перебувають на постільному режимі від 2 до 21/2 місяців. Тривале лежання викликає необхідність ранньої гімнастики, яку слід проводити з перших днів, як тільки це дозволить загальний стан хворого.
При лікуванні перелому стегна за допомогою скелетного витягнення застосовують такі фізичні вправи:
- тильне згинання стопи: носок потягнути на себе і вільно опустити стопу; рух це не завжди з першого дня досягає повного обсягу; темп рухів - 2-3 секунди; повторювати, роблячи по 5 згинань (5-6 разів);
- підошовне згинання пальців; темп руху -2-3 секунди; повторювати по 6-8 згинань (3-4 рази);
- статичну електрику чотириголового м'яза; кожне напруга займає 2-3 секунди; зробити 5 рухів; відпочинок; повторити 3-4 рази;
- статичну електрику всієї ноги; носок потягнути на себе; при напрузі не міняти положення ноги і не піднімати однойменної боку таза. Для пояснення вправи показувати його на здоровій нозі; повторювати вправу 5-6 разів.
Ці рухи хворий повинен виконувати самостійно 3 6 разів протягом дня, поступово доводячи число рухів до 15-20 за одне заняття.
Після зняття скелетного витягування руху ногою стають значно активніше. Згинання в колінному суглобі і піднімання всієї ноги виробляють, не знімаючи витягнення; при цьому інструктор при підніманні ноги вгору підтримує нижній вантаж за шнурок, а при згинанні коліна підтримує ногу під колінним суглобом. При згинанні колінного суглоба звільняють «гамачок», що підтримує гомілку на шині. Пізніше для проведення вправи витягування знімають. Хворих зазвичай виписують з хорошою або задовільною рухливістю в суглобах. Іноді для повної ліквідації залишкових явищ потрібні наполегливі самостійні заняття за рекомендованими комплексів.
При лікуванні переломів в глухий гіпсової пов'язки необхідно застосовувати енергійні статичні напруги м'язів ноги. Хворий повинен з перших же днів енергійно проводити згинання та розгинання пальців. Якщо немає протипоказань, при нормальній температурі тіла і хорошому загальному стані вже через 2-3 тижні дозволяють піднімати тулуб з опорою на здорову ногу. Хворого поступово навчають вставання і ходьби. Хворий стоячи може в гіпсовій підв'язці проробляти ряд рухів.
Організація такого роду заняття дуже важлива, якщо врахувати, що хворі з переломами стегна знаходяться в гіпсовій пов'язці протягом 3-5 місяців, а іноді й довше.
Переломи діафізів кісток гомілки
- Кілька порад з вивчення мов, або як стати поліглотом
- Кілька порад, як вести себе в Польщі
- Кілька причин почати вчити англійську прямо зараз
- Як зміниться світ до 2060 року
- Як в найкоротші терміни вивчити англійську мову з нуля
- Інструкція для тих, хто хоче стати програмістом з нуля
