Десневая - посмішка, способи корекції

Шановні адміни! Заздалегідь вдячна, якщо Ви помістіть мня в іншу подтемку, або що-небудь запропонуйте.

«Ясенна посмішка» (gummy smile) - варіант будови тканин приротовой області, при якому під час посмішки відбувається зміщення верхньої губи з оголенням ясна.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ

1. Ротовій тип дихання - одна з причин розвитку зубощелепних деформацій, в значимості якої сьогодні мало хто сумнівається - відомий досить давно.
Ротовий дихання досить часто зустрічається у дітей. Зубощелепні деформації, що розвинулися у дітей в результаті ротового типу дихання, не здатні до саморегуляції, і з віком йде лише погіршення стану. Ротової тип дихання може викликати сухість і подразнення слизової оболонки горла, рота і губ (хейліт), сприяє розвитку хронічного гінгівіту (запалення ясен), зміни функції мови і жувальних м'язів.

Причини, що провокують появу ротового типу дихання, - утруднене носове дихання, гіпертрофія аденоїдів і мигдалин, аденоїдит, риніти, викривлення носової перегородки, травми носа, аномалії розвитку порожнини носа, сторонні предмети, поліпоз носа, неоплазми, астма і ін.

Поступово у дитини, дихаючого ротом, розвивається синдром обструкції дихальних шляхів: звужується верхня щелепа, набуває V-подібну форму, може сформуватися перехресний прикус, інфантильний тип ковтання (затримується його перебудова на дорослий (соматичний) тип); збільшуються вертикальні пропорції особи - особа стає витягнутим ( «аденоїдний тип особи»), губи не змикаються, може з'являтися надмірна видимість верхніх зубів і ясен ( «десневая посмішка»), ніздрі звужуються, кут нижньої щелепи розгортається, підборіддя «залишається» позаду, стає не вираження, «скошеним». Тобто мають місце порушення естетики особи, посмішки і функції.
2.Короткая або гіперактивна верхня губа

Якщо у пацієнта коротка в порівнянні з нормою верхня губа, то, швидше за все, саме ця обставина і буде основною причиною виникнення естетичних диспропорцій. Якщо все базові параметри - довжина овалу обличчя, ясна, губ і центральних різців - лежать в межах норми, то найбільш імовірною причиною буде саме гіперактивність верхньої губи.

3.Задержка пасивної протрузии

Досить рідко має місце випадок, коли у пацієнта на верхній щелепі занадто короткі центральні різці. Нормою вважається висота не менше 9 мм. Причиною недостатньої висоти різців може бути стирання ріжучого краю, надмірне покриття яснами. Ступінь стирання зуба визначається шляхом вимірювання відстані між цементо-емалевим з'єднанням і ріжучим краєм (в нормі 10-11 мм для центральних різців). А надмірне покриття яснами можна пояснити або гіперплазію ясен - цей варіант диференціюється візуально, або затримкою пасивної протрузии, коли звичайна міграція ясна з нез'ясованих причин загальмовується. Останній діагноз ставлять досить дорослим пацієнтам, бо рівень ясенного краю на верхній щелепі стабілізується до 12 років, але може дещо змінюватися до завершення росту людини.

Денто-альвеолярна екструзія - це надмірне прорізування одного або більше зубів фронтальної групи верхньої щелепи. Різці надмірно подовжуються, що призводить до зміщення ясна з підлеглою кісткою. Низьке положення різців призводить і до надлишкової візуалізації ясна.

5.Непропорціонально висока верхня щелепа

Якщо нижня частина обличчя довше середньої частини, то причиною цього може бути збільшення висоти верхньої щелепи, яке також веде і до надмірної візуалізації ясна. Для підтвердження діагнозу можна використовувати цефалометріческую радіографію. Лікування в цьому випадку хірургічне, видаляється ділянку верхньої щелепи.
ПАРАМЕТРИ ДЕСНИ

Коли людина широко посміхається, верхня губа переміщається до лінії з'єднання ясна і різців верхньої щелепи. Якщо при цьому оголюється більше 2 мм ясна, то виникає негативний естетичний ефект. Причому, при широкій посмішці нижня губа не повинна закривати ріжучий край зубів верхньої щелепи, а зобов'язана стикатися з ним. Крім того, треба врахувати, що довжина коронок центральних різців верхньої щелепи повинна дорівнювати 10-11 мм. З огляду на всі ці дані, можна визначити причину надмірної візуалізації ясна.

За рахунок зусилля, що розвивається ортодонтичним апаратом, відбувається корпусне переміщення всього зуба в більш високу позицію. Змінюється кут нахилу зуба: корінь зміщується в одну сторону, а коронка в іншу. Результатом такого лікування є зменшення висоти ясна на верхній щелепі. Типовими прикладом є корекція дистального прикусу (недорозвинення нижньої щелепи відносно верхньої), часто супроводжується «ясенний посмішкою».

До брекетів ясенний край при максимальній лінії посмішки був максимум 2-3 мм, тепер 7-8 ммм. жесть.

А що для цього використовують: еластики, пружинки або щось інше. (Намагаюся оцінити чи буде додатково якийсь дискомфорт) І скільки часу це може зайняти?

Більше переживала, що губа може опуститися трохи нижче. А коли робила пластику нижнього передодня, то боялася, що нижня губа буде відкопилюватися Загалом ті ще заморочки

Ну ти взагалі ветеран. круто. Як пережила, нормально? А пластика вуздечки верхньої губи, так?

Мені в дитинстві підрізали під язиком, (погано ррр вимовляла) моторошне видовище було: руки прив'язували до підлокітників, напевно що б не брикала.
А я і не знала що дорослим теж підрізають

І як допомогло? Я думала в таких випадках логопед потрібен. або це він направив? або вже після підрізання вуздечки до логопеда.

А виправляли кому-небудь десневую посмішку таким способом.

Не знаю, сонце, боюся питати.

А виправляли кому-небудь десневую посмішку таким способом.

Цей спосіб - Новомосковськ вище - за допомогою установки ортодонтичних препаратів - тобто брекет-систем

Я Новомосковскла Мене терміни лікування цікавлять

Виправлення ясенний посмішки - це так би мовити побічний ефект від носіння брекет-системи. Терміни - мені сказали що за 1,5 року виправлять і десневую і закриють тремми, диаст. В результаті ясенний край ще більше опустився, будемо оперувати.

а є хто-небудь кому виправляли "десневую посмішку" таким способом після зняття брекетів? допомогло реально?
ніколи не замислювалася над цим, а зараз начиталася різних тем і статей, і тепер хочу все-таки прибрати цю "десневую посмішку", але мені ось ніколи жоден орт або стоматолог нічого не говорили з цього приводу. не надавали значення просто? треба, напевно, з ортом спочатку поговорити на цю тему

адо, напевно, з ортом спочатку поговорити на цю тему

Мені взагалі орт обіцяла імплантант поставити, щоб ясенний край підняти. Імплантант ставитися приблизно коли прикус виправляєш. Але у багатьох пацієнтів в нашій клініці ясенний край після носіння імплантанта знову опустився, тому мені його не поставили.

У п'ятницю знову буду з нею говорити, дізнаюся що-нить відпишуся в темке.

чому тоді жоден орт не заїкнувся про подібне. а була я у багатьох, і кращих в місті. хм. щось мені це не подобається.

Якраз хотіла поговорити на цю тему. Справа в тому, що до лікування я проходила консультації в багатьох клініках свого міста, в одній клініці мені сказали, що в рамках запобігання рецидиву (тобто щоб не було щербини між 1-ками на ВЧ) потрібно зробити пластику вуздечки ДО установки брекет-системи . Я тоді була молода і недосвідчена і пішла до того лікаря, яка погодилася робити без операції, тому що скальпелем страшенно боюся, а лазером тоді не запропонували.

Тепер розповідаю про сьогодні. Б ла сьогодні у ортодонта свого. З чого б почати?
1. Диастема - робити операцію на вуздечці в будь-якому випадку. АЛЕ: тільки після зняття брекет-системи, оскільки, якщо зробити зараз, то можливо опущення ясенного краю в більшій мірі і повернення вуздечки в "старе" положення "

2. Ясенна посмішка. Робити операцію по подовженню коронкової частини зуба (тобто підрізання ясна), АЛЕ: після зняття брекет-системи, так як ясенний край при проведеної сьогодні методиці лікування все також опуститься і операцію доведеться робити повторно.

Що думаєте, колеги?

Nikki. пластика вуздечки робиться і для діастеми в тому числі, для тремм ж тільки брекети + ретейнери

а хіба операція на вуздечці, після зняття брекетів не виправить "десневую посмішку". а то тільки імпланти і ніякої гарантії.

У моєму випадку потрібно і вуздечку підрізати і ясна підрізати (а ще і вшивати). Операція по підрізуванні вуздечки вирішує безліч і інших проблем, таких як діастема. Або губа верхня опускається - теж начебто вуздечку коректують, все індивідуально. Про перация на вуздечці ясенний посмішки не виправляє, це фізично неможливо.

Знову ж кажу про свій випадок, мені підріжуть ясна і тим самим приберуть "десневую" посмішку (це називається подовження коронкової частини зуба). Але тільки після зняття. про це і хотіла тебе запитати. Чи нормально, що після зняття. Чи не можна зараз?

а то тільки імпланти і ніякої гарантії.

Що імпланти ніякої гарантії не дають, мене лікар зараннее попередила. Просто у мене вже не видно зубів майже, брекети ще не скоро знімуть, тому я і погодилася поки тільки на консультацію. (Я як тільки переговорю з тим ортом з приводу встановлення імплантантів та термінів лікування, відразу в цій темке відпишуся).

Ще хочу на консультацію в іншу клініку сходити, спершу, чи не можна зараз прооперуватися. а то жити з такими зубами, як у мене дуже тяжко. але через два тижні коли зможу ходити нормально.

Чи нормально, що після зняття. Чи не можна зараз?

мені здається, що і правильно, що після зняття, хіба мало що ще за стільки часу зміниться. може, зараз підріжуть, потім зуби ще рухатися будуть, знову ясна почнуть опускатися. краще вже після зняття, щоб напевно.

мені підріжуть ясна і тим самим приберуть "десневую" посмішку (це називається подовження коронкової частини зуба)

це що ж, над кожним зубом будуть відрізати шматочок ясна. а як же воно гоїтися буде? щось не можу собі це уявити зовсім. відрізали частину ясен, вона-то кровоточити буде, як ранка залишиться. а довго гоїтися буде ??

мені колись в дитинстві підрізали складочку, що утворилася між одиницями на вч, так цей "офігенний" лікар тільки надрізав, а дорізати НЕ дорізав, і в підсумку все дуже довго гоїлися, таблетки якісь навіть пила. коли зажило, через якийсь час все само пройшло. "Розсмокталося" якось. тому процедура підрізання ясен щось мені не дуже подобається. а з іншої сторони і ця десневая посмішка теж.

може, зараз підріжуть, потім зуби ще рухатися будуть

ах, да, точно, не подумала. правда адже мало чи будуть. так подстрахуем. теж вірно. Пасиба, Nikki за поради. А то чогось, я коли йшла сьогодні до орту думала вона мене відразу до хірурга пошле і напрямок видасть, а тепер чуйна засмутилася, що довго чекати.

Операція по подовженню коронкової частини зуба:

Під анестезією проводиться гінгівотомія - розріз в області ясен, відкладається клапоть, мобілізується, зміщується вниз, вшиваються, тим самим, подовжується коронковая частина зуба. Шви знімаються на 4-5 день після операції. Пацієнтам призначаються полоскання хлоргексидином.

і в підсумку все дуже довго гоїлися, таблетки якісь навіть пила ..

скільки тобі довелося пережити.

а з іншої сторони і ця десневая посмішка теж.

«Ясенна посмішка» (gummy smile) - варіант будови тканин приротовой області, при якому під час посмішки відбувається зміщення верхньої губи з оголенням ясна.
Згідно з однією з класифікацій, всього існує чотири варіанти посмішки:

1. оголення коронкової частини (коронка - видима частина зуба) верхніх різців (передні зуби долотовідние форми, 4 зверху і 4 знизу) не більше ніж на 1/3 коронки;

2. оголення від 1/3 до 2/3 коронкової частини різців;

3. губа при максимально широкій посмішці розташовується на рівні пришеечной третини різця;

4. оголення всієї коронкової частини різців і ясна.

Другий і третій варіанти вважаються естетично найбільш привабливими. Відповідно, «десневая посмішка» може бути приводом для корекції.

«Ясенна посмішка» може бути симптомом порушення структур лицьового скелета, а може і не супроводжувати таких порушень.
У першому випадку аномалія або деформація прикусу пов'язана зі збільшенням середньої зони особи, при якому верхні різці зміщені донизу або висунуті вперед.
Другий варіант може супроводжувати ортогнатіческій прикус (ідеальна функціональна норма). Оголення ясна в цьому випадку пов'язане з надмірною мобільністю верхньої губи під час посмішки.
Відповідно, лікування повинно плануватися з урахуванням стану прикусу, тонусу і мобільності верхньої губи, пропорцій особи.
Для вирішення проблеми можуть бути залучені ортодонтические, косметологічні та хірургічні методи.

Ортодонтична корекція має на меті переміщення в більш високу позицію верхніх передніх зубів або корекцію їх нахилу - ретруссіі (відхилення коронок в напрямку порожнини рота) або протруссіі (відхилення коронок зубів у бік губи) (рис.2).

Дівчата, можу сказати, що нешкідливо для зуба можна підрізати ясна вгору лише на пару міліметрів.

а як ці пару мм визначити? тобто щоб не більше, ніж можна.

Це мало кому допомагає при ясенний усмішці, якщо вже зовсім невеликий дефект тільки був

ех, а мені здається, що навіть ті нещасні 2-4 мм - і вже буде набагато краще. у мене просто в процесі брекетоноскі ясна сильно "опустилися" над зубом, хоча і до цього було їх дуже видно. а тепер так взагалі жах.
і ще, а до якого лікаря взагалі йти? до хірурга?