Державна установа охорони здоров’я - могойтуйская центральна районна лікарня - що таке

Що таке імунізація (вакцинація)

Механізм дії вакцин.

Імунізація - створення специфічної несприйнятливості до інфекційного захворювання шляхом імітації природного інфекційного процесу з успішним результатом. Потрапивши в організм людини, вакцина викликає специфічні зміни в системі імунітету, результатом яких є вироблення власних захисних факторів - антитіл, інтерферонів та ряду клітин. Формується активний імунітет, допомагає впоратися з інфекцією.

Після введення вакцини потрібен час, щоб організм встиг виробити необхідні захисні фактори. Зазвичай для цього потрібно від однієї до кількох тижнів. Згодом, якщо відбувається зустріч людського організму з збудником інфекцій, сформований імунітет захистить від розвитку інфекційного захворювання.

Необхідно розуміти, що вакцина - імунобіологічний препарат, який незмірно більш ефективний, ніж лікарський препарат, тому що вона попереджає виникнення захворювання, причому часом - дуже важкого.

Кожна з вакцин має свої терміни, свою схему і свої шляхи введення (внутрішньом'язово, через рот, підшкірно, внутрішньошкірно).

Тривалість дії вакцин

Імунітет, який формується при введенні вакцин, різниться в залежності від виду вакцини.

У деяких випадках одного щеплення цілком достатньо для вироблення тривалого імунітету. В інших - необхідні багаторазові введення. Звідси виникли два медичні терміни - вакцинація і ревакцинація. Суть вакцинації - домогтися вироблення специфічних антитіл в кількості, достатній для профілактики конкретної хвороби. Але цей стартовий (захисний) рівень антитіл поступово знижується і в подальшому необхідні повторні введення для підтримки їх потрібної кількості. Ці повторні введення вакцини і є ревакцинація.

Активний поствакцинальний імунітет виробляється при одних щеплення на все життя, при інших - необхідне повторне введення.

Вид проведеної імунізації за встановленими схемами

Термін дії імунітету

Вірусний гепатит В

Вакцинація (3 щеплення)

Ревакцинація показана тільки особам з груп ризику: медичні працівники (кожні 7 років), пацієнти (гемодіаліз, імунодефіцит).

Вакцинація і ревакцинація (2 щеплення)

Вакцинація (1 щеплення)

Дифтерія і правець

Вакцинація і ревакцинація (у дітей - 6 щеплень, у дорослих - мінімум 3 щеплення)

Наступні ревакцинації осіб від 18 років кожні 10 років

1 рік в зв'язку з мінливістю збудників

Вакцинація і перша ревакцинація (3 - 4 щеплення)

Наступні ревакцинації через кожні 3 роки

Вірусний гепатит А

Вакцинація (2 щеплення)

Не менш 25 років

Вакцинація (1 щеплення)

За епідемічними показаннями через 1 рік

Повторна вакцинація не раніше, ніж через 3 роки

Вакцинація (1 -3 щеплення в залежності від вакцини)

Повторна вакцинація через 10 років

Які існують небезпеки для нещеплених

Чи не прищепленої людина піддається наступній небезпеки:

- ризикує перехворіти на кір і буде піддаватися 1% до ризику померти від неї і набагато більшого - перенести важке ускладнення, аж до ураження центральної нервової системи у вигляді енцефаліту;

- буде болісно кашляти протягом 1-2 місяців при захворюванні на кашлюк і, не виключено, перенесе коклюшний енцефаліт;

- може захворіти на дифтерію (ймовірність 10-20%), від якої помирає кожен десятий;

- ризикує померти або залишитися на все життя калікою після перенесеного поліомієліту;

- НЕ буде захищений від туберкульозу, яка не знає відмінностей між бідними і багатими;

- перенесе епідемічний паротит (свинку) і якщо це хлопчик, то у нього є перспектива стати безплідним;

- може заразитися краснухою, яка при відносно легкому перебігу у дітей, в підлітковому і старшому віці може викликати ураження суглобів, а у вагітних жінок - стати причиною внутрішньоутробного ураження плода;

- може заразитися гепатитом В з високою ймовірністю розвитку в подальшому хронічного гепатиту, цирозу або раку печінки;

- буде змушений при кожній травмі отримувати протиправцеву сироватку, можуть бути причиною виникнення анафілактичного шоку або інших анафілактичнихреакцій.

До чого призведе відмова від імунізації

Адміністративні наслідки відмови від вакцинації:

- при карантині і епідемії (або загрозу епідемії) Вам можуть тимчасово відмовити в прийнятті до навчального або оздоровчого закладу (поки не пройде ризик зараження);

- вам можуть заборонити в'їзд до країн, перебування в яких, відповідно до міжнародних медико-санітарних правил, або міжнародними договорами Укаїни, вимагає конкретних профілактичних щеплень;

- вам можуть відмовити в прийомі на роботу, дитячий дошкільний заклад або усунути від роботи, виконання якої пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами.

Особливості вакцинації дітей першого року життя

Важливою особливістю дитини на першому році життя є наявність у нього трансплацентарного (материнського) імунітету, який захищає його протягом перших місяців його життя. Через плаценту захисні антитіла проникають починаючи з 16 тижнів вагітності. Мати як би передає дитині свій індивідуальний «імунологічний досвід». У недоношених дітей концентрація антитіл нижче, ніж у дітей, що народилися в строк, тому дуже важливо прищеплювати їх відповідно до календаря, щоб зменшити ризик інфекційних захворювань.

Руйнування отриманих від матері антитіл починається після 2-х місяців життя дитини і завершується до 6 місяців - 1 року. Коли антитіла зникають, захист припиняється, так що діти другого півріччя життя вже можуть захворіти будь-яким інфекційним захворюванням, причому часто в дуже важкій формі.

Наявність материнського імунітету було враховано при розробці календаря щеплень. Отримані від матері антитіла можуть нейтралізувати вакцину і перешкоджати активному виробленню антитіл після імунізації. Тому, наприклад, імунізація проти кору проводиться не раніше, ніж у віці 12 місяців, так як до цього часу пасивно отримані протикорову антитіла виводяться з організму дитини.

Антитіла ж до збудників коклюшу, дифтерії, правця, туберкульозу, поліомієліту, гепатиту В новонароджений отримує від матері в кількості, недостатній для забезпечення несприйнятливості до захворювання. Тому вакцини проти перерахованих інфекцій починають вводити дитині в перші місяці життя.

У дітей, що народилися недоношеними або зі зниженою масою тіла, відповідні реакції на імунізацію виражені в такій же мірі, як і у народжених в строк дітей того ж віку.

Національний календар профілактичних щеплень Укаїни і календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями

Кожна країна користується своїм національним календарем профілактичних щеплень, який передбачає проведення планової масової вакцинації населення. У нашій країні Національний календар профілактичних щеплень не має принципових відмінностей від календарів інших держав. Планові щеплення проти 11-ти інфекцій проводяться всім дітям, дорослим при відсутності протипоказань, які визначаються лікарем індивідуально.

Протипоказання до вакцинації

Всі вакцини створюються таким чином, щоб їх можна було вводити переважній більшості людей без попереднього лабораторного обстеження. Ставлення до протипоказань до вакцинації постійно змінюється - приводів для «відводів» стає все менше, перелік захворювань, які звільняють від щеплень, стає все коротшим.

Перелік постійних протипоказань до проведення профілактичних щеплень наведено в методичних вказівках МУ 3.3.1.1095-02 «Медичні протипоказання до проведення профілактичних щеплень препаратами національного календаря щеплень»

1. Всі вакцини Сильна реакція або поствакцинальне

ускладнення на попереднє введення <*>

2. Всі живі вакцини, Иммунодефицитное стан (пер

в т.ч. оральна жива вічне)

поліомієлітної вакцина Імуносупресія, злоякісні

Келоїдних рубець, в т.ч. після перед-

4. АКДС Прогресуючі захворювання нервової

системи, афебрільние судоми в

5. Жива корова вакцина Важкі форми алергічних реакцій

(ЖКВ), жива паротитна на аміноглікозиди

вакцина (ЖПВ), краснушная, Анафілактичні реакції на яєчний

а також комбіновані білок (крім краснушной вакцини)

ди-і тривакцини (кір -

паротит, кір - краснуха -

6. Вакцина проти вірусно-Алергічна реакція на пекарські

го гепатиту B дріжджі

7. Вакцини АДС, АДС-М, Постійних протипоказань, окрім

АД-М згаданих в п. П. 1 і 2, не мають

<*> Сильною реакцією вважається наявність температури вище 40 ° C, в місці введення вакцини - набряк і гіперемія понад 8 см в діаметрі.

До поствакцинальних ускладнень відносяться важкі і (або) стійкі порушення стану здоров'я внаслідок профілактичних щеплень:

- важкі генералізовані алергічні реакції (ангіоневротичний набряк), синдроми Стівенса-Джонсона, Лайєла, сироваткової хвороби;

- ураження центральної нервової системи з генералізованими або фокальними залишковими проявами, що приводять до інвалідності: енцефалопатія, серозний менінгіт, неврит, поліневрит, а також прояви судомного синдрому;

- генералізована інфекція, остеит, остеомієліт, викликані вакциною БЦЖ;

- артрит хронічний, викликаний вакциною проти краснухи.

<**> Протипоказано введення живих вакцин вагітним, що пов'язано не стільки з небезпекою їх тератогенної впливу (подібних випадків у світовій літературі не описано), скільки з можливістю пов'язати з вакцинацією народження неповноцінної дитини, наприклад, з вродженим дефектом або спадковим захворюванням. Після введення краснушной вакцини жінкам дітородного віку призначаються протизаплідні засоби протягом 2-х місяців. У разі введення цієї вакцини при недіагностованою вагітності її переривання не проводиться.

Відносні протипоказання (тимчасові):

- гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань є тимчасовими протипоказаннями для проведення щеплень. Планові щеплення проводяться через 2 - 4 тижні після одужання або в період реконвалесценції або ремісії. При неважких ГРВІ, гострих кишкових захворюваннях і ін. Щеплення проводяться відразу після нормалізації температури,

- перинатальна енцефалопатія, епілепсія;

- недоношеність, гемолітична хвороба новонароджених, вроджені вади розвитку;

- застосування деяких лікарських засобів (стероїди, цитостатики і ін.).

У нещеплених хронічних хворих інфекції протікають значно важче і призводять до великої кількості ускладнень.

Слід враховувати, що сучасна наука не стоїть на місці - удосконалюється технологія виробництва, очищення вакцин, зменшується концентрація баластних речовин на користь необхідних компонентів.

Чим відрізняється Поствакцинальна реакція від ускладнення

На кожну вакцину організм реагує по-різному: частіше прояви повністю відсутні, рідше розвиваються місцеві або загальні реакції.

Однак Поствакцинальна реакція є нормальним проявом організму, так як вакцина містить чужорідний білок. Поствакцинальні реакції проявляються у вигляді загальних (підвищення температури тіла, нездужання і т. Д.) Або місцевих ознак (почервоніння, болючість, ущільнення). Залежно від виду вакцини ці прояви можуть бути різними. Зазвичай реакції на щеплення інактивованих вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) виникають на 1-2 день, а живими вакцинами, реакції можуть з'явитися пізніше, на 2-10 день після щеплення. Як правило, вони проходять самостійно, або при призначенні відповідної симптоматичної терапії (жарознижуючі, антигістамінні засоби) протягом 1-2 днів.

Одні вакцини переносяться дуже легко і майже ніколи не дають серйозних реакцій, введення ж інших, навпаки, часто супроводжується вираженим підвищенням температури тіла - типовий приклад - компонент кашлюку вакцини АКДС. Інший приклад, невелике ущільнення, що виникає в місці щеплення вакциною проти гепатиту В, свідчить про активність процесу вироблення імунітету, а значить щеплена людина буде реально захищений від інфекції.

Дуже рідко виникають поствакцинальні ускладнення - важкі і (або) стійкі порушення стану здоров'я внаслідок профілактичних щеплень і перешкоджають повторного введення тієї ж вакцини (різке зниження артеріального тиску, судоми, неврологічні порушення, алергічні реакції різного ступеня тяжкості, абсцеси, флегмони в місці введення вакцини і пр.). Однак при самих інфекціях, від яких захищають щеплення, ці ж ускладнення зустрічаються з набагато більшою частотою.

Сучасні вакцини дають мінімум реакцій і практично не викликають ускладнень.