Депонування крові 1

Розрізняють тимчасове і тривалий депонування. Тимчасове депонування виникає внаслідок перерозподілу крові між резистивним (артеріальними) і акумулюють (венозними) судинами. Це виникає: 1) при розширенні вен з різних причин і переході з горизонтального у вертикальне положення. При цьому заповнюються акумулюють судини черевної порожнини і ніг. 2) за рахунок зниження лінійної швидкості кровотоку в деяких органах. В результаті в судинах цих органів міститься більша кількість крові: - в легких - 0,2 - 0,5 л. в печінці - до 1 літра.

Тривале депонування здійснюється в результаті роботи спеціалізованих судин - синусоидов. В селезінці в цих судинах зберігається до 500 мл. еритроцитарної маси.

Роботу синусоидов можна представити у вигляді фаз: I фаза. Заповнення і фільтрація - шляхом закриття сфінктера венозного кінця при цьому зростає тиск всередині судини, зростає вихід рідкої частини через стінку. II фаза. Депонування шляхом закриття сфінктера на артеріальному і венозному концах.III фаза. Спорожнення. Здійснюється шляхом відкриття артеріального і венозного сфінктерів.

Судини повернення крові в серце. Це середні, великі і порожнисті вени, які виконують роль колекторів. Ємність цього відділу 18% і в фізіологічних умовах змінюється мало.

Причини руху крові:

1.Работа насоса - серця.

2.Разность тиску в проксимальному і дистальному відділі судинної системи. Кров тече з області високого тиску в низький.

3. Гравітаційні сили.

4.Работа м'язового насоса.

5.Работа клапанів вен.

6.Прісасивающее дію серця - А В перегородки.

7.Дихательний насос: Зміщення діафрагми при вдиху підвищує тиск у судинах черевної порожнини і знижує в грудній. Зростає градієнт тиску між відділами венозної системи.

Показники гемодинаміки: Рух крові по судинах описується поруч власних і інтегральних показників.

I Артеріальний тиск. Інтегральний показник, залежить від тонусу судин, систолічного викиду, частоти серцевих скорочень, об'єму циркулюючої крові (ОЦК). розрізняють:

1) систолічний - залежить від систолічного викиду лівим шлуночком. Це тиск складається з бокового систолічного тиску (тиску крові на стінку судин в період систоли) і ударного або гемодинамічного. Ця сила гемодинамического удару, необхідна для подолання перешкоди перед рухомим в посудині потоком крові. Систолічний АТ = 110 - 140мм рт. ст. бічне = 100 - 110 мм рт. ст. гемодинамический удар = 10 - 20мм рт. ст.

2) Діастолічний тиск. Тиск крові на стінку судини в діастолу лівого шлуночка залежить: а) від тонусу судин, б) ступеня відтоку крові через систему дрібних артерій - артеріол, в) від ОЦК. ДД = 60 - 90.

3) Пульсовое тиск. Різниця між систолічним і діастолічним тиском 40 -45.

4) Среднедінаміческое тиск. Середня під час серцевого циклу величина тиску. Знаходиться за формулою: Хікем РСР = Рд + (Рс - Рд): 2 - для великих артерій.

Для периферичних: Рср = Рд + (Рс - Рд): 3 або 0. 34 · Рп + Рд, де Рср - среднедінаміческое тиск. Рд - діастолічний тиск. Рс - систолічний тиск. Рп - пульсовий тиск.

Іноді використовують формулу Вецлер і Богере. Рс = 0,42 · Р с + 0,58 · Р д (позначення ті ж) СД = 90 - 100

Норми АТ в мм. рт. ст. У здорових осіб: систолічний в плечовій артерії - 110 - 140, діастолічний - 60 - 90, пульсовий - 40 - 45, среднедінаміческое - 90 100, бічне - 100 - 110, гемодинамічний удар - 10 - 20. АТ на ногах вище на 10 - 20 мм рт ст. З віком АТ збільшується, тому АТ порівнюють з належним, яке обчислюють за формулою Волинського: СД = 102 + (0.6 · вік). ДД = 63 + (0.4 · вік). СД - систолічний. ДД - діастолічний.

Належні величини тиску при фізичних навантаженнях розраховують за рівнянням Holmgen: СД = 103,1 + 0,44 · ЧСС. ДД = 67,8 + 0,2 · ЧСС. Позначення ті ж.

Комітет ВООЗ запропонував для осіб у віці 20 - 60 років вважати нормою СД до 140 мм рт ст. ДД до 90.Погранічная або небезпечна зона: СД до 159 мм рт ст. ДД до 91 -94 мм рт ст. Підвищення: СД вище 160 мм рт ст. ДД вище 95 мм рт ст. Зниження: СД нижче 100 мм рт ст. ДД нижче 60 мм рт ст.

Методи визначення артеріального тиску: 1. Непрямий (Ріва - Роччі, Короткова) Дивись практикум с. 57. 2. Прямий метод - кривавий. В артерію поміщають канюлю, з'єднану з датчиком тиску. Метод використовують в експерименті та при хірургічних операціях, в терапії при необхідності моніторування АТ. Частота вимірювання при цьому до 500 разів на добу.

Динаміка АТ: воно убуває від аорти до порожнистих вен (див. Таблицю).

II. Артеріальний пульс - це ритмічні коливання стінки артерій, зумовлені підвищенням тиску в систолу. Пульсовахвиля поширюється по стінці судини. Швидкість поширення залежить від еластичності стінки судин: в аорті становить 5, 5 - 8 м / с. в периферичних артеріях 6 - 9, 5 м / с. З віком збільшується.

Реєстрація артеріального пульсу називається - сфигмография. До точки найкращою пульсації сонної артерії прикладають пульсової датчик і щільно, однак, не стягуючи артерію, фіксують стрічкою.

Можна реєструвати сфигмограмму променевої артерії, стегнової.