Тема 11 лабораторна діагностика остеопорозу

ТЕМА 11 ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗУ

Остеопороз відносять до метаболічних остеопатії, які розвиваються внаслідок порушення ремоделювання скелета, що складається з двох процесів: розробці старої кістки і формування нової. Обидві складові ремоделювання тісно пов'язані між собою, схильні до складної гормональної та гуморальної регуляції. У діагностиці цього процесу поряд з рентгенологічним дослідженням скелета, кісткової денситометрії широко використовують різні біохімічні лабораторні маркери, їх можна розділити на дві великі групи.

Одну групу складають маркери, що дозволяють визначити тип остеопорозу і встановити патогенетичні механізми його виникнення:

• гормони (естроген, паратиреоїдного гормон, кальцитонін, тиреоїдні гормони, вітамін D і його активні метаболіти);

• концентрація кальцію, фосфору, магнію в крові і сечі. Іншу групу складають маркери, що відбивають стан

«Кісткового обороту» і метаболічні зрушення в кістки. Це маркери формування кістки (кісткова лужна фосфатаза, остеокальцин, пропептиду колагену I типу) і маркери резорбції кістки (тартратрезістентная кисла фосфатаза, Cross-Labs в крові, оксипроліну, оксілізін, піридинолін, Дезоксипіридинолін, телопептіди колагену I типу в сечі).

Показання до обстеження на остеопороз:

• вік старше 60 років;

• менопауза (рання або більше трьох років);

• захворювання нирок (ХНН, дистрофія);

• захворювання шлунково-кишкового тракту (стан після резекції шлунка, виразкова хвороба, мальабсорбція, виразковий коліт);

• захворювання щитовидної залози (гіпертиреоз, АІТ, стан після резекції);

• цукровий діабет (інсулінозалежний);

• недостатнє фізичне навантаження. Лабораторні маркери кісткового ремоделювання.