Деонтологія в онкології

Проблемам деонтології в онкології завжди від-водили важливе місце. Не випадково одним з основоположників клінічної онкології H.H. Петровим в книзі «Питання хіруріі-ня деонтології» проблеми онкологічної деонтології рас-розглядаються досить докладно.

Страх населення перед раком великий. Первинна емоційна реакція хворих тільки на напрямок їх до онколога. полягає в панічному страху бо-леї ніж у 65% опитаних, при цьому у 19% вона проявляється в неу-вірний в тому, що вони зможуть повернутися додому, в складанні сімейних наказів і заповітів, а у 6% - в думках про самогубство. Ба-Гії вважають, «якщо рак - порятунку немає». Така ситуація обумовлена тим, що населення поінформоване про всі випадки, які закінчуючи-лись трагічно, і зовсім не знає про тих хворих, у яких рак виявлено і вилікуваний своєчасно. Цьому певною мірою сприяє дотримання правила нерозголошення лікарської таємниці.

Особливу значущість зберігає деонтологія в онкології і щодо хворих, які страждають важкими, важковиліковні онкозахворюваннями коли від медичного персоналу та родичів потрібно добре продумана, поетапна психологічна робота в поєднанні з паліативними медичними заходами, мобілізації особистих якостей і досвіду.

Цілком очевидно, що вирішення питань деонтології в онкології не може бути однозначним. Це пов'язано зі стадією, перспективами лікування, психічним станом хворого на різних етапах обстеження, лікування і диспансерного спостереження. Кожен студент, а тим більше лікар. повинен уявлення про належну поведінку у ліжку онкологічного хворого. Необхідно пам'ятати, що неадекватність поведінки і порушення деонтологічних норм в онкології можуть спричинити бій важкі наслідки і відбитися на результатах лікування.

Деонтологія - наука про належне

У професійному плані деонтологія є складовою частиною буквально всіх сторін медичної практики. Ключовим в онкологічній деонтології є питання про те, говорити чи ні пацієнтові правду про захворювання. Як належним чином поступити, щоб ці відомості були корисні самому хворому? Як переконати хворого в необхідності застосування спеціальних методів обстеження і подальшого лікування, які нерідко є травматичними, а часом - калічать.

Серйозність прогнозу онкозахворювання, можливість появи рецидивів при, здавалося б, радикальному лікуванні, змушує не розкривати всієї суті патологічного процесу. Однак зовсім не означає, що хворих необхідно на кожному кроці обманювати. Йдеться лише про «незгущених фарб». Всі пояснення з хворим повинні будуватися на фактичних даних.

Після «первинної емоційної реакції» у кожного пацієнта з онкологічним захворюванням через певний час появ-ляется «реакція відштовхування» або «сумніви» ( «можливо, це не так» або «якщо і є щось, то не сильно запущене»). Подібні думки - це та «соломинка», за яку хапається «потопає». Борг лікаря - підтримувати цей сумнів, створюючи «оптимальний план лікувально-діагностичних заходів при максимальному щадіння психіки».

Психологічна підготовка хворого починається до надхо-ня в онкологічну клініку і триває в процесі обсле-нання. Немає необхідності переконувати хворого в тому, що у нього немає раку. Навпаки, перед тим або іншим дослідженням, наприклад лапароскопией, слід висловити певні сумніви в діаг-нозе і обгрунтувати необхідність їх вирішення шляхом безпосереднім-ного огляду і взяття мазків на мікроскопію. Слід об'єк-яснити хворому суть дослідження, сказати про його безпеку.

Щира розмова з хворим, заснована на реальних фак-тах, але не розкриває всієї тяжкості хвороби, приносить подвійну користь: хворий, не відчуваючи особливого страху, стає помощ-ником лікаря, а після дослідження полегшується завдання переконання його в необхідності операції або спеціальної терапії.

Студентам також необхідно ознайомитися з нюансами деонтології в онкології, і перш ніж приступити до курації онкологічного хворого, слід:

отримати інструктаж, який стосується орієнтації хворого на те чи інше захворювання і ступеня розкриття діагнозу;
згадати або ознайомитися з мінімальним переліком ла-тинского та інших термінів, які використовуються в клініці;
для доповіді в палаті підготувати письмово його лаконічну схему з урахуванням прийнятих принципів деонтології в онкології;
в доповіді біля ліжка хворого уникати зайвих слів і, в част-ності, таких визначень, як «хворий» або «хвора», до-статочно прізвища, а при повторних згадках - імені та по батькові, що підтримує гідність людини, знаходячи-щегося на лікарняному ліжку, в той час як знеособленість і «ярлик» нового статусу посилюють тяжкість його психічного стану.