дексаметазоновая проба

Дексаметазоновая проба застосовується при виявленні гіперкортицизму (підвищеного рівня кортизолу в крові). У цій статті ви дізнаєтеся, як і коли проводиться дексаметазоновая проба.

До великих доз відносяться нефізіологіческіе дози препарату, т. Е. Ті, які перевищують замісну дозу в рази. Ця реакція на дексаметазон дозозалежні, т. Е. Залежить від дози, що вводиться. Саме на цьому засновані різні варіанти дексаметазоновой проби.

Як проводиться дексаметазоновая проба?

Дексаметазоновая проба в залежності від дози може бути:

1. Малої дексаметазоновой пробою.
2. Великий дексаметазоновой пробою.

Мала дексаметазоновая проба

Мала дексаметазоновая проба дозволяє відрізнити екзогенний гіперкортицизм від ендогенного.

До екзогенному гиперкортицизму відносять:

• Надмірне надходження препаратів глюкокортикоїдів при різних захворюваннях
• Підвищення рівня кортизолу при

1. ожирінні
2. алкоголізмі
3. цукровому діабеті
4. діенцефальних синдромі
5. хронічному гепатиті і цирозі печінки
6. вагітності

Таке підвищення кортизолу в крові (крім надлишкового надходження препаратів) називають ще функціональним гиперкортицизмом. Рівень кортизолу знижується при усуненні причини.

Проводиться мала дексаметазоновая проба наступним чином. Є кілька варіантів проведення проби: класична і укорочена.

Класичний варіан т.

У перший день о 8:00 проводиться забір крові для визначення вихідного рівня кортизолу. Потім протягом 48 годин приймається 0,5 мг (1 таб.) Дексаметазону кожні 6 годин. На третій день вранці о 8:00 знову визначається рівень вільного кортизолу. Чутливість методу - 97-100%.

У перший день о 8:00 - забір крові на вихідний рівень вільного кортизолу. О 23:00 того ж дня пацієнтом приймається 1 мг (2 таб.) Дексаметазону. На другий день вранці о 8:00 - повторний забір крові для визначення вільного кортизолу. Чутливість методу трохи нижче - 95%.

Інтерпретація результатів однакова для обох варіантів. У нормі і при функціональному гиперкортицизме відбувається зниження рівня кортизолу більш ніж в 2 рази. В цьому випадку проба вважається позитивною.

При ендогенному гиперкортицизме проба негативна, т. К. Є осередки автономної секреції гормонів, на які не діють вводиться дексаметазон в цій дозі.

Велика дексаметазоновая проба

У перший день о 8:00 визначається вихідний рівень вільного кортизолу в крові. Далі протягом 48 годин приймається 2 мг (4 таб) дексаметазону кожні 6 годин. На третій день о 8:00 повторний забір крові на вільний кортизол.

Скорочений варіан т.

У перший день о 8:00 - також забір крові і визначення вихідного рівня вільного кортизолу. О 23:00 цього ж дня пацієнтом приймається 8 мг (16 таб.) Дексаметазону. На другий день о 8:00 - повторний забір крові на вільний кортизол.

Інтерпретація проби однакова в обох випадках.

При надниркових формах Іценко Кушинга, а також при ектопійованому АКТГ синдромі зниження не відбувається і проба залишається негативною.

Таким чином, дексаметазоновая проба є відмінним інструментом в діагностиці захворювань, які протікають з симптомами гіперкортицизму.

Читати на цю тему ще: