Цістома сечового міхура у чоловіків і жінок, як встановлюється епіцістома

Цистостома (цістома, епіцістома) - тонка трубка, що поміщається в порожнину сечового міхура через розріз у нижній частині передньої черевної стінки. Пристосування застосовується для відводу сечі в пакет (мочесборнікі). Урина виділяється безпосередньо з сечового міхура, минаючи природні шляхи відходження.

У яких випадках показано використання цистостоми

У здорової людини сеча, що утворюється в процесі фільтрації крові від шлаків і токсичних сполук, накопичується всередині сечового міхура. У разі виникнення позиву до випорожнення сечового міхура відбувається розслаблення сфінктера, і сеча виводиться з організму по сечівнику. При наявності певних захворювань органів сечовидільної системи розвивається стан, коли навіть при переповненому міхурі, людина не здатна помочитися без допомоги медичного персоналу. Установка цістоми сечового міхура допомагає здійснювати повноцінне відходження сечі.

Тривале накопичення урини без можливості її виведення з організму завжди призводить до тяжких наслідків, тому виробляються заходи для прискорення спорожнення сечового міхура.

На початку терапії в сечовипускальний канал пропускається гумова трубка невеликого діаметру, що не завжди призводить до бажаного результату. Єдиним варіантом полегшити стан пацієнта стає використання цистостоми.

Процедура показана при неможливості здійснення сечовипускання фізіологічним шляхом.

Цей патологічний процес може розвиватися при таких захворюваннях:

Що показує цистографія сечового міхура?

• аденома передміхурової залози. Наявність запального процесу в простаті призводить до збільшення її обсягу і здавлення сечовипускального каналу. Просвіт уретри звужується, і сеча виділяється по краплях;
• запальний процес в шийці сечового міхура. Наслідком патології стає пошкодження епітеліальних клітин, які заміщаються грубої фіброзної тканиною. Шийка сечового міхура втрачає свою еластичність, а також здатність виводити урину;
• деформація сечівника. В результаті тривалого здавлення або сильного удару може пошкодитися внутрішня поверхня уретри, повністю порушиться її цілісність. Іноді такий стан виникає після проходження великого каменя з гострими краями по сечівнику;
• інфекції бактеріальної етіології. Терапія запального процесу, причиною якого стали патогенні мікроорганізми, спрямована, перш за все, на нормалізацію сечовипускання;
• часта катетеризація. Постійна установка катетерів з часом призводить до пошкодження м'яких тканин. Мікротріщини шкірних покривів і слизових оболонок є сприятливим середовищем для розмноження мікробів, вірусів і найпростіших. В даному випадку введення цистостоми є профілактикою інфікування;
• неврогенні захворювання. Неможливість спорожняти переповнений сечовий міхур діагностується у пацієнтів з психічними патологіями;
• наслідки родової діяльності;
• важкі травми. При пошкодженнях спинного або головного мозку стає неможливою передача імпульсів в центральну нервову систему. Відсутність іннервації також розвивається на тлі важкого інсульту.

Установка цистостоми проводиться пацієнтам перед проведенням певних хірургічних втручань. До них відносяться операції на статевому члені у чоловіків або на сечівнику. Практично всі доброякісні та злоякісні пухлини на різних стадіях формування провокують утруднене сечовипускання аж до повної неможливості випорожнення сечового міхура. Перед видаленням новоутворення пацієнтам також може встановлюватися цистостома.

Один із способів формування цистостоми

Як встановлюється пристрій

Установка цистостоми супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів, що іноді стає причиною ускладнень. Процедура не проводиться при наявності у пацієнтів таких протипоказань:

• порушення згортання крові;
• надмірна вага людини зі значним відкладенням жиру на місці установки пристрою;
• захворювання органів сечовидільної системи в анамнезі, які раніше оперували;
• протезування кісток, хрящів, суглобів, розташованих поблизу передньої черевної стінки.

Пристосування для сечовиділення включає наконечник, і рукав для зміни пластикового накопичувача урини. На бічній поверхні цистостоми знаходиться невеликий отвір із запірним пристроєм, що дозволяє перешкоджати спорожнення при заміні мочесборнікі.

Як і при будь-якому хірургічному втручанні, під час установки пристосування застосовується місцевий наркоз. Операція проводиться при переповненому сечовому міхурі, для чого пацієнтам пропонується випити кілька склянок чистої негазованої води. При установці цистостоми використовується спеціальний пристрій - троакар. Спочатку хірург визначає площа операційного поля, а потім обробляє його антисептичним засобом.

За допомогою троакара в сечовий міхур вводиться катетер, а потім хірург витягує пристрій. Наконечники завжди розташовуються в порожнині сечового міхура. Подальше використання цистостоми полягає в приєднанні мочесборнікі з нанесеною на його поверхню шкалою для контролю процесу сечовипускання. Існує кілька способів кріплення пристрою на тілі людини:

• за допомогою гіпоалергенного лейкопластиру;
• використання спеціального розширення, яке знаходиться на наконечнику цистостоми;
• застосування матеріалів для накладання швів.

Варіант кріплення пристрою вибирає хірург, орієнтуючись на стан пацієнта і необхідну тривалість перебування цистостоми в нижній частині очеревини.
Запірний механізм необхідний для контролю сечовипускання. Пацієнт або медичний персонал може не використовувати його зовсім, тоді сеча постійно буде стікати тонким струменем в мочесборнікі. Практикується також періодичне спорожнення сечового міхура у міру його наповнення.

Правильна заміна катетера цистостоми

Як правильно здійснювати догляд

Після установки цистостоми протягом декількох днів з сечею виділяються темні згустки крові. Це наслідки проведення хірургічної операції і якщо чоловік або жінка при цьому добре себе почувають, то приводу для занепокоєння немає. Але поява свіжої крові, слизу, згустків в процесі тривалої експлуатації пристрою повинно стати сигналом для звернення до лікаря.

Коли слід поставити доктора до відома про патологічних ознаках запального процесу:

• поява почервоніння або висипань на шкірі, локалізованих біля катетера;
• гіпертермія;
• больові відчуття в нижній частині живота, боках або попереку;
• зниження обсягу виділеної урини при збереженні звичайного питного режиму.

Лікарська допомога також потрібна в наступних ситуаціях:

• відходження або випадання дренажного пристосування;
• виділення крапель урини поза катетера;
• відсутність навичок пацієнта або його родичів у зміні і обробці пристрою.

У лікарняних закладах практикується навчання пацієнтів і їх родичів. Медичний персонал показує, як проводиться заміна катетера, інформує про способи дезінфекції пристрою.

Ділянка шкіри на місці встановленого пристрою слід утримувати в чистоті, обробляє засобами з антисептичними властивостями:

• слабо-рожевим розведенням перманганату калію;
• 0,02% розчином фурациліну.

Після закінчення проведення гігієнічних процедур потрібно змастити шкіру будь-яким гелем з антибактеріальними властивостями. Для профілактики розвитку інфекційного процесу всередині сечового міхура доктор періодично промиває його порожнину антисептичними розчинами.

Правильний догляд за пристроєм, що регулює сечовипускання, полягає в підтримуванні чистоти шкіри і зміні катетерів. Нерідко пацієнти з цистостомія впадають у відчай і навіть депресію через неможливість самостійно спорожнити свій сечовий міхур. Але варто пам'ятати, що зазвичай установка пристосування носить тимчасовий характер. Після одужання епіцістома витягується - пацієнт починає мочитися сам.