Циркулярний інфаркт міокарда причини, симптоми, перша допомога, профілактика - живи здорово
Що таке циркулярний інфаркт міокарда?
Інфаркт міокарда (гостра ішемічна хвороба серця) - це вогнищевий некроз серцевого м'яза, що розвивається при нестачі кровообігу. Форма і широту залежить від калібру і розташування закупореного судини. Інфаркт міокарда циркулярний - поразка верхівки серця. Має напівкруглу форму, спрямовану з задньої на передню стінку через бічну або нижню поверхню - інфаркт захоплює все стінки лівого шлуночка.
Причини, що викликають ішемічну хворобу серця
При нездатності коронарних артерій забезпечити потреби міокарда в кисні виникає вогнище ішемії, а потім некрозу. Етіологічні чинники інфаркту:
- Атеросклероз з переважним ураженням аорти та вінцевих артерій серця.
- Гіпертонічна хвороба, кардіальна форма.
- Тромбоз і емболія коронаров, пов'язана з гіперкоагуляції крові.
- Васкуліт (артеріїт), що приводить до проліферації внутрішньосудинного епітелію і склерозу стінки.
- Сильне фізичне або психоемоційне напруження.
- Надмірна вага, шкідливі звички, гіподинамія, погрішності в їжі.
Циркулярний інфаркт міокарда верхівки лівого шлуночка розвивається часто при тромбозі передньої міжшлуночкової артерії
Гострий циркулярний інфаркт - трансмуральне крупноочаговом ураження серця, пов'язане з облітерацією обвідної артерії. Призводить до тяжких ускладнень, аж до смерті від кардіогенного шоку або розриву міокарда. Клінічно проявляється:
- гострої стискає болем за грудиною;
- почуттям панічного страху;
- гіперідрозом - підвищеним потовиділенням;
- різкою слабкістю;
- колаптоїдний стан;
- нестачею повітря;
- відчуттям серцебиття і пульсації.
Великовогнищевий інфаркт завжди видно на ЕКГ. Основним проявом є поява патологічного зубця Q, тому він називається Q-інфарктом. Залежно від локалізації ураження серця, зміни фіксуються в певних відведеннях.
Кругла інфаркти верхівки серця досить часта патологія, нерідко протягом такого інфаркту важке, можливі розриви зовнішньої стінки в області верхівки
Циркулярний інфаркт міокарда з залученням нижньої стінки лівого шлуночка проявляється в відведеннях II, III, aVF, Dorsalis, V3-V4, V7-V9. При ураженні через бічну стінку, крім перерахованих, зміни зубця Q спостерігаються у відведеннях I, V5-V6, aVL, Anterior, Inferior.
Пошкодження серцевого м'яза протікає в 4 стадії:
- Досуточной інфаркт (найгостріша стадія) - характеризується найбільшим ризиком розвитку важких ускладнень. Представлений некробіозом м'язових волокон зі слабкою клітинної реакцією по периферії.
- Гостра стадія триває 1 тиждень, вогнище некрозу чітко сформований, пронизаний сегменті-ядерними лейкоцитами, навколо нього - «геморагічний віночок» (зона точкових крововиливів). Стан хворого важкий, але стабільний.
- В область змертвіння вростає грануляційна тканина - підгостра стадія. Триває вона до місяця, стан пацієнта поступово поліпшується, робота серця відновлюється.
- Стадія рубцювання триває протягом 2 місяців. Інфаркт міокарда на стадії рубцювання проростає сполучною тканиною, утворюється рубець.
Якщо в період до 2 місяців з'явився новий осередок некрозу міокарда, кажуть про рецидив. Повторним називають інфаркт, який розвинувся поле закінчення стадії рубцювання.
Затяжна біль при мелкоочаговом інфаркті міокарда може пояснюватися рецидивуючим перебігом, утворенням нових вогнищ некрозу або тривалої ішемією периинфарктной зони
При циркулярному інфаркті міокарда некроз поширюється на всю товщу стінки лівого шлуночка, призводить до важких порушень в діяльності серця:
- гострої серцевої недостатності з набряком легенів;
- аритмій і блокад при ураженні провідної системи серця;
- кардіогенного шоку з розвитком ДВС-синдрому;
- множинним крововиливів при зниженні коагуляції крові;
- мігрують венозного тромбозу в результаті подальшого посилення згортання;
- пристінкового внутрішньосерцевої тромбоз;
- розриву стінки з гемотампонаде серцевої сорочки, що призводить до смерті.
атипове протягом
Циркулярний інфаркт міокарда часто протікає в атипової абдомінальній формі, що обумовлено його розташуванням. Виявляється болями в епігастрії, нудотою, блювотою, проносом, симулюючи гострі захворювання шлунково-кишкового тракту. Верифікація діагнозу відбувається при виявленні патологічного зубця Q на ЕКГ.
Прояви серцевого рубця
Постінфарктний кардіосклероз представлений осередком фіброзної тканини, не володіє скорочувальної здатністю, призводить до прогресуючої недостатності серця. Рубці після інфаркту визначаються на ЕКГ.
При розвитку крупноочагового інфаркту міокарда можуть бути ознаки недостатності кровообігу
Часто тонка фіброзна стінка провисає, утворюється аневризма серця. При рубцювання волокон провідної системи розвиваються стійкі порушення ритму, блокади серця. Лівошлуночкова недостатність призводить до гіпертензії в малому колі кровообігу, яка закінчується емфіземою і пневмосклерозом. Приєднується легенева недостатність.
долікарська допомога
При появі перших симптомів гострої ішемії серця, необхідно невідкладно викликати «швидку допомогу». Що зробити до приїзду лікаря?
- Дати хворому «Нітрогліцерин» під язик, дозволений триразовий прийом по одній таблетці через кожні 5 хвилин.
- Розчинити 0,5 таблетки «Ацетилсаліцилової кислоти» в воді, дати випити в кілька прийомів.
- Забезпечити повний спокій.
- Розстебнути одяг.
- Забезпечити доступ свіжого повітря.
- При зупинці серцевої і легеневої діяльності почати невідкладні заходи.
Профілактика ішемічної хвороби серця
Пам'ятайте про можливі клінічних проявах інфаркту, атипова його перебігу. Лікар «швидкої допомоги» визначить інфаркт міокарда на електрокардіограмі. Але від ваших знань і умінь залежить подальший перебіг захворювання та повнота відновлення функцій серця.