Ціаноз симптоми і причини

Класифікація хвороби може бути представлена ​​наступним чином:

Центральний ціаноз внаслідок неповного насичення артеріальної крові киснем або появи в крові похідних гемоглобіну. Виявляється зміною кольору шкіри і слизових оболонок.

Периферичний ціаноз, обумовлений локальним порушенням кровообігу.

Найчастіше ознаки хвороби помітні на виступаючих частинах тіла - кінчику носа, губах, щоках, вушних раковинах, кінцевих фалангах пальців. У таких випадках говорять про акроціанозі. Сам по собі ціаноз не викликає тяжких відчуттів і зазвичай не є приводом для звернення за медичною допомогою. Однак він зазвичай з'являється при таких захворюваннях або в такій стадії загострення хвороби, коли в поєднанні з іншими симптомами може бути ознакою невідкладного стану. При раптовому виникненні, швидкому наростанні, значної вираженості і завзятості ціаноз буває симптомом важкого захворювання, що вимагає невідкладної допомоги.

Ознаки цианоза при захворюваннях органів дихання

При захворюваннях органів дихання ціаноз розвивається через гостре порушення або різкого погіршення газообміну в легенях. Шкіра і слизові оболонки мають при цьому фіолетового відтінку. Ціаноз з'являється або значно посилюється у хворих із затяжним приступом бронхіальної астми. При цьому має значення як порушення газообміну в легенях, так і уповільнення струму крові на периферії внаслідок розвивається у хворих недостатності правого шлуночка серця.

Виражений ціаноз спостерігається при гострих бронхиолитах - гостре запалення дрібних і найдрібніших бронхів, що веде до різкого порушення бронхіальної прохідності і погіршення газообміну. У цих випадках ціаноз поєднується з різкою задишкою, кашлем з мокротою, підвищенням температури, потім, великою кількістю вологих хрипів в легенях. Хворі бронхиолитом нерідко справляють дуже важке враження. Примітно, що, незважаючи на виражену задишку і ціаноз, хворі можуть лежати на низькій подушці.

Гостро з'являється інтенсивний ціаноз супроводжує тромбози і емболії в системі легеневої артерії, що ведуть до різкого порушення кровообігу і газообміну в легенях. Розвиваючись у своїй гостра недостатність правого шлуночка серця значно підсилює ціаноз, який у цих хворих поєднується з задишкою, болем у грудях, а при формуванні інфаркту легкого - з кровохарканням і відповідними даними перкусії і аускультації.

Різкий ціаноз, що поєднується з вираженою задишкою, характерний для міліарного туберкульозу і карциноматозу легких.

Значне посилення симптомів цианоза у хворих на хронічні захворювання легенів (пневмосклероз, емфізема, бронхоектатична хвороба) служить показником збільшення ступеня дихальної недостатності, що зазвичай пов'язано із загостренням хронічного гнійного процесу в легенях або приєднанням пневмонії. Наростання цианоза в цих випадках поєднується зазвичай з посиленням задишки, кашлю і недостатності правого шлуночка серця. Подібні хворі потребують термінової госпіталізації і нерідко в заходах, що входять в комплекс дихальної реанімації, так як слідом за посиленням симптомів дихальної недостатності, ціанозу і задишки може розвинутися гіпоксична кома.

Прояви цианоза при захворюваннях серця

Пороки серця найчастіша причина ціанозу, а саме - стеноз лівого венозного отвору. Типове яскраво-червоний фарбування щік надає цим хворим характерний вид - так званий habitus mitrale. За вираженості ціанозу можна в якійсь мірі судити про величину звуження мітрального отвору і ступеня вторинної легеневої гіпертензії. Ціаноз у хворих мітральнимстенозом поєднується з задишкою, характерними даними вислуховування серця, нерідко наявністю вологих хрипів над нижніми відділами легенів, іноді кровохарканням. Посилення цианоза і задишки може передувати нападу серцевої астми.

При левожелудочковойнедостатності з уповільненням течії крові по капілярах і застоєм крові в легеневих судинах ефективна терапія серцевимиглікозидами і сечогінними засобами веде зазвичай до зменшення ціанозу та інших проявів недостатності кровообігу.

Ціаноз, обумовлений порушенням припливу крові до правих відділів серця, спостерігається при перикардитах і пухлинах середостіння. При цьому якщо є здавлення верхньої порожнистої вени, симптоми цианоза виражені переважно у верхній половині тіла і поєднується з набуханням шийних вен, появою звивистою мережі підшкірних венозних колатералей між системою верхньої і нижньої порожнистих вен.

Причини розвитку ціанозу

Найбільш часті причини явища:

порушення насичення крові киснем в легенях при захворюваннях органів дихання і кровообігу;

уповільнення течії крові в капілярах, що веде до значної втрати кров'ю кисню і відповідно підвищення вмісту відновленого гемоглобіну (зазвичай обидва механізму виникнення ціанозу діють разом);

патологічний скид венозної крові в артеріальний русло у хворих деякими вродженими вадами серця;

отруєння та інтоксикації, що супроводжуються утворенням метгемоглобіну, сульфгемоглобіна, ціангемоглобіна.

непрохідність артеріальних стовбурів.

Отрути або медикаменти як причина ціанозу

Ціаноз, обумовлений утворенням метгемоглобіну і сульфгемоглобіна, спостерігається при впливі промислових отрут, похідних аніліну, в результаті прийому деяких медикаментів, зокрема фенацетину, сульфаніламідів. При появі в крові метгемоглобіну шкіра і слизові оболонки набувають сіро-коричневий відтінок, при сульфгемоглобінемії - пурпурний колір губ, вух і нігтьового ложа, який контрастує з блідістю шкіри.

Для розпізнавання отруєння, при яких необхідна невідкладна допомога, мають значення

• дані анамнезу, що свідчать про контакт з отрутами або прийомі ліків,
• і відсутність патології внутрішніх органів, яка могла б пояснити причини ціанозу,
• і пов'язані з ним зміни забарвлення шкіри і слизових оболонок.

Інші статті по темі: