Чорний акантоз і його ускладнення, світ ветеринарів
Перші симптоми помічають вже на першому році життя. У пахвових западинах симетрично розвивається гіперпігментація. Без лікування шкіра стає товстою, шерсть випадає, і з'являються лишаї.
У прогресуючих випадках з'являються такі ж зміни шкіри на внутрішній стороні кінцівок, на шиї і вушних раковинах. Якщо шкіра інфікується і розвивається вторинна себорея, виникає свербіж.
Верифікація діагнозу: здійснюється біопсія шкіри, виключається вторинний чорний акантоз.
Диференціальний діагноз. Вторинним чорним акантозом називають хронічні зміни шкіри з симптомами, схожими з чорним акантозом: атопия, алергія на їжу, контактний дерматит, гіпотиреоз, гіперестрогеноз, гіперадренокортицизм і ожиріння (дерматит шкірних складок).
Оскільки довгий час між чорним акантозом і гіперпігментацією ставок різницю, пропонувалося багато різних варіантів лікування: тироксин у вигляді пропінтіоураціла, тиреостимулирующего гормон, тиреотропний релізинг-фактор і т.д. (Успішним було тільки лікування тироксином при наявності гіпотиреозу). Цілеспрямованим лікуванням є застосування мелатоніну як антагоніста меланоцітстімулірующего гормону (тільки екстрені дослідження). Для симптоматичного лікування можна застосовувати преднізолон 0,5 1 мг / кг маси тіла 1 раз на день протягом 10 днів, потім через день. Залежно від роду вторинних ушкоджень можна проводити подальше симптоматичне лікування (шампунь, місцеве застосування глюкокортикоїдів).
Прогноз: зцілення неможливо, але при постійному лікуванні можна тримати хворобу під контролем.
Seborrhoe aleosa (жирна): надмірні виділення з сальних залоз, що призводить до скупчення жиру на шкірі і шерсті. Також можливий свербіж.
Себорейний дерматит: дискератоз, бактеріальна інфекція, надмірне виділення з сальних залоз і т.д. можуть привести до запальних уражень шкіри. Зазвичай супроводжується помітним і навіть яскраво вираженим сверблячкою.
Залежно від причин розрізняються:
- первинна ідіопатична себорея. Найчастіше зустрічається у німецьких вівчарок, кокер-спанієлів, ірландських сеттерів, доберманів і лабрадорів.
- Первинна метаболічна себорея: наслідок порушення обміну речовин. Гормональні розлади: гіпотиреоз, гіперадренокортицизм, розлади статевих гормонів, цукровий діабет, недолік гормону росту. Порушення жирового обміну: дефіцит жирних кислот, білка, вітаміну А і цинку; мальабсорбция, порушення травлення; захворювання печінки.
- Вторинна себорея: себорея як супутній симптом хвороб.
Лікування первинної себореї полягає в раціональному харчуванні: корми відомих фірм з оптимальним підбором поживних речовин.
Добавки до кормів: змішати в рівних обсягах тваринний і рослинний жир. Найкраще свиняче сало і соняшникову олію (суміш 1: 1; давати по 1 ст. Ложці на 500 грам корму).
Кератолитические і антісеборейні шампуні: дегтяной шампунь, молоко кислий шампунь, шампунь з перекисом бензолу, сірчаний шампунь (шампунь залишати на шкірі 10 -20 хв, після дуже ретельно сполоснути його). Проводити процедуру з частотою від 2 рази в тиждень до 1 разу в 1 - 4 тижні. до кінця життя.
Глюкокортикоїди даються через день. Разом з господарем собаки треба визначити найменшу ефективну дозу.
Себорея не виліковує і її необхідно тримати під контролем.
Терапія вторинної себореї полягає в першу чергу в боротьбі з її причиною, по можливості, її усунення.
Також клінічним симптомом чорного акантоз є вторинне приєднання інфекції - часто бактеріальної або дріжджовий. Дріжджоподібні гриби Candida albicans і Malasseria pachydermatis сапрофіруют на шкірі клінічно здорових тварин, а при певних умовах збільшується їх проліферація, що є причиною виникнення дріжджового микоза.
У патогенезі мікозу важливу роль відіграють як екзогенні чинники (механічна і хімічна травми, підвищена вологість і температура, безсистемне застосування антибіотиків і глюкокортикоїдів, паогенность і вірулентність штаму), так і ендогенні (вік, порода, порушення обміну речовин, гострі і хронічні захворювання, вагітність ). Тобто кандидоз та малассезіоз є своєрідним «маркером» різних захворювань, що супроводжуються розвитком иммунопатии. Для підтвердження або виключення діагнозу малассезіоз або кандидоз шкіри і слизових оболонок необхідно проводити лабораторну діагностику з мікроскопією нативних і забарвлених препаратів, культуральну діагностику (посів на живильні середовища з додаванням антибіотиків), а при необхідності - титрування культури гриба до антибіотиків.
Для успішного лікування слід призначати комплексну поетапну терапію, що включає не тільки етіотропне лікування, але і виявлення у кожної тварини ведучого патогенетичного фактора, відповідального за створення умов для розвитку мікозу. Обов'язковою умовою для профілактики і лікування рецидиву дріжджового микоза є усунення або зниження вираженості факторів ризику розвитку і рецидиву кандидозу і малассезіоза.
Основними принципами лікування є одночасне лікування всіх вогнищ дріжджового микоза, комплексне призначення фунгіцидних і фунгіостатіческіх препаратів для внутрішнього і зовнішнього застосування з урахуванням результатів антімікотікограмми, вітамінних та пробіотичних препаратів.
В даний час для лікування дріжджового микоза поліеновие антімікотікі (ністатин, амфотіріцін В, амфоглюкомін, мікогептін, пімафукорт), препарати імідазольного ряду (кетаконазол, канестен, Кандібене, міконазол, еколін, певаріл), препарати триазольного ряду (флуконазол, ітраконозол). При призначенні антимикотических препаратів необхідно враховувати, що всі вони мають побічну дію (гепато- та нефротоксична) і протипоказання.
Практикуючим фахівцям ветеринарної медицини в лікуванні дерматитів і уражень слизової оболонки, що спричинені дріжджовими грибами, був особливо відзначений медичний препарат «Нізорал» (шампунь). Експериментально він був використаний у 12-ти тварин при локальному і генерализированном ураженні тіла. Спостерігалося зниження сверблячки, зменшення лупи спостерігалося після другого застосування. Шампунь зручний при використанні в довгошерстих тварин, не фарбує шерсть, що неприпустимо в разі виставкових тварин. В кінці курсу лікування у 11-ти тварин спостерігалося повне зникнення клінічних ознак. Добре переноситься і не пересушує шерсть.
На жаль, потрібно відзначити, що не розроблені стандарти ранньої діагностики і лікування дріжджового микоза, тому вивчення даної патології дуже важливі, що неадекватно або запізніла терапія може привести до ускладнень в організмі тварини.
Головний лікар, дерматолог, ратолог ВЦ "Алден-Вет"