Чорна субстанція при хворобі Паркінсона

Складність диференціальної діагностики БП (особливо в дебюті хвороби), а також необхідність діагностики доклінічних стадій вимагають пошуку інформативних інструментальних методів дослідження. В останні роки в зв'язку з цим все більше уваги приділяється ультразвукового дослідження (УЗ) структур головного мозку - транскраніальної сонографії (ТКС).

Фізичні принципи ТКС, засновані на відображенні УЗ-хвиль від неоднорідних структур, що володіють різним акустичним опором (В-режим), дозволяють виявляти характерні зміни чорної субстанції, шва мозку, базальних гангліїв, ядер мозочка, які неможливо визначити іншими нейровізуалізаційних методами з іншими фізичними принципами отримання зображення.

Перевагами методу ТКС є неінвазивний, широка доступність в клінічній практиці, короткий час і відносно невисока вартість дослідження, можливість проведення необмеженої кількості досліджень без ризику для здоров'я пацієнта. Крім того, ТКС не залежить від рухової активності пацієнтів, що особливо важливо для хворих з екстрапірамідними розладами і з гиперкинетической активністю. У зв'язку з цим ТКС представляється перспективним інструментальним методом для скринінгу і рутинної діагностики захворювань.

Транскраниальная сонографія - високочутливий і специфічний метод діагностики хвороби Паркінсона (чутливість становить 91%, специфічність - 87%), при цьому ключовим ультразвуковим феноменом захворювання є гіперехогенность чорної субстанції площею> 20 мм.

Сонографічні характеристики чорної субстанції підтверджують клініко-патогенетичну гетерогенність хвороби Паркінсона.

Пізня форма захворювання характеризується особливо високою частотою феномена гіперехогенності чорної субстанції (98%) і незалежністю цього маркера по відношенню до клінічних характеристикам. При ранньому паркінсонізмі феномен гіперехогенності чорної субстанції зустрічається рідше (80%), а площа гіперехогенной зони корелює з параметрами прогресування захворювання.

Метод транскраніальної сонографії з високою чутливістю і специфічністю дозволяє диференціювати випадки хвороби Паркінсона від фенотипически подібних нозологічних форм -множественной системної атрофії, прогресуючого над'ядерний параліч і есенціального тремору.

Гіперехогенность чорної субстанції може розглядатися як важливий маркер хвороби Паркінсона, що допомагає спільно з деякими іншими лабораторно-інструментальними ознаками виділяти групу ризику розвитку захворювання.

Диференційно-діагностичні можливості ТКС ґрунтуються на зіставленні таких сонографических феноменів, як площа гіперехогенних сигналу в області чорної субстанції і ширина центральної частини бічних шлуночків мозку.

В діагностичний алгоритм хвороби Паркінсона слід включати застосування транскраніальної сонографії як інформативного, доступного та неінвазивного інструментального методу дослідження.