Чому від солодкого болять пошкоджені зуби

Зуб - це не просто відбійний молоток, який повинен подрібнювати їжу і нічим не турбувати свого власника. Як і всі інші частини нашого організму, зуб повинен відсилати мозку сигнали про свій стан, щоб тварина могла змінити свою поведінку, якщо воно веде до неприємних наслідків. Наприклад, якщо тварина їсть щось жорстке і ризикує пошкодити зуби, у зубів повинна бути можливість повідомити від цього до вищих інстанцій. Тому під міцною емаллю кожного зуба ховаються нервові закінчення, завжди готові відіслати мозку сигнал про те, що з зубом почало відбуватися щось не те.

Ніжні нервові закінчення не можна помістити прямо в твердій емалі, тому в центрі зуба є шматочок, що складається з м'яких тканин, - пульпа. Там і розміщуються нервові закінчення, а також судини, що живлять клітини цієї живої серцевини зуба. Між пульпою і твердої емаллю, що покриває зуб зовні, є проміжний шар - дентин. Речовина дентину не така міцна, як емаль, а також відрізняється від неї по структурі - дентин пористий, і в ньому є безліч тонких каналів. За ним-то до нервових закінчень, що знаходяться в пульпі, і можуть дійти подразники, якщо в емалі зуба з'являться ушкодження. Канальці дентину заповнені рідиною, і біль можуть викликати не тільки молекули хімічних подразників, які припливли по ній до нервових закінчень, а, наприклад, і різка зміна температури цієї рідини, яке нерв теж відчуває.

У нормі зуби не повинні хворіти, тому що канали дентину, що ведуть до нервових закінченнях, закриті емаллю зуба. Емаль - це найміцніше речовина, яке навчилися утворювати ссавці. Емаль - це 97% гідроксиапатиту - досить міцного каменю. Його твердість за шкалою Мооса. яку геологи використовують, щоб характеризувати мінерали, дорівнює п'яти. Для порівняння, твердість графіту за цією шкалою становить одиницю, а алмаза - десятку. Це означає, що зуби ссавців досить тверді, щоб розгризти навіть деякі мінерали - не те що будь-яку їжу. Як взагалі можна пошкодити емаль, якщо не намагатися жувати алмази і топази?

Пошкодження зубів найчастіше виникають не через механічних впливів, а через хімічних. Деякі речовини реагують з емаллю і руйнують її. В основному хімічні реагенти, які руйнують емаль, не надходять з їжею, а утворюються, як побічні продукти метаболізму бактерій, що живуть у нас в роті. Наприклад, цукру їжі самі по собі ніяк не шкодять емалі, але зате служать їжею для стрептококів і лактобактерій. Переробляючи цукру, ці бактерії утворюють складну суміш кислот - молочної, масляної, мурашиної, пропіонової та інших. Самі по собі ці кислоти не дуже сильні, але, якщо їх утворюється багато, і ще й в безпосередній близькості від емалі (коли бактерії утворили на зубі наліт), емаль може поступово піддаватися. Чим частіше людина їсть багату цукрами їжу і чим тонше у нього від природи шар емалі на зубах, тим швидше в емалі виникнуть пошкодження і зуби почнуть хворіти.

Ще одна причина, по якій болять зуби, - це пошкодження їх шийок і коренів, на яких емалі взагалі немає. У нормі ці частини зуба знаходяться в яснах, але при її запаленні вони можуть вилазити назовні. Дентин коренів і шийок зубів замість емалі покритий значно менш міцним матеріалом - зубним цементом, який пошкодити легше, ніж емаль. Тому хвороби ясен часто тягнуть за собою і захворювання зубів.

Що робити, щоб зуби не боліли? Напрошується відповідь: потрібно позбутися від бактерій, які виробляють роз'їдають емаль кислоти. Але рот - це занадто зручне місце життя для мікроорганізмів, тепле, затишне і багате їжею, тому бактерії з неминучістю будуть жити там завжди. Значить, можна тільки намагатися зробити так, щоб бактерії не утворювали занадто щільних скупчень на зубах - наліт. Від цього допомагають чистка зубів і полоскання рота. Логічно їсти поменше цукрів, з яких бактерії синтезують кислоти.

Можна піти іншим шляхом і постаратися зміцнити емаль зубів - для цього до складу багатьох зубних паст входять іони фтору. Якщо модифікувати гідроксиапатит зубної емалі фтором, то вийде фторапатит, набагато більш стійкий до дії кислот. Переборщувати з фтором, як і з іншими мікроелементами, не варто - через надлишок солей цього елемента у воді або їжі може виникати неприємне захворювання зубів під назвою флюороз. При цьому в емалі утворюються області, в яких занадто багато мінералів, і поверхня зубів стає шорсткою і плямистої. Це захворювання зустрічається у людей, які живуть в регіонах з багатою фторидами водою, або у робочих, задіяних в виробництвах, де використовуються фториди. Але в зубних пастах, зрозуміло, концентрації фтору безпечні, і такі пасти добре захищають емаль зубів від шкідливого впливу кислот.

Відповіла: Юлія Кондратенко

Років 20 тому десь Новомосковскл, що в регіонах з багатою фторидами водою користуватися зубними пастами з фтором не можна зовсім. Чи так це?

Мені здається, питання було про те, чому солодке іноді викликає зубний біль моментально - поклав цукерку в рот, зуб захворів. Швидше за все, це пов'язано з різким стрибком осмотичного тиску в дентинних канальцях при попаданні туди цукру через пошкоджену емаль. Нервові закінчення, що знаходяться в пульпі зуба, несуть на собі спеціальні механорецептори, які забезпечують високу чутливість до підвищення тиску в навколишньому тканини. Коли емаль зуба пошкоджена (зокрема, в результаті впливу кислот, що виробляються бактеріями), цукор з порожнини рота легко потрапляє всередину зуба, в дентин. Слідом за цукром в дентинні канальці спрямовується вода, тиск підвищується, нервові закінчення в зубі збуджуються, ми відчуваємо біль. З цієї ж причини ми відчуваємо неприємні відчуття, якщо до зуба, особливо ушкодженої, докласти лід - стиснення тканини в результаті зниження температури теж призводить до підвищення тиску всередині зуба.

Абсолютно вірно. Відповідь не пов'язаний з питанням, він про інше.

За фтору хотілося б додати. Фторапатит, як вірно сказано, хімічно більш стійкий і ймовірність появи карієсу знижується. Але збільшується ймовірність механічного пошкодження - при тій же твердості фторапатит більш крихкий.