Чим небезпечний інфаркт

Ускладнення інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда є однією з найбільш поширених причин смерті від серцево-судинних захворювань. Сам по собі інфаркт ще не здатний викликати летальний результат. У більшості випадків смерть під час інфаркту пов'язана з настанням одного з ускладнень цієї хвороби. Лікування хворого який переніс інфаркт має на меті зменшення ризику виникнення ускладнень. До найбільш грізним ускладнень інфаркту відносяться: розрив серця, кардіогенний шок, розвиток гострої серцевої недостатності, емболія легеневої артерії та ін.

Ускладнення інфаркту міокарда Найчастіше ускладнення інфаркту міокарда розвиваються в найгостріший і гострий період: ці періоди хвороби характеризуються максимальною нестабільністю роботи серця і системи кровообігу взагалі (див. «Симптоми інфаркту»). Під час інфаркту відмирає ділянку серцевого м'яза, що призводить до зменшення робочої маси міокарда (серцевого м'яза). З іншого боку, ділянку пошкодженого серцевого м'яза може служити місцем формування тромбу або розриву стінки серця. При інфаркті порушується кровообіг у всіх внутрішніх органах, а також порушується діяльність вегетативної нервової системи, яка регулює діяльність інших внутрішніх органів. Причиною виникнення ускладнень при інфаркті міокарда є зміни, що мають місце в самому серці (зменшення маси робочої серцевого м'яза, утворення тромбів всередині шлуночків, розм'якшення стінок серця), так і в інших внутрішніх органах, які постраждали через порушення циркуляції крові під час інфаркту . Нижче ми розглянемо ускладнення, найбільш часто виникають на тлі інфаркту міокарда:

Гостра серцева недостатність - є ознакою втрати ділянки робочої серцевого м'яза, в результаті чого серце хворого не справляється зі своєю роботою. Гостра серцева недостатність розвивається в перші хвилини інфаркту і може бути присутнім ще тривалий час, поки серце хворого знову не пристосуватися до роботи. При великому інфаркті гостра серцева недостатність може стати причиною смерті хворого через прогресуючих розладів циркуляції крові і розвитку набряку легенів. Симптоми гострої серцевої недостатності - це раптово виникла задишка, почастішання дихання, обмеження фізичної активності, поява вологих хрипів на всій поверхні прослуховування легких.

Кардіогенний шок - це дуже важке ускладнення інфаркту міокарда, яке характеризується різким падінням артеріального тиску і порушенням циркуляції крові у всьому організмі. Причинами виникнення шоку може бути інтенсивний біль, що виникла під час інфаркту, порушення функції міокарда через втрату значної ділянки серцевого м'яза, порушення серцевого ритму та ін. Симптоми кардіогенного шоку з'являються в перші хвилини найгострішої фази інфаркту: блідість шкіри, частий ниткоподібний пульс, порушення свідомості, відсутність реакції хворого на подразники.

Порушення серцевого ритму при інфаркті міокарда наступають або через зміни електролітичного складу міжклітинної середовища серця, або через залучення в зону інфаркту певної частини провідної системи серця. З усіх порушень ритму найнебезпечнішими можуть бути: фібриляція (мерехтіння) шлуночків, виражене уповільнення серцевого ритму і повний блок предсердно-шлуночкової провідності.

Розрив серця - настає через розм'якшення трансмурального (проникаючого через всю стінку) інфаркту в період між 2 і 10 днем ​​після інфаркту. Більшість хворих з розривом серця гинуть в ту ж секунду. Причина смерті тампонада серця. При розриві міжшлуночкової перегородки розвивається правошлуночкова недостатність. У деяких випадках зона інфаркту не рвуться, але випинається назовні під дією тиску крові всередині серця. Утворюється аневризма серця. Хворі з аневризмою серця можуть прожити ще дуже довгий час, однак можливо і розвиток раптової смерті через розрив аневризми.

Закупорка легеневої артерії - це важке і часто смертельне ускладнення інфаркту міокарда. При інфаркті міокарда існує можливість формування тромбу у правому шлуночку. Звідти тромб може потрапити в легеневу артерію і закупорити її. Повна закупорка легеневої артерії завжди призводить до миттєвої смерті хворого.

Ускладнення, пов'язані з порушення роботи внутрішніх органів розвиваються через порушення кровообігу, що виникають на тлі інфаркту. Часто після інфаркту виникають нервові розлади, парез органів шлунково-кишкового тракту. Ускладнення, пов'язані з інфарктом міокарда вимагають невідкладної медичної допомоги.