Чи стежите ви за гігієною рук про мікрофлору рук після миття

Здоров'я → Миєте ви часто руки з милом

Руки - це «медичні інструменти», якими користуються найчастіше.

Руки чіпають, пестять, обмацують, гріють, хапають, тиснуть, лікують, масажують, оперують, відчувають. Руки часто миють, але недостатньо часто дезінфікують, в результаті чого вони можуть також заразити людину.

Однак дезінфекція рук є однією з найефективніших заходів щодо попередження внутрішньолікарняних інфекцій та у справах захисту як медичного персоналу, а й пацієнтів.

Мікроорганізми можуть передаватися через прямий і непрямий контакт. Інфекція через прямий контакт найчастіше передається в лікарні. Руки не можуть бути повністю позбавлені мікробів, як, наприклад, стерильні медичні інструменти та матеріали, саме тому дезінфекція рук особливо важлива і повинна ретельно проводитися під час повсякденної роботи медичного персоналу.

На шкірі знаходяться численні мікроби різного походження. Навіть ретельно вимитий шкіра містить багато бактерій, що належать фізіологічної бактерійної флори.

Розрізняють: резидентную. транзиторну та інфекційну мікрофлору.

резидентна мікрофлора

Її склад варіює залежно від частині тіла, віку, статі, ступеня оволосіння, вологості, температури, кислотності, професії, гігієнічного стану шкіри. шкірних та загальних захворювань (діабет, жовтяниця, уремія, лейкемія), а також від пори року. Скупчення мікробів на вологих ділянках може служити причиною поганого запаху.

Чисельність резидентної флори становить приблизно 10 2 -10 3 на 1 см 2. Мікроорганізми, що представляють резидентну (нормальну, постійну, колонізує) флору, постійно живуть і розмножуються на шкірі. Приблизно 10-20% з них можуть знаходитися в глибоких шарах шкіри, в тому числі в сальних і потових залозах, волосяних фолікулах. Найбільша кількість резидентних мікробів на руках виявляється навколо і під нігтями і, в меншій мірі, між пальцями.

Резидентна флора представлена ​​переважно коагулазонегатівних кокками (перш за все Staphylococcus epidermidis, проте включає і інші види стафілококів) і діфтероіди (Corinebacterium spp.). S. aureus виявляється в носі приблизно 20% здорових людей і не так часто в інших біотопах.

Резидентні мікроорганізми практично неможливо повністю видалити або знищити за допомогою звичайного миття рук або навіть антисептичних процедур, хоча їх чисельність при цьому може бути значно знижена. Стерилізація шкіри рук не тільки неможлива, але і небажана: нормальна мікрофлора перешкоджає колонізації шкіри іншими, набагато більш небезпечними мікроорганізмами, перш за все грамнегативними бактеріями.

Резидентна флора досить важлива для імунітету, так як, з одного боку, вона стимулює утворення антитіл і, з іншого боку, надає опірність колонізації за допомогою виділення вільних жирних кислот, що виробляються завдяки метаболізму бактерій, що володіють бактерицидною дією.

транзиторна мікрофлора

Найбільше епідеміологічне значення має транзиторная (неколонізірующая) мікрофлора, придбана медичним персоналом в процесі роботи в результаті контакту з інфікованими (колонізованих) об'єктами навколишнього середовища.

Транзиторна флора може бути представлена ​​набагато небезпечнішими в епідеміологічному відношенні мікроорганізмами (Е. coli, Klebsiella spp. Pseudomonas spp. Salmonella spp. Та інші грамнегативні бактерії, S. aureus, С. albicans, ротавіруси та ін.), В тому числі госпітальними штамами збудників внутрішньолікарняних інфекцій.

Частота виявлення умовно-патогенних мікроорганізмів на шкірі рук медперсоналу може бути дуже високою. У багатьох випадках збудники ГСИ, що виділяються від пацієнтів, які не виявляються ніде, крім рук персоналу. Весь час, поки ці мікроби зберігаються на шкірі, вони можуть передаватися пацієнтам при контакті і контаміновані різні об'єкти, здатні забезпечити подальшу передачу збудника. Ця обставина робить руки персоналу найважливішим фактором передачі внутрішньолікарняної інфекції.

Транзиторні мікроорганізми зберігаються на шкірі рук короткий час (рідко більше 24 годин). Вони легко можуть бути видалені за допомогою звичайного миття рук або знищені при використанні антисептичних засобів.

Якщо шкіра пошкоджена (в тому числі в результаті застосування неадекватних методів миття та антисептики рук), транзиторні мікроорганізми здатні довго колонізувати і інфікувати шкіру, формуючи при цьому нову, набагато більш небезпечну резидентную (але не нормальну) флору.

Інфекційна мікрофлора рук

Інфекційна мікрофлора рук складається з мікроорганізмів, що викликають такі інфекції, як абсцес, панарицій, інфекційна екзема. Найчастіше тут присутні золотисті стафілококи і бета гемолитические стрептококи. Інфікована шкіра не може бути продезінфікована. Її слід лікувати (застосування антисептиків при лікуванні шкірних інфекцій не у змозі зробити руки безпечними з точки зору передачі інфекції).

Для німецькомовних країн, вираз миття рук означає використання немедичного мила з водою. Для англомовних країн, це ж вираз також означає використання антисептичного мила.

Метою миття рук є видалення забруднень (пил, піт, шкірні ліпіди, епітеліальні відшарування, і т.д.) і мікробної флори, яка включає велику частину мікробної транзиторної флори і тільки малу частину мікробної резидентної флори.

Примітка: 1 грам пилу містить 1,5 мільйона бактерій, кожній з яких необхідно для розмноження 20-30 хвилин.

Середній логарифмічний показник зниження чисельності бактерій

Таблиця: зниження мікробної мікрофлори з рук (навмисно заряджених E. coil) під час миття з милом.

log показник 1 = 90% зниження, 2 = 99%, 3 = 99,9%

Було доведено, що при енергійному миття рук патогенні бактерії можуть потрапити на навколишні предмети, а також на саму людину, яка миє руки, що призведе до більш швидкого поширення патологічних мікроорганізмів.
Інша проблема знаходиться на рівні виконання намірів (по-англійськи: "compliance").

Виконання намірів медичного персоналу по відношенню до миття рук на міжнародному рівні близько 40%. Це означає, що в десяти випадках, при яких миття рук необхідно, здійснюється тільки 4 миття рук.

З усіх питань звертатися [email protected]