Чи потрібно приймати аспірин для профілактики інсульту і серцевого нападу

Аспірин дозволяє запобігти серцеві напади та інсульти, перешкоджаючи формуванню тромбів в артеріях, що містять патологічні скупчення бляшок. Однак така користь може обернутися ризиком небезпечного кровотечі, коли в разі потреби не відбувається згортання крові. З цієї причини в даний час норми Американської кардіологічної асоціації (American Heart Association, AHA) рекомендують аспірин для профілактики пацієнтам з діагностованими ССЗ або пацієнтам з групи високого ризику. Як правило, аспірин не рекомендується пацієнтам, які імовірно знаходяться в групі низького або помірного ризику.

У цьому ретроспективному дослідженні вчені в ході багатонаціонального дослідження атеросклерозу (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA) обстежили 4 229 учасників з 6 різних центрів США. Учасниками були не мали ССЗ або цукрового діабету люди, які не отримували аспірину, за якими спостерігали протягом 7 років.

Учасники були згруповані відповідно до їх рівнем ККА, і в кожній з груп була визначена частота серцевих нападів. Грунтуючись на отриманих даних, група дослідників оцінила ймовірність окремої людини отримати користь від терапії аспірином (у зв'язку зі здатністю аспірину запобігати серцевим нападам) проти ймовірності заподіяння шкоди (через можливість аспірину викликати великі кровотечі). Дослідники встановили, що учасники з підвищеним рівнем ККА (> 100) в 2-4 рази більш ймовірно отримували користь від терапії аспірином, ніж страждали від небажаних ефектів, навіть якщо вони не ставилися до групи ризику за діючими нормативами AHA. Навпаки, учасникам MESA, у яких не відзначалися кальциновані бляшки (рівень ККА = 0), аспірин в 2-4 рази швидше завдавав шкоди, ніж приносив користь. Результати зберігалися в обох групах навіть після врахування традиційних факторів ризику.

«Ми встановили, що у людей зі значними скупченнями бляшок в артеріях серця аспірин з набагато більшою ймовірністю запобігає серцеві напади, чим викликає ризик постраждати від сильної кровотечі. - пояснює МІДЕМ, - З іншого боку, якщо у вас немає кальцинованих бляшок, то, згідно з нашими оцінками, застосування аспірину може завдати більше шкоди, ніж користі, навіть якщо ви потрапляєте в групу ризику розвитку ССЗ, маючи високий рівень холестерину або сімейний анамнез » .

Як додає МІДЕМ, рівень ККА рівний «нулю» пов'язаний з дуже низьким ризиком розвитку серцевого нападу. Це означає, що людям з «нульовим» рівнем ККА застосування аспірину може не допомогти, оскільки препарат відноситься до знижує рівень холестерину. Приблизно у 50% чоловіків і жінок середнього віку рівень ККА дорівнює нулю, тому можливість розробити персоналізований підхід до запобігання ССЗ особливо важлива. Однак, як зазначає дослідник, необхідні подальші дослідження для підтвердження того, що розроблений тест при рутинному використанні стане найкращою можливістю для пацієнтів.