Черезстравохідна ехокардіографія - ультразвукове дослідження серця через стравохід

Трансторакальна ехокардіографія (звичайне дослідження, при якому датчик знаходиться на поверхні грудної клітки), безумовно, досягла великих успіхів. Однак в ряді випадків її проведення заважають акустичні перешкоди на шляху ультразвукового променя, які локалізуються поза серця (ребра, легкі, м'язи, підшкірно-жирова клітковина) або в самому серці (протезувати клапани, кальциноз). Використання черезстравохідна (трансезофагіального) ультразвукового доступу дозволяє подолати всі ці труднощі: стравохід безпосередньо прилягає до лівого передсердя (розташованому наперед від стравоходу) і низхідному відділу аорти (розташованому ззаду від стравоходу). Метод, що дозволяє побачити те, чого не можна побачити при трансторакальной ехокардіографії - чреспищеводная ехокардіографія.

Цей метод дослідження дає максимальний дозвіл при візуалізації структур серця. Зокрема, тільки методом черезстравохідної ехокардіографії можна виявити наявність тромбів в вушках передсердь. Значно краще, ніж при Трансторакальна дослідженні, при черезстравохідної ехокардіографії виявляються освіти в камерах серця (тромб, пухлина), детально описуються їх розміри, конфігурація, місце прикріплення. Черезстравохідна ехокардіографія є найкращим методом для виявлення і опису вегетаций на стулках клапанів серця (розростань, які бувають при деяких захворюваннях), вроджених і набутих вад серця, стану протезів серцевих клапанів. Тому чреспищеводная ехокардіографія набуває дедалі більшого клінічне застосування для розпізнавання пухлин і тромбів в передсерді, патології протезувати клапанів, інфекційного ендокардиту, хвороб аорти, вроджених вад серця, а також для інтраопераційного (під час операції) моніторингу функції лівого шлуночка.

ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ дослідження не так легко здійснимо технічно, як трансторакальні, тому його проведення завжди має передувати ретельне трансторакальні дослідження серця і обстеження стравоходу.

В Центрі ім. Н. А. Семашко дане дослідження проводиться на сучасному ультразвуковому сканері Aloka SSD 5500 (Японія) за допомогою сучасного трансезофагіального датчика.

Показання до чреспищеводной ехокардіографії

Підозра на абсцес кореня аорти, клапанних кілець, парапротезних фістулу при інфекційному ендокардиті
Підозра на дисфункцію протезированного клапана (особливо в мітральної позиції)
Дослідження мітрального клапана перед реконструктивної операцією, вальвулопластіка і після них
Дослідження структур, віддалених від передньої грудної стінки
Підозра на аневризму аорти
Підозра на тромби лівого передсердя

Пошук джерела емболії артерій великого кола кровообігу
Підозра на інфекційний ендокардит за відсутності вегетаций при трансторакальной ЕхоКГ
Низька нформатівность трансторакальной ЕхоКГ

Підготовка до дослідження.

Протягом 4-6 годин перед дослідженням пацієнт не буде їсти, пити і курити. Знімні зубні протези повинні бути видалені.

Відносними протипоказаннями до дослідження є захворювання стравоходу: злоякісні новоутворення, дивертикул стравоходу, фістули, стриктури, варикозне розширення вен стравоходу, запальні захворювання стравоходу, кровотеча з верхньої частини шлунково-кишкового тракту.

Техніка проведення дослідження

Введення датчика в стравохід проводиться лікарем-ендоскопістом. Для зменшення блювотного рефлексу роблять поверхневу анестезію глотки (аерозоль Лідокаїну 10%). При інтубації стравоходу пацієнта лежить на лівому боці.

Загальний час знаходження датчика в стравоході зазвичай не перевищує 7-12 хвилин.

При гастроскопії (ФГДС) ймовірність перфорації стравоходу менш одного випадку на три тисячі досліджень. При черезстравохідної ехокардіографії вона ще менше, тому що дослідженню не піддають пацієнтів з будь-якою патологією стравоходу. До іншим нечастим ускладненням чреспищеводной ехокардіографії відносяться порушення ритму серця, судинні реакції (наприклад, зниження артеріального тиску).