Часточки в молочній залозі
Молочні залози являють собою змінені потові залози з апокрінових типом секреції. Залозиста тканина має ектодермальное походження. До моменту настання статевої зрілості молочні залози досягають повного розвитку, яке досягає свого максимуму після перших пологів доношеною вагітністю. Під впливом гормональної стимуляції під час вагітності відзначається поступове збільшення числа залізистих часточок.
Часточки в молочній залозі.
У процесі росту і розвитку молочної залози можуть формуватися чотири типи залізистих часточок. Часточки першого типу найменш диференційовані і відомі як незаймані часточки. так як представляють незрілу жіночі груди до менархе.
У часточках цього типу від 6 до 11 проток.
Часточки другого типу еволюціонують з часточок першого типу, залозистий епітелій в них набуває розгорнуту морфологічну диференціювання, властиву залоз в репродуктивному віці поза вагітністю. Збільшується і кількість проток, відповідно близько 47 на одну часточку.
Часточки третього типу еволюціонують з часточок другого типу, мають в середньому 80 проток або альвеол на часточку. Ці часточки вже утворюються під впливом гормональної стимуляції під час вагітності.
І, нарешті, четвертий тип часточок представлений у жінок з лактацією і відображає собою максимальну диференціювання залозистого компонента і розвиток молочних залоз під час лактації. У часточках цього типу близько 120 проток. Ці часточки не виявляються у жінок, які не мали вагітності. Після закінчення лактації часточки четвертого типу регресують в часточки третього типу. Після настання менопаузи в молочній залозі відбуваються інволюційні зміни як у народжували, так і у родили жінок. Це проявляється збільшенням числа часточок 1-го і 2-го типів. В кінці п'ятого декади життя в молочній залозі народжували і не родили жінок представлені в основному часточки 1-го типу.
У нормі основні тканинні елементи молочних залоз, за допомогою яких реалізується їх роль в репродуктивній функції, представлені поєднанням епітеліальної і стромальной тканини.
Епітеліальні елементи представлені розгалуженим протоками, які пов'язані з функціональними одиницями залози - часточками і соском.
Читайте також: Аневризми черевного відділу аорти
Строма складається з різної кількості жирової і фіброзної сполучної тканин, що утворюють сам обсяг залози поза періодів лактації.
При народженні епітеліальний компонент молочної залози представлений невеликим числом рудиментарних проток, розташованих глибше комплексу «сосок-ареола». У препубертатном періоді ці протоки повільно ростуть і розгалужуються, супроводжуючись збільшенням стромального компонента. У постпубертатном періоді закінчення проток утворюють sacular buds, при супроводжує зростанні строми, що збільшує обсяг залози в цей період. Протягом вагітності безліч залоз розвиваються з кожного bud.
До кінця вагітності залозистий компонент збільшується до такого ступеня, що молочна залоза вся складається з залозистої тканини, при малій кількості строми.
Після закінчення лактації відзначається атрофія залозистої тканини і строма знову стає домінуючим компонентом молочної залози.
Після настання менопаузи відбувається атрофія залізистих компонентів з вираженим зменшенням числа часточок до такої міри, що в деяких областях залоз часточки зникають повністю і залишаються тільки протоки. Сполучнотканинний компонент строми також зменшується, в той час як жирова тканина строми збільшується в своєму змісті.
З цього короткого опису змін епітеліального і стромальних елементів молочних залоз в залежності від періодів репродуктивного циклу з очевидністю випливає, що в основі всіх цих перебудов лежать фізіологічні, але різноспрямовані процеси проліферації і апоптозу. забезпечують в кінцевому результаті адекватні зміни структури і функції залоз відповідно до завдань в кожному віковому періоді репродуктивного циклу.
У цьому плані показова тенденція розглядати клінічно доброякісні зміни в молочних залозах в плані оцінки можливого ризику розвитку злоякісного процесу в подальшому (що цілком видається правильним).
Читайте також: Дисбактеріоз кишечника - причини виникнення, симптоми, діагностика. лікування
Відповідно до отриманих результатів все доброякісні зміни в молочних залозах за ступенем відносного ризику розвитку раку були розділені на три групи.
1-я группа.Непроліфератівние процеси (відсутній ризик малігнізації).
У типовому випадку епітелій складається з двох шарів: внутрішній епітеліальний шар і зовнішній, представлений міоепітеліальние клітинами. У деяких кістах епітелій може истончаться або бути відсутнім. В інших випадках в епітелії спостерігається апокрінових метаплазия. Кісти часто містять аморфний білковий секрет.
Апокрінових метаплазия.
Ці зміни епітелію молочної залози характеризуються переходом кубоідальних клітин в циліндричні, в яких визначаються круглі ядра, з рясною еозинофільної цитоплазмою і апокриновой секрецією.
Умереннаягіперплазіяепітеліальной вистилання проток. Характеризується збільшенням числа епітеліальних клітин в протоках більш ніж в два клітини в товщину протоки, але не більше чотирьох. При цьому епітеліальні клітини не перекривають просвіт протоки.
Фіброаденома.
Пухлина добре відмежована від навколишніх тканин, складається з доброякісних епітеліальних і стромальних елементів.
2-я группа.Проліфератівние процеси без атипії (незначно підвищений ризик малігнізації, в 1,5-2,0 рази).
Помірна або виражена гіперплазія.
Характеризується тим, що епітеліальні клітини заповнюють просвіт протоки і навіть розширюють його. Ядра варіюють за формою, розмірами і орієнтації. Залишаються вільними простору проток також варіюють в розмірах і формі.
Внутрішньопротокова папілома.
Внутрішньопротоковий просвіт виконаний сосочковим освітою. При великому увеліченііможно бачити, що сосочок складається з фиброваскулярной серцевини (стержня), яка покрита двома шарами епітеліальних клітин: епітеліальний шар, прилеглий до просвіту протоки і міоепітеліальние шар, що лежить на серцевині сосочка.
Читайте також: Холецистит жовчного міхура - діагностика, лікування, масаж, фізична активність після операції
Склерозуючий аденоз.
Представлений пролиферацией залізистих структур і строми, розташованих в центрі часточки молочної залози. Ці залози можуть здавлюватися і міняти форму за рахунок фіброзної строми, що утворює іноді картину «раку з інфільтративним ростом».
3-тя група. Атипические гіперплазії - помірно підвищений ризик малігнізації (в 4-5 разів).
Протоковая атипова гіперплазія.
Цей вид епітеліальної структури має деякі, але не всі ознаки протокового раку in situ. Поблизу від центру протоки визначається популяція щодо круглих однакових епітеліальних клітин, з регулярно розташованими ядрами. Ближче до периферії протоки епітеліальні клітини зберігають свою орієнтацію.
Відзначаються варіації в розмірах і формі зберігаються внутрішньопротокових просторів, так як зберігаються ознаки проміжні між раком in situ і протоковой гіперплазію. Ці зміни позначаються як «атипова протоковая гіперплазія».
Часточкової атипова гіперплазія.
Ця поразка характеризується проліферацією невеликих однакових клітин в ацинусах, що не розтягнуті ними. Так як даний вид проліферації має деякі, але не всі риси дольковой карциноми in situ, ці зміни кваліфікуються як «атипова дольковая гіперплазія».
Разом з тим молочні протоки різного рівня розгалуження, але мають епітеліальну вистилку не більше ніж в два шари, не несуть будь-якого ризику. При слабкій, помірній або вираженій гіперплазії епітелію проток, при відсутності ознак атипової гіперплазії ці типи проліферації не несуть в собі значних величин ризику малігнізації.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.
Поділитися "Часточки в молочній залозі"