Цефотаксим - інструкція із застосування, лікарські препарати

Фармакологічні властивості

Цефалоспориновий антибіотик III покоління для парентерального введення. Діє бактерицидно, порушуючи синтез клітинної стінки мікроорганізмів. Володіє широким спектром дії. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, стійких до інших антибіотиків.

Показання до застосування

Бактеріальні інфекції тяжкого перебігу, спричинені чутливими мікроорганізмами: інфекції центральної нервової системи, менінгіт. дихальних шляхів і ЛОР-органів, сечовивідних шляхів, кісток, суглобів, шкіри і м'яких тканин, органів малого таза, хламідіоз. гонорея. інфіковані рани і опіки, перитоніт. сепсис. абдомінальні інфекції, ендокардит. хвороба Лайма (бореліоз), сальмонельози, інфекції на фоні імунодефіциту, профілактика інфекцій після хірургічних операцій (в т.ч. урологічних, акушерсько-гінекологічних, на шлунково-кишковому тракті).

Спосіб застосування та дози

Препарат вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно (струминно або крапельно). Дорослим і дітям з масою тіла 50 кг і більше при неускладнених інфекціях і при інфекціях сечовивідних шляхів призначають внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1 г кожні 8-12 год. При інфекціях середньої тяжкості призначають внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1-2 г кожні 12 год. При важких інфекціях (в т.ч. менінгіт) призначають внутрішньовенно по 2 г кожні 4-8 год. Максимальна добова доза - 12 г. Тривалість курсу лікування встановлюється індивідуально. При неускладненій гострій гонореї призначають внутрішньом'язово одноразово 0,5 - 1 м З метою профілактики розвитку інфекцій перед хірургічною операцією вводять одноразово під час вступного наркозу Цефотаксим в дозі 1 г. При необхідності введення повторюють через 6-12 год. Новонародженим (в т.ч . недоношеним) до 1 тижня життя препарат призначають внутрішньовенно в дозі 50 мг / кг маси тіла кожні 12 год; у віці 1-4 тижні - внутрішньовенно в дозі 50 мг / кг маси тіла кожні 8 год; дітям з масою тіла до 50 кг - внутрішньовенно або внутрішньом'язово 50-180 мг / кг в 4-6 введень. При важких інфекціях (в т.ч. менінгіт) добова доза для дітей становить 100-200 мг / кг, внутрішньовенно або внутрішньом'язово в 4-6 прийомів. Максимальна добова доза - 12 г. При КК менше 10 мл / хв добову дозу препарату зменшують удвічі. Правила приготування і введення розчинів Для внутрішньом'язового введення 0,5 г порошку розчиняють в 2 мл (відповідно 1 г - в 4 мл) стерильної води для ін'єкцій. Як розчинник при внутрішньом'язовому введенні можна використовувати 1% лідокаїн у тих же пропорціях. Для внутрішньовенного струминного введення 0,5-1 г порошку розчиняють в 4 мл (відповідно 2 г - у 10 мл) стерильної води для ін'єкцій. Вводять повільно протягом 3-5 хв. Для внутрішньовенного краплинного введення 1-2 г порошку розчиняють в 50 - 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Вводять протягом 50-60 хв. Розчин препарату стабільний протягом 12 годин при зберіганні при температурі від 15 до 25 С. Особливі вказівки У перші тижні лікування може виникнути псевдомембранозний коліт, що проявляється тяжкою тривалою діареєю. При цьому припиняють прийом препарату і призначають адекватну терапію, включаючи ванкоміцин або метронідазол. Пацієнти, які мали в анамнезі алергічні реакції на пеніциліни, можуть мати підвищену чутливість до цефалоспоринових антибіотиків. При лікуванні препаратом понад 10 днів необхідний контроль числа формених елементів крові. Під час лікування цефотаксимом можливе отримання хибнопозитивної проби Кумбса і хибнопозитивної реакції при визначенні глюкози в сечі неензіматіческім методом. Під час лікування не можна вживати етанол - можливі ефекти, подібні з дією дисульфіраму (гіперемія обличчя, спазм в животі і в ділянці шлунка, нудота, блювота, головний біль, зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка). При необхідності призначення препарату в період лактації слід припинити грудне вигодовування.

особливості застосування

Запобіжні заходи. Щоб уникнути хворобливості внурімишечних ін'єкцій препарат рекомендується вводити глибоко в м'яз в розчинах новокаїну (0,25 - 0,5%) або лідокаїну (1%). Додавання місцевих анестетиків чи не порушує фармакокінетики антибіотика. Для запобігання флебітів препарати краще вводити внутрішньовенно крапельно. У хворих, які перебувають на голодній дієті або страждають порушенням засвоєння їжі (наприклад, страждають на кістозний фіброз підшлункової залози або знаходяться протягом тривалого часу на режимі штучного харчування шляхом внутрішньовенних вливань), необхідний контроль за протромбінового часу. Слід враховувати наявність в препараті натрію (2,09 ммоль / г). Не можна вводити внутрішньовенно Цефотаксим для внутрішньом'язових ін'єкцій, так як розчинник містить лідокаїн; слід застосовувати тільки свіжоприготовані розчини. Особливі вказівки У перші тижні лікування може виникнути псевдомембранозний коліт, що проявляється тяжкою тривалою діареєю. При цьому припиняють прийом препарату і призначають адекватну терапію, включаючи ванкоміцин або метронідазол. Пацієнти, які мали в анамнезі алергічні реакції на пеніциліни, можуть мати підвищену чутливість до цефалоспоринових антибіотиків. При лікуванні препаратом понад 10 днів необхідний контроль числа формених елементів крові. Під час лікування цефотаксимом можливе отримання хибнопозитивної проби Кумбса і хибнопозитивної реакції при визначенні глюкози в сечі неензіматіческім методом. Під час лікування не можна вживати етанол - можливі ефекти, подібні з дією дисульфіраму (гіперемія обличчя, спазм в животі і в ділянці шлунка, нудота, блювота, головний біль, зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка). При необхідності призначення препарату в період лактації слід припинити грудне вигодовування.

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, запор, метеоризм, біль у животі, дисбактеріоз, порушення функції печінки (підвищення активності АЛТ, АСТ, лужної фотосфази в плазмі крові, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія); рідко - стоматит, глосит, псевдомембранозний коліт. З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, гіпокоагуляція. З боку сечовидільної системи: азотемія, олігурія, анурія, підвищення вмісту сечовини в крові. З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення. Алергічні реакції: кропив'янка, озноб, лихоманка, висип, свербіж; рідко - бронхоспазм, еозинофілія, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. Місцеві реакції: флебіт, болючість по ходу вени при внутрішньовенному введенні, болючість і інфільтрат - при внутрішньом'язовому введенні. Інші: суперінфекція (у т.ч. кандидозний стоматит).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Збільшує ризик кровотеч при поєднанні з антиагрегантами, нестероїдними протизапальними засобами. Імовірність ураження нирок збільшується при одночасному прийомі з аміноглікозидами, полимиксином B і «петльовими» діуретиками. Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, збільшують плазмові концентрації цефотаксиму і уповільнюють його виведення. Фармацевтично несумісний з розчинами інших антибіотиків в одному шприці або крапельниці.

Протипоказання

Гіперчутливість (в т.ч. до пеніцилінів, інших цефалоспоринів, карбапенемів, вагітність, період лактації, дитячий вік - до 2,5 років (для внутрішньом'язового введення).

Передозування

Симптоми: судоми, енцефалопатія (у разі введення великих доз, особливо у хворих з нирковою недостатністю), тремор, нервово-м'язова збудливість. Лікування: симптоматичне.

Перед застосуванням препарату не призначене для призначення лікування без участі лікаря.