Бронхолегеневої дисплазії - симптоми, лікування, форми, стадії, діагностика

Бронхолегеневої дисплазії (бронхопульмональная дисплазія) - хронічне захворювання легенів, яке розвивається у дітей в період новонародженості в процесі проведення лікування дихальних розладів за допомогою штучної вентиляції легенів з високою концентрацією кисню.

В останні роки відзначається зростання захворюваності бронхолегеневої дисплазією. Це пов'язано з розвитком технологій виходжування недоношених дітей, в тому числі з масою тіла менше 1 кг і гестаційним віком менше 30 тижнів.

ВУкаіни дані про поширеність бронхолегеневої дисплазії відсутні. У США ця патологія займає друге місце серед всіх хронічних бронхолегеневих захворювань дитячого віку, поступаючись тільки бронхіальній астмі.

Причини і фактори ризику

Спочатку бронхолегеневої дисплазії розглядалася як результат токсичного впливу високих концентрацій кисню на тканину легенів новонародженого при штучної вентиляції легенів (ШВЛ). В даний час більшість фахівців вважають цю патологію поліетіологічним захворюванням, до розвитку якого можуть призводити:

  • незрілість легенів недоношених дітей;
  • токсичний вплив високих концентрацій кисню на тканину легенів;
  • баротравми легенів (пошкодження легеневої тканини при проведенні ШВЛ під підвищеним тиском);
  • респіраторні розлади, корекція яких вимагала проведення штучної вентиляції легенів (хвороби витоку повітря, ателектази, хвороба гіалінових мембран);
  • інфікування дихальних шляхів недоношених новонароджених (цитомегаловірус, мікоплазма, уреаплазма, хламідії);
  • набряк легенів;
  • легенева гіпертензія;
  • хронічний гастроезофагеальний рефлюкс;
  • гіповітаміноз А і Е;
  • спадкова схильність.

форми захворювання

Залежно від гестаційного віку новонародженого бронхолегеневої дисплазії буває двох форм:

  1. Класична - у недоношених дітей.
  2. Нова - вражає дітей, що народилися після 38-го тижня вагітності, тобто доношених новонароджених.

По тяжкості перебігу бронхолегеневої дисплазії ділиться на легку, середню і важку.

Симптоми бронхолегеневої дисплазії з'являються у новонародженого з респіраторним дистрес-синдромом, що знаходиться на штучній вентиляції легенів понад 5 діб. При спробах відключення дитини від апарату ШВЛ у нього швидко розвивається дихальна недостатність. Клінічно це проявляється наступними ознаками:

  • виражена задишка;
  • стридор (дихання супроводжується шумом, свистом);
  • участь в акті дихання допоміжної мускулатури;
  • бочкообразная форма грудної клітини;
  • синюшність (ціаноз) носогубного трикутника, а в подальшому і всього тіла.

При аускультації легких вислуховуються жорстке або ослаблене дихання, вологі хрипи.

Бронхолегеневої дисплазії - хронічне захворювання, що протікає з періодами загострення і ремісії.

діагностика

Діагностика бронхолегеневої дисплазії заснована на характерній клінічній картині захворювання з обов'язковим урахуванням анамнезу (проведення ШВЛ в період новонародженості, народження раніше 32-го тижня гестації).

Для підтвердження діагнозу виконують рентгенографію легенів. На рентгенограмі можуть виявлятися:

  • кісти;
  • ателектази;
  • «Бджолині стільники» (зони підвищеної прозорості легеневої тканини, що чергуються з вогнищами склерозу - вогнищами підвищеної щільності);
  • тяжистость інтерстиціальний малюнок.

Обов'язкова консультація пульмонолога.

Лікування бронхолегеневої дисплазії включає:

  • оксигенотерапію;
  • дієтотерапію;
  • вітамінотерапію;
  • фармакотерапию.

Дітям з бронхолегеневої дисплазією необхідна киснева терапія, що дозволяє підтримувати адекватний рівень оксигенації крові. Після поліпшення стану дитини відключають від апарату ШВЛ і організовують подачу зволоженого і зігрітого кисню через носові канюлі. Киснева терапія проводиться тривало, протягом декількох тижнів, а у важких випадках - декількох місяців.

Калорійність раціону дітей з бронхолегеневої дисплазією повинна бути підвищеною, так як на здійснення акту дихання вони витрачають більше зусиль, ніж здорові новонароджені. Вона повинна становити не менше 120 ккал на 1 кг маси тіла.

Для запобігання розвитку повнокров'я і набряку легенів прийом рідини обмежують. При необхідності виведення зайвої рідини з організму можуть використовуватися сечогінні препарати.

У схему терапії бронхолегеневих дисплазій обов'язково включають вітаміни А і Е, за свідченнями використовують і інші лікарські засоби (глюкокортикоїди, муколітики, бронхолітики, серцеві глікозиди).

Можливі ускладнення і наслідки

При тяжкому перебігу захворювання у хворих дітей розвиваються ускладнення:

  • масивний інтерстиціальний фіброз;
  • кістозна емфізема;
  • ателектази.

Перераховані зміни приводять до формування хронічної недостатності органів дихання, а також правошлуночкової серцевої недостатності.

Летальність при бронхолегеневої дисплазії висока і досягає 30%. При сприятливому перебігу захворювання відновлення функціональних показників дихання відбувається тільки до 10-річного віку дитини. При цьому у таких дітей в 4 рази частіше, ніж у дітей, що не перенесли бронхолегочную дисплазію, спостерігається затримка психічного і фізичного розвитку.

профілактика

Профілактика бронхолегеневої дисплазії включає наступні заходи:

  • профілактика передчасних пологів;
  • при існуючому високому ризику передчасних пологів - призначення вагітної препаратів для стимуляції дозрівання легенів плода;
  • призначення новонародженим з низькою масою тіла сурфактанту;
  • при ймовірності розвитку бронхолегеневої дисплазії - раннє застосування еуфіліну;
  • проведення штучної вентиляції легенів з мінімальними параметрами.

Чи знаєте ви, що:

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.

За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу - на 33%. Будьте обережні.

Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.

Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.

На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?

Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.

Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.

Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.

Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.

74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.

Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.

Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.

Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.

Матраци «Dormisan»: на варті здорового хребта та міцного сну

Повноцінний і правильний сон визначає хороше самопочуття і відмінний настрій протягом дня, відіграє головну роль у збереженні здоров'я. На ка.