Бронхіт лікування, гострий бронхіт, хронічний бронхіт

Бронхіт - це запальне захворювання бронхів.

Чинники, що викликають бронхіт

• інфекція. Дуже важливо розрізняти інфекцію вірусну (віруси грипу, аденовіруси та ін.) Або бактеріальну (стафілококи, стрептококи та ін.), Так як бактеріальне запалення можна вилікувати антибіотиками, а вірусне лікується іншими препаратами. Трахеїт, часто супутній бронхіту, вважається вірусним захворюванням;
• фізичні фактори (сухе повітря, що відрізняється високою або низькою температурою);
• хімічні (шкідливі домішки в атмосферному повітрі, особливо на шкідливих виробництвах (оксиди азоту, сірчистий газ і ін.));
• переохолодження;
• куріння тютюну;
• вживання алкоголю;
• порушення носового дихання;
• деформація грудної клітки.
Факторами є спадковість, наявність хронічних інфекційних захворювань дихальної системи.

види бронхіту

Гострий бронхіт

Гострий бронхіт (трахеобронхіт) найчастіше розвивається в зв'язку з вірусної, бактеріальної інфекцією, а також під впливом хімічних (парів хлору) та фізичних (гарячого повітря) факторів.

Основні ознаки гострого інфекційного бронхіту
Гострі бронхіти різної інфекційної етіології мають подібну клінічну картину:
• нежить і болі в горлі;
• нападоподібний сухий непродуктивний болісний кашель, що змінюється появою невеликої кількості мокротиння слизового або слизово-гнійного характеру;
• болі в м'язах нижніх відділів грудної клітки і м'язах живота, пов'язані з їх напругою під час кашлю;
• задишка, сухі хрипи;
• температура тіла зазвичай нормальна;
• загальне нездужання, слабкість.

Гострі прояви захворювання зменшуються до 4-го дня і при сприятливому перебігу ліквідуються до 7-го дня. Кашель може відзначатися ще протягом декількох тижнів.
Якщо кашель триває більше місяця, необхідно проконсультуватися у фахівця і з'ясувати, чи немає для нього, крім залишкового запалення, будь-яких додаткових причин, так як на тлі тривалого запалення і подразнення бронхів може розвинутися бронхіальна астма.
Затяжний перебіг бронхіту спостерігається при бактеріальної інфекції і у курців. Куріння, порушення імунологічної реактивності, несприятливі екологічні фактори сприяють переходу хвороби в хронічну форму.

Гострий бронхіт, який має токсико-хімічну причину протікає найбільш важко. Захворювання, як правило, починається з сильного кашлю з виділенням слизової або кров'яною мокротиння. На тлі подовженого видиху прослуховуються сухі свистячі хрипи, прогресує задишка, відбувається наростання дихальної недостатності, що призводить до зниження вмісту кисню в організмі.

Гострі пилові бронхіти також відрізняються важким перебігом. Дане патологічний стан починається з сухого кашлю, що поступово переходить у вологий, спостерігається сильна задишка. Ціаноз (посиніння) слизових оболонок виникає через недостатню кількість кисню,. Прослуховуються сухі хрипи.

Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт - прогресуюче запалення бронхів, що характеризується дифузним (розсіяним) ураженням дихальних шляхів.

Хронічним можна називати бронхіт, якщо кашель триває не менше 3 місяців на рік упродовж 2 років поспіль. Формування хронічного захворювання пов'язане з тривалим подразненням бронхів різними шкідливими чинниками.

В даний час ця патологія є найпоширенішою формою хронічних захворювань легенів. В першу чергу цей факт пов'язаний з порушенням екології навколишнього середовища. У промислових густонаселених містах повітря в основному забруднюють сірчана кислота і озон, що утворюються в результаті неповного згоряння горючих речовин і впливу УФ-випромінювання з виділенням оксидантів. Деякі шкідливі речовини (окис азоту, чадний газ), дратівливо впливають на дихальні шляхи, утворюються в квартирах при використанні газових плит.

Сухе повітря погано переноситься пацієнтом з бронхітом, тому необхідно зволожувати його. З цією метою застосовуються спеціальні кімнатні зволожувачі повітря. Можна зробити й таким способом: розвісити в приміщенні, де знаходиться хворий, вологі простирадла або рушники. Особливо рекомендується зволожувати повітря в опалювальних приміщеннях.

Важливу роль відіграє і збільшення курців. Крім того, причинами хронічного бронхіту може бути тривалий контакт з органічної (від зерна, бавовни і ін.) І неорганічної (від цементу, вугілля та ін.) Пилом. Грають роль і різні рецидивні респіраторні інфекції (пневмококи і ін.)

Основні ознаки хронічного бронхіту
Першою ознакою хронічного бронхіту є кашель вранці з відділенням слизистої мокроти, в подальшому відзначаються такі симптоми:
• періодичний кашель, який з роками стає постійним;
• збільшення кількості мокротиння;
• прогресуюча задишка;
• температура тіла зазвичай в межах норми;
• при наявності бронхолегеневої інфекції придбання мокротою слизисто-гнійного або гнійного характеру (катаральний і гнійний бронхіти);
• часто виникають в холодну пору року загострення захворювання, що супроводжуються посиленням кашлю, пітливістю ночами, зміною загального стану (нездужанням, стомлюваністю).
Для правильної діагностики, подальшого прогнозу для пацієнта і підбору адекватної терапії велике значення мають симптоми бронхіальної обструкції - порушення бронхіальної прохідності внаслідок звуження бронхів і закупорки їх слизом, а саме:
• задишка при фізичному навантаженні;
• виділення мокротиння при тривалому кашлі;
• наявність свистячих сухих хрипів на видиху;
• подовжена фаза видиху;
• облік результатів функціональної діагностики.

діагностика бронхіту

В діагностиці значну роль в розпізнанні хронічного бронхіту грає бронхоскопія, яка допомагає візуально оцінити прояви запального процесу та його вираженість. Бронхоскопія дозволяє досліджувати слизову оболонку і на клітинному рівні і уточнити характер ураження.

У деяких випадках особливо важливо диференціювати хронічний бронхіт з бронхіальною астмою, туберкульозом, хронічну пневмонію, рак легені, враховуючи, що:
• на відміну від бронхіальної астми хронічний бронхіт протікає без нападів ядухи;
• при хронічному бронхіті на відміну від пневмонії порушення бронхіальної обструкції відбувається поступово, дихальна недостатність розвивається повільно;
• при туберкульозі легень можуть бути ознаки туберкульозної інтоксикації, при дослідженні мокротиння виявляються мікробактерії. Крім того, відрізнити дане захворювання від хронічного бронхіту можна на підставі даних рентгенологічного та бронхоскопічного досліджень.

Велике значення має рання діагностика раку легені на тлі хронічного бронхіту. Запідозрити наявність пухлинного процесу в легенях пацієнта можна при болю в грудній клітці, надсадного кашлю з кровохарканням. В цьому випадку потрібно негайне спеціальне обстеження в зв'язку з підозрою на онкологічне захворювання.

В результаті хронічного запального процесу бронхів розвиваються склероз (хворобливий процес ущільнення різних органів внаслідок руйнування в них робочих елементів) бронхіальної стінки, атрофія залоз, м'язів, еластичних волокон, хрящів.

Бронхіт.Леченіе

Гострий бронхіт доцільно лікувати вдома. При наявності інфекції показані антибіотики. Вибір препаратів визначається чутливістю збудника захворювання. При неможливості проведення тесту на чутливість вибір падає на антибіотики широкого спектру дії. Підбір препаратів здійснюється виключно лікарем.

Препаратами вибору виступають цефалоспорини I і II поколінь - цефазолін. цефалексин. Цефуроксим, цефамандол, амоксицилін.

При їх неефективності призначають цефалоспорини III і IV поколінь (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефіксим), інгібіторзащіщенние беталактамние антибіотики (амоксицилін + клавуланова кислота). Також можливе застосування макролідів (еритроміцину. Мідекаміціна, спіроміціна, рокситроміцину) і фторхінолонів (ціпрофлокаціна), особливо респіраторних (левофлоксацину, спарфлоксацину).

Крім цього, призначаються лікарські засоби, що знімають бронхоспазм (еуфілін).
При непродуктивному кашлі показані препарати, які надають протикашльовий вплив (преноксдіазін. Бутамірату цитрат). Призначаються вони тільки при сухому кашлі. Як тільки починається відходження мокроти, дані препарати скасовуються щоб уникнути застою слизу в дихальних шляхах і посилення запального процесу.

Для поліпшення освіти і відходження мокроти застосовують муколітичні та відхаркувальні препарати, що дозволяють швидко звільнити бронхи від слизу і поліпшити дихання (амброксол, ацетилцистеїн).

Основним етіологічним чинником, що викликає бронхіт, є куріння. Також небезпечним є пасивне вдихання тютюнового диму. Вже доведено, що у жінок і дітей курців значно частіше спостерігаються симптоми ураження легень, зокрема кашель і хрипи, ніж в некурящих сім'ях. Куріння призводить до розвитку хронічного запалення дихальних шляхів.

Хороший ефект роблять комбіновані препарати від кашлю, що мають різноспрямований дію - відхаркувальний, бронхорасширяющее, протизапальну.
Крім іншого, показаний прийом імуномодулюючих препаратів, вітамінів, рослинних засобів (подорожника, мати-й-мачухи, багна, чебрецю, оману та ін.).

Хронічний бронхіт в разі загострення і особливо при наявності ускладнень доцільно лікувати в умовах стаціонару. Застосовується терапія, подібна до такої при гострому бронхіті. При наявності бронхіальної обструкції показано внутрішньовенне введення 10 мл 2,4% -го еуфіліну або підшкірне введення 1 мл 0,2% -го платифиллина. Для купірування бронхоспазму застосовуються інгаляційні бронхолітики - самбутамол, беротен.

У період ремісії показані фізіопроцедури, санаторно-курортне лікування, прийом імуностимулюючих і протикашльових засобів, вітамінів.
довідник ліків