Болі в шлунку (біль у шлунку)
Гастралгия - переймоподібні болі в шлунку, що виникають при захворюваннях самого шлунка, а також при вегетативних неврозах і деяких інших захворюваннях. Болі в шлунку, як правило, відчуваються в 4-му лівому міжреберному проміжку.
Причини і механізм виникнення болю в шлунку
1. Гастрит.
2. Виразкова хвороба шлунка та / або 12-палої кишки.
3. Рак шлунка
4. Поліпи шлунка
Інші причини болю в шлунку:
- Біль в шлунку може бути викликана переїданням, нетравленням, запором, фізичною перевтомою або невеликим напругою м'язів живота.
- Біль в шлунку в поєднанні зі спазмами, нудотою, блювотою або проносом може бути викликана вірусною або, рідше, бактеріальною інфекцією, симптоми яких зберігаються 24-72 години. Харчові отруєння зазвичай проявляються болем в шлунку і проносом. Такі звичайні інфекції, як пневмонія і ангіна, також можуть супроводжуватися болями в шлунку.
- Іноді біль у шлунку розвивається в постійний біль і напруженість в нижній частині живота. Ці симптоми можуть бути викликані апендицитом. В цьому випадку треба невідкладно проконсультуватися з лікарем.
- Захворювання органів шлунково-кишкового тракту (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза), а також сечовивідної системи (нирки, сечоводи і сечовий міхур) і репродуктивної системи при можуть проявлятися болем в області шлунку.
- Деякі люди страждають непереносимістю молока, особливо його цукру (лактози). Різні види харчової алергії можуть викликати біль в шлунку при їх вживанні.
- Психогенні болі. Наприклад, іноді діти намагаються уникнути відвідин школи, кажучи: «У мене болить шлунок». Подібні скарги можуть мати фізичні і емоційні причини. «Школофобія» - боязнь школи або чогось іншого, пов'язаного зі школою, зазвичай вважається причиною подібних скарг. Біль в шлунку, ймовірно, має емоційне походження: страхи, сварки з однолітками, конфлікти в родині дійсно дратують. Ці причини заслуговують на увагу, відповідного вивчення та можливого лікування.
Болі при захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки з'являються перш за все в тих випадках, коли порушується моторна функція цих органів (виникає їх спазм або розтягнення). Посилення тонічних скорочень гладких волокон стінки шлунка в поєднанні з уповільненою евакуацією з нього вмісту створюють ідеальні умови для появи шлункових болів. Принципово важливо, що при запаленні слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки (гастрит, дуоденіт) болі можуть виникати при менш виражених, ніж у здорових людей, зміни моторної функції названих органів.
Болі, механізм появи яких пов'язаний зі спазмом або, навпаки, розтягуванням шлунка та дванадцятипалої кишки (а іноді і з ішемією їх слизової оболонки), отримали назву вісцеральних. Зазвичай вони бувають дифузними, мають тупий характер, відчуваються, як правило, по середній лінії живота. Вісцеральним шлунковим болів властива іррадіація - відображена передача больових відчуттів в ділянки тіла, іннервіруемие з тих же корінців, в яких проходять чутливі волокна, що несуть імпульси від відповідних внутрішніх органів.
Як відбувається прояв болю в шлунку
При оцінці болю враховують їх характер, інтенсивність, локалізацію, наявність або відсутність поширення з місця їх виникнення (іррадіації), тривалість, періодичність, зв'язок їх виникнення з прийомом їжі або актом дефекації, фізичним навантаженням, зміною положення тіла; вплив на їх зникнення різних лікарських препаратів. Крім того, необхідно мати на увазі, що болі в області шлунка можуть з'являтися не тільки при захворюваннях органів травлення, але і при хворобах серця (інфаркт міокарда), органів дихання (крупозної пневмонії), неврологічних захворюваннях і ін. Що може стати іноді причиною діагностичних помилок.
Інтенсивність болю при захворюваннях шлунка може бути різною. У хворих на хронічний гастрит біль у шлунку мало інтенсивний. Тому пацієнт на неї може не звертати уваги протягом тривалого часу. Однак при виразковій хворобі шлунка, і особливо при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, біль буває сильної, іноді дуже сильною, що змушує хворого негайно вживати заходів для полегшення стану. При перфоративного виразці інтенсивність болю настільки висока, що у хворого може розвинутися больовий шок. Судити по інтенсивності болю про характер захворювання складно, оскільки ця характеристика болю в значній мірі визначається індивідуальним, особистісним сприйняттям її.
Характер болю при захворюваннях шлунка може свідчити не тільки про те чи іншому захворюванні, але і про наявність ускладнень. У хворих на хронічний гастрит зі зниженою секретною функцією звичайно відзначаються тяжкість, почуття розпирання в епігастрії. Почуття розпирання в епігастрії з'являється і при стенозі воротаря. Причиною інтенсивного болю у цих пацієнтів з'явиться швидше приєднання холециститу, панкреатиту, коліту. У хворих на хронічний гастрит зі збереженою секрецією біль частіше носить тупий, ниючий характер. При виразковій хворобі шлунка характер болю зазвичай такий же, але вона може бути і схваткообразной, різкою. Інтенсивна ріжучий, колючий, переймоподібний, сосущая біль характерна для виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і загострення хронічного дуоденіту. «Кинджальний» біль виникає при перфорації виразки.
Перш за все, необхідно звернути увагу на зв'язок болю з прийомом їжі і з характером прийнятої їжі. При хронічному гастриті звичайно відзначається рання поява болю - практично відразу після прийому їжі, особливо якщо їжа груба, кисла. При виразковій хворобі шлунка біль той же виникає після прийому їжі, але не пізніше ніж через 1-1,5 години після їжі. При виразці каналу воротаря біль з'являється через 1-1,5 години після їжі. При локалізації виразкового дефекту в дванадцятипалій кишці зазвичай зустрічається пізня біль - пізніше, ніж через 1,5-2 години після їжі. Однак дана характеристика тісно пов'язана з якістю прийнятої їжі. Їжа, що володіє великою лужної буферностью (відварне м'ясо, молочні продукти, крім кисломолочних), викликає більш пізню появу болю. Груба рослинна їжа, овочеві маринади, чорний хліб, консерви викликають більш рання поява болю. Так звані ранні болі можуть викликати у пацієнта страх перед прийомом їжі. Хворі починають відмовлятися від їжі. Інша картина спостерігається у пацієнтів, що страждають дуоденітом, виразкову хворобу дванадцятипалої киши. У них біль носить «голодний», нічний характер і полегшується прийомом рідкої (молочної) або м'якою (каші, картопляне пюре, м'ясний або рибний фарш) їжі, прийомом соди.
Крім того, поява болю може зв'язуватися пацієнтом з виконанням фізичного навантаження, нервово-психічними перевантаженнями. Хворі дуоденітом і виразковою хворобою іноді пов'язують появу болю саме з цими причинами, а не з прийомом їжі.
Пацієнти, які страждають на рак шлунка, часто не можуть пов'язати появу болю з якимись певними причинами.
Що можна зробити самостійно при прояві болю в шлунку
Говорити про конкретні методики лікування хвороб шлунка можна тільки після консультації з фахівцем і всебічного обстеження. Іноді цілком досить пройти нетривалий курс лікування з вживанням широко поширених медикаментозних засобів або настоїв трав, але часто виникають ситуації, коли кваліфікована допомога людині буде надана виключно в умовах стаціонару.
При не зовсім ясної картини болю в животі не слід відразу приймати ліки (знеболюючі, проносні), грілки, клізми, промивання шлунка. Якщо при неускладненій виразковій хворобі використання грілки сприяє зменшенню больових відчуттів, то при гострому апендициті або защемленої грижі застосування тепла може принести непоправної шкоди. Промивання шлунка, безумовно показане при отруєннях, може значно погіршити стан хворого з інфарктом міокарда, що протікає з болями в животі (абдомінальна, або гастралгическая, форма).
Коли необхідно звернутися до лікаря при прояві болю в шлунку
Якщо у вас гостра і різкий біль в шлунку і / або якщо болі в шлунку супроводжуються слабкістю, запамороченням, почастішанням пульсу, зниженням артеріального тиску, лихоманкою, видимими кровотеч, неодноразової блювотою, непритомністю, то необхідно терміново звернутися до спеціалізованого лікувального закладу для проведення діагностики та виявлення причин нездужання.
Вам також варто звернутися до лікаря, якщо помірні больові відчуття виникають регулярно і тривають кілька годин / днів, і / або при цьому ви відчуваєте втрату апетиту і втрачаєте вагу.
Нехтувати болем в шлунку не можна. Вона може свідчити про серйозні захворювання травної системи. а відсутність своєчасного лікарського втручання може призвести до прогресування захворювання і незворотних наслідків.
Профілактика (як уникнути виникнення симптому) болів у шлунку
Лікарі, до яких можна звернутися з даного симптому