Блокада внутрижелудочковая - це
БЛОКАДА внутрішньошлуночкову мед.
Внутрижелудочковая блокада - уповільнення або повне припинення проведення збудження до міокарда шлуночків, обумовлене ураженням провідної системи серця нижче предсердно-желудочкового вузла. Виникає часткова або повна блокада однієї або двох гілок пучка Хйса - відповідно однопучковая блокада (монофасцікулярная) і двох-пучкова блокада (бифасцикулярная). Повне блокування проведення хвилі деполяризації по трьом гілкам пучка Хйса (трёхпучковая, тріфасцікулярная блокада) веде до АВ блокаді III ступеня. Виникають також різні поєднання часткових і повних блокад розгалужень пучка Хйса.
Класифікація
• Однопучковие (монофасцікулярние)
• правої ніжки
• передньої гілки лівої ніжки
• задньої гілки лівої ніжки
• двухпучковой (біфасцікулярная)
• лівої ніжки
• правої ніжки і передньої гілки лівої ніжки
• правої ніжки і задньої гілки лівої ніжки
• Трёхпучковие (тріфасцікулярние)
• часткова
• повна
• Арборізаціонная
• Очаговий (періінфарктной)
• Також розрізняють блокади повні і неповні (часткові), стійкі і минущі (транзиторні).
• ВПС (дефект міжпередсердної перегородки. Стеноз гирла легеневої артерії)
• ХОЗЛ
• Есенціальна артеріальна гіпер-тёнзія
• Аортальний стеноз з кальцификацией
• Кардіоміопатії
• Міокардит
• ІХС
• Забій серця
• Гіперкаліємія
• Прогресуюча м'язова дистрофія
• Передозування хінідину, новокаїнаміду, строфантину
• Хірургічні операції на серці
• Сифілітична гума
• Новоутворення серця
• Хвороба Ленёгра
• Хвороба Льова.
Блокада лівої ніжки пучка Хиса - повне припинення проведення збудження по лівій ніжці пучка Хиса або одночасно по її передній і задній гілкам. Завжди ознака патології; спостерігають з частотою 0,5-2%, вкрай рідко розвивається у дітей (0,005%). У 90% випадків виникає після 50 років, основні причини - ІХС і артеріальна гіпертензія. Часто маскує ЕКГ-ознаки ІМ.
• ЕКГ-ідентифікація
• Розширення комплексу QRS> 0,12 с у всіх відведеннях
• Деформація комплексу QRS з появою щербин і збільшенням часу внутрішнього відхилення в лівих грудних відведеннях
• Збільшення амплітуди зубців комплексу QRS в лівих грудних відведеннях
• Дис-кордантное відхилення сегмента S-T і зубця Т в лівих грудних відведеннях
• Відхилення ЕОС вліво (не обов'язково).
• Часткова (неповна) блокада лівої ніжки пучка Хиса.
• Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Хиса. Основний діагностична ознака - відхилення ЕОС вліво, кут а> (- 30 °) (зубець S в III стандартному відведенні більше зубця S в II стандартному відведенні), QRS <0,11 с. В большинстве случаев частичная блокада передней ветви левой ножки пучка Хиса указывает на гипертрофию левого желудочка.
• Блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Хиса. Основний діагностична ознака - відхилення ЕОС вправо, кут а> (+ 90 °) (виражений зубець S в I стандартному відведенні, високий R в III стандартному відведенні), QRS <0,11 с. Следует учитывать также, что у пожилых людей отклонение ЭОС вправо чаще всего — признак патологии. Примечание. Специфичность ЭКГ-признаков блокады задней ветви левой ножки пучка Хиса невысока, поэтому необходимо исключить гипертрофию или острую перегрузку правого желудочка.
Блокада правої ніжки пучка Хиса - повне припинення проведення збудження по правій ніжці передсердно-шлуночкового пучка. У молодих людей зустрічається в 0,15-0,20%, причому в 50% випадків не пов'язана з органічними змінами серцевого м'яза. У віковій групі старше 40 років частота досягає 5%. Може приховувати ЕКГ-ознаки великовогнищевий змін міокарда.
• ЕКГ-ідентифікація
• Розширення комплексу QRS> 0,12 с у всіх відведеннях
• Деформація комплексу QRS з появою щербин і збільшенням часу внутрішнього відхилення в правих грудних відведеннях
• У відведенні V, (іноді V2) форма шлуночкових комплексів - R, Rs або rSR
• дискордантних відхилення сегмента S-T і зубця Т в правих грудних відведеннях
• Відхилення ЕОС вправо (необов'язково).
• Неповна (часткова) форма блокади правої ніжки пучка Хиса - характеризується тими ж морфологічними критеріями, що і блокада правої ніжки, але тривалість комплексу QRS <0,11 с.
Лікування основного захворювання
• Пацієнтів з гостро виникла внутрижелудочковой блокадою необхідно госпіталізувати
• Хронічні внутрішньошлуночкові блокади без супутніх порушень ритму в лікуванні не потребують.
Див. Також Блокади серця
• 144.4 Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка
• 144.5 Блокада задньої гілки лівої ніжки пучка
• 144.6 Інші і неуточнених блокади пучка
• 144.7 Блокада лівої ніжки пучка неуточнена
Примітки
• Арборізаціонная блокада серця - порушення переходу збудження з кінцевих розгалужень провідної системи серця на скоротливий міокард (наприклад, при дифузних ураженнях міокарда); проявляється на ЕКГ розширенням шлуночковогокомплексу
• періінфарктной блокада серця - транзиторна блокада серця у відділах провідної системи, що прилягають до некротизованої ділянки при ІМ.
Дивитися що таке "БЛОКАДА внутрішньошлуночкову" в інших словниках:
блокада внутрижелудочковая - Б. на будь-якому рівні провідної системи серця дистальніше передсердно шлуночкового вузла ... Великий медичний словник
Екстрасистолія шлуночкова - мед. Шлуночкова екстрасистолія передчасне збудження і скорочення шлуночків, обумовлене гетеротопія ним вогнищем автоматизму в міокарді одного з них. В основі шлуночкової екстрасистолії лежать механізми re entry і постдеполярізаціі в ... ... Довідник з хвороб
Етмозін - Діюча речовина >> морацизин * (Moracizine *) Латинська назва Etmozine АТС >> C01BG01 морацизин Фармакологічна група: Антиаритмічні засоби Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> I45 Інші порушення провідності >> I45.6 Синдром ... Словник медичних препаратів
Отруєння - I отруєння (гострі) отруєння захворювання, що розвиваються внаслідок екзогенного впливу на організм людини або тварини хімічних сполук в кількостях, що викликають порушення фізіологічних функцій і створюють небезпеку для життя. В ... Медична енциклопедія
Блокада серця - уповільнення або повне припинення проходження імпульсів збудження по провідній системі серця. Уповільнення проведення імпульсу називають неповною Б. с. а припинення його проведення повної. Причинами Б. с. можуть бути дистрофія (в т.ч. внаслідок ... Медична енциклопедія
АРИТМІЇ СЕРЦЯ - Рис. 1. Електрокардіограма коні (II і III відведення): блокада синуса. Мал. 1. Електрокардіограма коні (II і III відведення): блокада синуса. аритмії серця, порушення ритму серцевої діяльності; спостерігаються у тварин частіше при хворобах ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник
Пропанорм - Діюча речовина >> Пропафенон * (Propafenone *) Латинська назва Propanorm АТС >> C01BC03 Пропафенон Фармакологічна група: Антиаритмічні засоби Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> I47.1 Надшлуночкова тахікардія >> I47.2 ... ... Словник медичних препаратів
Пропафеноном - Діюча речовина >> Пропафенон * (Propafenone *) Латинська назва Propafenone АТС >> C01BC03 Пропафенон Фармакологічна група: Антиаритмічні засоби Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> I45.6 Синдром передчасного збудження ... ... Словник медичних препаратів
Екстрасистолія - I Екстрасистолія (лаг. Extra поза + грец. Systolē скорочення, стиснення) порушення ритму серця, що характеризується виникненням одиночних або парних передчасних скорочень серця (екстрасистол), що викликаються порушенням міокарда, що виходить, як ... ... Медична енциклопедія
ВЖБ - внутрижелудочковая блокада кардіологія мед. ВЖБ водно жировий баланс ВЖБ вахтовий житловий блок ... Словник скорочень і абревіатур