Блокада колінного суглоба при меніску

Блокада колінного суглоба (неможливість вільно згинати й розгинати ногу в коліні) - один із симптомів травми меніска. Меніск є хрящову прошарок, яка грає роль амортизатора навантажень, що припадають на суглоб, і стабілізує його роботу. Еластичний меніск стискається, коли людина згинає ногу, і розпрямляється, якщо нога розігнути.

У колінному суглобі два меніска - внутрішній і зовнішній, з'єднані в передній частині суглоба поперечної зв'язкою. Зовнішній меніск більш рухливий, внутрішній же прилягає до бічної зв'язці колінного суглоба, в зв'язку з чим легко може бути травмований разом з пошкодженням цієї зв'язки.

Меніски зрощені з суглобової капсулою і забезпечуються кров'ю з капсульних артерій. При цьому внутрішні частини менісків не мають свого кровопостачання, їх харчування відбувається виключно завдяки постійній циркуляції внутрішньосуглобової рідини. Тому травми менісків, локалізовані саме на внутрішній частині хрящових прошарків, зростаються погано - на відміну від пошкоджень менісків, локалізованих поруч з суглобової капсулою.

Основна причина травми (розриву) меніска колінного суглоба - різке обертальний рух гомілки, що супроводжується згинанням ноги в коліні. Розрив меніска може статися і при різкому розгинанні ноги, а також при сильному прямому ударі по колінного суглобу.

Розрив меніска, крім порушення функцій колінного суглоба, небезпечний ще й тим, що при повторній травмі здатний привести до розвитку меніскопатія - хронічного пошкодження менісків при невеликих навантаженнях, яке, в свою чергу, стає причиною дегенерації хрящових прошарків.

У літніх людей травма меніска можлива внаслідок незначного удару або фізичного навантаження, якщо меніск вже піддався дегенеративного процесу (внаслідок таких захворювань, як ревматизм, остеоартроз, подагра, загальна постійна інтоксикація організму).

Клінічна картина травми меніска включає два періоди - гострий і хронічний. Симптоми травми розрізняються залежно від періоду.

У гострому періоді (настає безпосередньо після травми) потерпілий відчуває сильний біль, відзначає істотне обмеження рухливості колінного суглоба, неможливість зігнути і розігнути ногу в коліні.

Через 1-2 тижні після травми настає хронічний (підгострий) період, в якому і проявляються симптоми, характерні саме для пошкодження менісків: набряк колінного суглоба і його блокада. Так звана справжня блокада суглоба (з його фіксацією під кутом, близьким до 180 # 8304;) типова для розриву меніска зі зміщенням. Блокада суглоба при травмі меніска, на відміну від блокади при ударі, пошкодженні капсули суглоба або зв'язок, що не усувається сама собою і може зберігатися протягом тривалого часу.

Блокада суглоба найчастіше виникає при травмі внутрішнього меніска. Пошкодження зовнішнього меніска рідко тягне за собою блокаду - як правило, зовнішній меніск не рвуться, а затискаються, що може привести до дегенерації меніска або формування кісти. При травмі зовнішнього меніска частіше виявляються такі симптоми, як локальний біль в області суглобової щілини, набряк коліна, клацання в суглобі.

Лікування травми меніска залежить від того, наскільки істотний розрив. Дегенеративні зміни менісків і незначні розриви лікуються консервативним шляхом. Великі ж розриви, що викликають блокаду колінного суглоба, є показанням для проведення операції. Хірургічне лікування також показано в тому випадку, якщо консервативні заходи не дали бажаного результату.

Основна мета операції полягає в тому, щоб постаратися зберегти цілісність меніска. Для цього проводиться зшивання меніска методом артроскопії. Ця неінвазивна і малотравматичная методика дозволяє домогтися гарних результатів, відновити роботу суглоба і значно скоротити термін реабілітації.

Однак не завжди зшивання меніска доцільно. Рішення про те, чи варто проводити зшивання, приймає фахівець, виходячи з декількох факторів - вік пацієнта, давність отриманої ним травми, стабільність суглоба, ступінь розриву, орієнтація і локалізація розриву. Найбільші шанси на успішне загоєння після зшивання мають поздовжні розриви периферичної частини меніска у молодих пацієнтів, при цьому травма повинна бути недавньої. Меніски, які зазнали дегенеративних процесів, а також розриви зі зміщенням фрагментів меніска, як правило, зрощуються значно гірше. Складні розриви зі зміщенням можуть стати показанням до видалення частини меніска.