Безбольова ішемія міокарда симптоми, класифікація, діагностика і лікування
особливості хвороби
Безбольова ішемія міокарда (ББІМ) - тимчасове порушення кровопостачання, метаболізму та електричної активності серця, яка не супроводжується специфічними симптомами на зразок болю або задишки.
Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10) присвоює безбольової ішемії безболевой формі ішемії міокарда код I25.6.
ББІМ може протікати як самостійне захворювання або поєднуватися з іншими. Статистичні дані показують, що найчастіше ББІМ хворіють люди похилого віку чоловічої статі.
Класифікація безбольової ішемії міокарда
- Перший. З'являється у людей з встановленим коронарографією стенозом, проте, за умови, що вони не страждали в минулому нападами стенокардії, інфарктом міокарда. порушеннями серцевих ритмів і застійною серцевою недостатністю.
- Другий. Діагностується у людей, які перенесли інфаркт міокарда, однак, не страждають на нападами стенокардії.
- Третій. Виявляється у пацієнтів зі стенокардією.
Якщо спростити, то до другого і третього типу відносяться хворі, в анамнезі яких є ішемічна хвороба серця.
Причини виникнення
Найбільш поширена причина безбольової ішемії - атеросклеротичнеураження судин. Атеросклеротичні бляшки аномально звужують судину, тим самим порушуючи кровопостачання серцевого м'яза. Також ішемія може з'являтися на тлі спазму коронарних судин, що змінює активність коронарних артерій. Спазм найчастіше також виникає через атеросклероз артерій.
Лікарі виділяють кілька факторів ризику, які в сукупності можуть привести до атеросклерозу і спазму, а в подальшому і до безбольової ішемії. До таких можна віднести:
Великий вплив робить і спадкова схильність. Так, доведено, що якщо в сімейному анамнезі спостерігаються випадки безбольової ішемії, то ризик захворіти підвищується до 60%.
НАШІ НовомосковскТЕЛІ РЕКОМЕНДУЮТЬ!
Для профілактики і лікування серцево-судинних захворювань наші Новомосковсктелі радять Препарат "NORMALIFE". Це натуральний засіб, яке впливає на причину хвороби, повністю запобігаючи ризик отримання інфаркту або інсульту. NORMALIFE не має протипоказань і починає діяти вже через кілька годин після його вживання. Ефективність та безпечність препарату неодноразово доведена клінічними дослідженнями і багаторічним терапевтичним досвідом.
Особливість безбольової ішемії в тому, що пацієнт відчуває себе задовільно. Больова симптоматика відсутня повністю, тому хворий аж до розвитку ускладнень може не знати про свою проблему.
діагностика
Часто ішемія виявляється випадково, оскільки не турбує пацієнта. Однак, якщо пацієнт прийшов з підозрою на безболевую ішемію, то діагностичні заходи починають зі збору анамнезу скарг, життя і сім'ї. Ці дані допомагають припустити ішемію і виявити фактори ризику. Далі лікар проводить фізикальний огляд, при якому виявляє шуми в серці, хрипи в легенях і інші показові ознаки.
Подальша діагностика являє собою лабораторні та апаратні дослідження, покликані підтвердити діагноз. такими можна вважати:
- Загальний ан-з крові і сечі, що допомагають проаналізувати загальний стан пацієнта.
- Биохим. ан-з крові, що допомагає виявити фактори ризику ішемії у пацієнта.
- ЕКГ, що показує гіпертрофію лівого шлуночка.
- ЕхоКГ, яка оцінює структурність і розміри серця, ступінь ураження атеросклерозом. що дозволяє вивчити потоки крові всередині серця,
- Моніторинг ЕКГ по Холтеру, що показує епізодичність ББІМ.
При необхідності можуть проводитися інші дослідження, наприклад, ЧПЕКС, лікарські проби, радіоізотопні проби і МСКТ, які проводяться тільки при наявності специфічного обладнання.
Лікування безсимптомної ішемії міокарда базується на поєднанні терапевтичної та медикаментозної методик. Добре було б проводити лікувальні заходи в умовах стаціонару, оскільки це допоможе відстежити стан хворого.
терапевтичне
На перших парах терапевтичний метод полягає в обмеженні будь-яких стресів: фізичних і емоційних. При цьому пацієнту можна займатися лікувальною фізкультурою, що тільки поліпшить його стан. У будь-якому випадку спочатку потрібно обговорити цей момент з лікуючим персоналом.
Під час всього лікування необхідно дотримуватися правильного харчування. Так, потрібно виключити солоне і жирне, обмежити споживання рідини до 1,2 л, налягати на овочі та фрукти. В цей же період необхідно остаточно відмовитися від куріння.
медикаментозне
- антиагрегантов, що знижують згортання крові;
- бета-блокаторів, що розширюють судини;
- антагоністів кальцію, що гальмують проникнення кальцію в м'яз;
- гіпохолестеринемічну препаратів, що знижують рівень холестерину;
- інгібіторів АПФ, знижують артеріальний тиск;
Також можуть застосовуватися і інші препарати, наприклад, нітрати для усунення больових симптомів, діуретики для зняття навантаження на серце або противоаритмические для нормалізації серцевих ритмів.
Оскільки ББІМ часто виявляють на пізніх термінах, лікарська терапія не завжди має успіх, тому часто потрібно хірургічне втручання. до базових типів операції відноситься:
- Коронарна ангіопластика, що передбачає установку металевого стента в звужену судину. Стент допомагає розширити судину і тримати його в нормальному стані.
- Аортокоронарне шунтування, під час якого хірург створює судинне русло, по якому і доставляється кров до ураженого ділянці.
Також можуть застосовуватися і інші операції: від балонної ангіопластики до пересадки серця.
профілактика захворювання
Профілактичні заходи спрямовані на усунення загрозливих факторів і полягають в:
- Повну відмову від куріння.
- Регулюванні споживання алкогольних напоїв. У добу можна вживати більше 30 грамів спирту.
- Виключення психоемоційних стресів. Якщо уникнути їх не виходить, потрібно приймати седативні препарати.
- Підтримки нормальної маси тіла. Дізнатися оптимальний для себе індекс можна за допомогою калькулятора з мережі, або ж поділивши власну вагу в кг на зріст у метрах, зведений у квадрат. Індекс повинен коливатися в межах 20-25.
- Дотриманні нормальної фізичної активності. Фіз. навантаження повинні бути щоденними і постійними, займати не менше 20 хвилин в день. Окремо від них бажано займатися динамічними кардіотреніровки.
- Дотриманні правил раціонального харчування. де буде скорочено споживання жирних, смажених і консервованих продуктів. Для нормальної роботи серця потрібно їсти більше клітковини, овочів і фруктів, нежирного м'яса і риби.
- Контролі холестерину, цукру крові і інсуліну.
Навіть дотримуючись всі вищеперелічені рекомендації, необхідно періодично проходити профілактичний огляд у кардіолога.
ускладнення
Найбільш часте ускладнення безбольової ішемії - перехід в іншу форму хвороби. В цьому випадку у пацієнта з'являються больові напади та інші симптоми в залежності від форми. До інших ускладнень відноситься:
Незважаючи на те що безбольова ішемія проходить безсимптомно, і може здатися, що вона не несе загрозу життю хворого, патологія може призводити до раптової коронарної смерті. Без грамотної першої допомоги коронарна смерть завжди закінчується летальним результатом.
Гіпертонія піде. за 1 рубль!
Статистика показування, що сама лише наявність даної форми ішемії в анамнезі збільшує ризик розвитку раптової смерті в 5 разів, аритмії - 2 рази, серцевої недостатності - 2 рази.