Без сліду як роблять операції без розрізів і шрамів, здорове життя, здоров’я, аргументи і факти

Звичайна порожнинна операція - це біль, довгий відбудовний період і потворні шрами. Уникнути всього цього допомагає.

Наш консультант - доктор медичних наук, головний гінеколог-ендоскопіст 31-ї міської клінічної лікарні м Москви, президент Московського клубу гінекологів-ендоскопістів Сергій Ш тиров.

Повинно бути, багато хто з нас бачили документальні кінокадри, на яких філіппінські хілери виробляли найскладніші операції без допомоги інструментів. Їх руки проникали всередину людських тіл якихось невідомих способом, причому сама маніпуляція була практично безкровної, а після втручання на шкірі не залишалося ніяких слідів. Одні люди досі вважають це магією, але більшість - простий спритністю рук. Лапароскопічні операції - звичайне диво сьогоднішніх днів - зробили філіппінські казки бувальщиною.

Лапароскопію, як і більшість інших хірургічних втручань, проводять під загальним наркозом. У передній черевній стінці роблять три-чотири глибоких проколу, розмір яких не перевищує 10-12 мм, - цього цілком достатньо, оскільки самі інструменти дуже тонкі, що не більше 7-10 мм. Потім за допомогою спеціального приладу лапарофлятора в черевну порожнину через прокол вдувають газ, зазвичай вуглекислий. Газ піднімає черевну стінку, щоб хірурга було зручніше працювати. Через інший прокол вводиться оптичний прилад з джерелом світла. Сучасна оптика з'єднується з екраном монітора, на який виводиться детальне і всебічне зображення внутрішнього органу. Його можна розглянути у всіх подробицях, скориставшись функцією збільшення зображення. Після того як ніяких сумнівів в остаточному діагнозі у хірурга не залишиться, через проколи в черевну порожнину пацієнтки вводяться інструменти-маніпулятори.

Лапароскопічно можна видалити доброякісну пухлину (кісту) яєчника, розсікти спайки, зробити перев'язку маткових труб при стерилізації, відновити їх прохідність при трубному безплідді, розібратися з запальними та гнійними процесами, видалити матку при фиброаденоме, усунути позаматкову вагітність і перекручування придатків, провести діагностику і лікування ендометріозу.

У деяких випадках (поліпи і міоми матки) замість лапароскопії може бути призначена ще більш щадна операція - гістероскопія. При цьому методі і проколювати нічого не потрібно, оскільки всі необхідні інструменти вводяться через шийку матки в її порожнину. Після гістероскопії пацієнтку виписують додому вже через кілька годин.

Зберегти найдорожче

Переваги лапароскопії не вичерпуються лише тим, що ці операції менш болючі і травмуючі. Цей метод допомагає зберігати органи, які при порожнинних операціях врятувати було б неможливо. Так, раніше жінок з позаматковою вагітністю оперували тільки після розриву маткової труби. Разом з видаленням другого з цих парних органів жінка назавжди втрачала здатність вагітніти. Тепер же за допомогою лапароскопії лікар може виявити позаматкову вагітність на ранніх етапах і врятувати маткову трубу, вчасно видаливши звідти «блудного» яйцеклітину.

У недавньому минулому при такому недугу, як перекрут придатків, яким страждають переважно молоді жінки і дівчата, єдиним виходом було повне видалення цих органів, що також неминуче призводило до безпліддя. Сучасна лапароскопія дозволяє обійтися менш радикальними заходами. Якщо придатки здорові і в них ще не порушився кровообіг, можна їх зберегти, тим самим повернувши жінці надію стати матір'ю.

Лапароскопія спочатку була задумана не як лікувальний, а як діагностичний метод. І сьогодні вона часто використовується для цієї мети. Наприклад, з її допомогою можна виявити ендометріоз (розростання клітин, що вистилають матку, в недозволеному місці), тоді як інші методи, наприклад УЗД, не в змозі розпізнати цю недугу. Лапароскопічним шляхом можна не тільки виявити, але і вилікувати ендометріоз, а значить, усунути ще одну потенційну причину безпліддя.

Через проколи також видаляють і міоматозного вузли, не зачіпаючи при цьому матку (метод носить назву «міомектомія»). Через «трубочку» проводиться і емболізація маткових артерій (ЕМА) - найсучасніший метод лікування міоми матки, що дозволяє не тільки зберегти орган, але і запобігти повторному виникненню міоми.

переваги очевидні

Показання до ендоскопічної хірургії розширюються з кожним днем. Однак сьогодні операції через проколи практично не проводяться у пацієнток з тяжкою формою передаються статевим шляхом, злоякісними і занадто великими (понад 20 тижнів) доброякісними пухлинами. Але остаточне рішення з приводу вибору методу лікування залишається за лікарем. Абсолютним винятком для лапароскопії служить тільки геморагічний шок у пацієнтки. Інші, традиційні для порожнинних операцій протипоказання - такі як ожиріння, велика крововтрата, наявність шрамів від попередніх операцій, - навпаки, є прямими показаннями саме для лапароскопії.

Операції через проколи проводять далеко не у всіх клініках, тому що для їх проведення потрібно складне, дороге устаткування і професіонали-ендоскопісти, які володіють даними методом. Але якщо мова йде не про екстрену, а про планову операцію, при якій у жінки є можливість трохи почекати, краще зупинити свій вибір на клініці, має можливість проводити цю щадну хірургію. Зрозуміло, якщо даний метод підходить за показаннями.