B клітинна лімфома
В-клітинна лімфома - це злоякісне захворювання, яке характеризується необмеженою продукцією В-лімфоцитів.
Відноситься до класу неходжкінських лімфом. Пухлинні клітини потрапляють в усі органи і тканини, порушуючи їх роботу. У нормі В-лімфоцити виконують імунну функцію.
Коли їх будова змінюється, вони перестають брати участь в захисті організму, і людина часто і тривало хворіє бактеріальними, вірусними, паразитарними та грибковими інфекціями.
У деяких країнах захворюваність неходжкінські лімфоми досягає характеру епідемії. В першу чергу це пов'язують зі збільшенням кількості придбаних і вроджених імунодефіцитів.
Відомо, що даний тип хвороби має агресивний перебіг. Симптоми швидко прогресують, і без лікування в найкоротші терміни настає недостатність внутрішніх органів.
За останні 15-20 років в терапії пухлин системи крові стався прорив, так як з'явилися цитостатики. Вони суттєво підвищили шанси хворих на виживання.
Практично всі новоутворення локалізуються в лімфоїдних тканинах. Поразка з залученням ЦНС має несприятливий прогноз. В-клітинна лімфома з ураженням шкірних покривів протікає легше.
Причини, які можуть спровокувати хворобу, різноманітні:
- генетичні мутації - моносомии, трисомії;
- професійні шкідливості (контакт з хімічними речовинами, пестицидами);
- вроджені та набуті імунодефіцитні стани;
- прийом імунодепресантів протягом тривалого періоду;
- радіаційне опромінення;
- аутоімунні захворювання.
Класифікація
Зрілі пухлини бувають таких видів:
- В-клітинний пролімфоцитарний лейкоз,
- лімфоплазмоцитарна лімфома,
- селезеночная лімфома маргінальної зони,
- волосатоклітинний лейкоз.
За типом клітин розрізняють наступні види хвороби:
- дифузна крупноклеточная В-клітинна лімфома (пухлинні клітини дифузно розташовані у всіх органах, без грубого порушення функції кожного з них);
- дрібноклітинна як прояв хронічного лімфоцитарного лейкозу.
Великоклітинна лімфома включає підвиди - медиастинальная, дифузна анапластична.
Окремою групою стоїть Мальта-лімфома, що складається з клітин маргінальної зони. Вона може мати різну локалізацію: шлунок, кишечник, слинні залози, органи дихальної системи, щитовидна залоза, тимус, сечостатевої тракт, шкіра.
В-клітинна лімфома має подібну клінічну картину з усіма злоякісними захворюваннями. Обов'язково присутні загальні неспецифічні симптоми, такі як:
- невмотивована втрата маси тіла;
- тривалий субфебрилітет (температура близько 37 ° С);
- збільшення декількох груп лімфатичних вузлів;
- зниження працездатності, стомлюваність, слабкість;
- пітливість в нічний час;
- анемія, тромбоцитопенія, які проявляються блідістю шкіри і підвищену кровоточивість.
При ураженні кісток або внутрішніх органів з'являється біль у відповідних областях, а також характерні симптоми:
- кашель, задишка (залучення до процесу легких);
- порушення травлення, блювання (пошкодження кишечника);
- запаморочення, головний біль, порушення зору (при дисемінації в головний мозок).
діагностика
Для постановки діагнозу b-клітинної пухлини необхідно провести велику кількість лабораторних та інструментальних досліджень. Перш за все, лікар проводить клінічний огляд хворого, обстеження периферичних лімфатичних вузлів.
З методів інструментальної діагностики використовують такі:
1 УЗД органів черевної порожнини та уражених лімфатичних колекторів.
2 Рентгенографическое дослідження. На оглядовому знімку органів грудної порожнини можна побачити розширення тіні середостіння. При обстеженні кісток спостерігають їх деструкцію.
3 Біопсія лімфатичного вузла.
4 Пункція спинного мозку. Дозволяє оцінити, залучена чи центральна нервова система в пухлинний процес.
5 Пункція кісткового мозку (стернальная або клубова кістки). Отриманий матеріал направляють на імунологічне, гістологічне і цитохимические дослідження. Воно дозволяє поставити точний діагноз, встановити тип пухлини і ступінь порушення функції кровотворення.
6 МРТ, КТ, ПЕТ - дозволяють деталізувати картину пошкодження внутрішніх органів, в тому числі і головного мозку.
терапевтичні заходи
Лікування, розпочате в ранні терміни, істотно підвищує шанси на одужання.
Залежно від типу пухлини і стадії процесу можуть застосовуватися радіопроменеві лікування, поліхіміотерапія, оперативне втручання.
Основу для лікування б-клітинних лімфом становить хіміотерапія, в якій використовуються переважно цитостатичні препарати. Вона може використовуватися як самостійний метод лікування, так і як етап підготовки до трансплантації кісткового мозку. Променеве лікування застосовують на область уражених лімфовузлів або внутрішніх органів.
Перераховані вище методи є агресивними для організму і призводять до панцитопенії (пригнічення всіх паростків кровотворення). Тому необхідно проводити пересадку кісткового мозку після знищення всіх ракових елементів.
У більшості випадків використовують кістковий мозок донора. Своєчасність проведеної хіміотерапії бета-клітинної лімфоми є запорукою тривалої ремісії.