Атестаційна робота - атестація медсестри

У зв'язку з великою поширеністю стоматологічних захворювань стоматологічна допомога в нашій країні є однією з найбільш масових форм медичного обслуговування. Більшій частині стоматологічних хворих (98,5%, тобто переважна більшість) показано лікування в умовах поліклініки. Це пояснюється великою уражених зубів карієсом і його ускладненнями. З кожним роком консервативні методи лікування як терапевтичних, так і хірургічних захворювань займають все більшу місця. Скорочується число віддалених зубів і збільшується кількість вилікуваних. Якщо в недалекому минулому співвідношення віддалених зубів і вилікуваних становило 1: 1, то тепер одно 1:10. Це досягнуто завдяки терапевтичним і практичним успіхом стоматологічної науки.
В стоматологічну практику щорічно впроваджуються нові методи діагностики та лікування, які дозволяють ставити діагноз, лікувати хворих і проводити реабілітацію.

I. Характеристика місця роботи

1. Відділення ортопедичної стоматології

Відділення ортопедичної стоматології має в своєму штаті:

II. Напрямки діяльності медичної сестри

1. Асистування лікаря

Медичні сестри є найближчими помічниками лікаря-стоматолога та вносять величезний вклад у справу профілактики та лікування стоматологічних захворювань. Ефективність роботи стоматолога працює з медичною сестрою на 50% вище, ніж у стоматолога, що працює без медсестри.
Посадові обов'язки асистента стоматолога включає в себе наступні пункти:

2. Підтримка протиепідемічного режиму

Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій велике значення має суворе дотримання санепідрежиму в відділенні, а також дотриманні асептики і антисептики. Вся робота в цьому напрямку ведеться на підставі методичного листа «Про організацію санітарно-гігієнічного та дезінфекційно стерилізаційного режимів в установах стоматологічного профілю», розробленого Державним комітетом санепіднагляду Укаїни. Контроль за виконанням цих правил здійснює старша медична сестра.
На кожному робочому місці медичної сестри встановлені герметично закриваються пластикові контейнери для передстерилізаційного очищення і дезінфекції інструментарію, а також окремі контейнери для борів.

Передстерилізаційна очищення і дезинфекція інструментарію

Передстерилізаційна очищення і дезинфекція здійснюється одночасно за допомогою 5% розчину «Аламінол» з експозицією в 1 годину.
Засіб «Аламінол» являє собою рідину синього кольору без запаху, має миючими властивостями. Воно ефективно щодо бактерій, грибів роду кандида, вірусів (включаючи збудників ВІЛ, ГРВІ, гепатитів, герпесу, ротовірус).
Крім того, засіб «Аламінол» застосовується для дезінфекції поверхонь предметів обстановки, приладів, обладнання. Для цього використовується 1% розчин аламінола з експозицією в 60 хвилин.
Для механічної передстерилізаційного очищення інструментарію використовуються ультразвукові апарати «Серьга» і «Транссонік».
Для проведення місцевої анестезії в стоматологічному відділенні використовують карпульних аспіраційні шприци та стерильні одноразові голки до них. До і після проведеної маніпуляції шприци дезінфікуються шляхом двократного протирання спиртовим стерильним марлевим тампоном. В кінці зміни шприци стерилізують в сухожарові шафі при температурі 180 градусів протягом 60 хвилин; голки після дезінфекції підлягають утилізації.
Зубні дзеркала відразу після використання замочують у 5% розчині «Аламінол» на 60 хвилин, потім обполіскують під проточною водою, просушують стерильною серветкою і зберігають в стерильному лотку в ультрафіолетовому боксі. Безпосередньо перед прийомом пацієнта зубні дзеркала стерилізують протягом 60 секунд в гласперліновом стерилізаторі.
Зубні наконечники дезінфікують шляхом двократного протирання (до і після використання) зовнішніх поверхонь і каналу для бору стерильним марлевим тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом. Дрібний ендодонтичний інструментарій та бори після використання поміщають для очищення від органічних частинок в розчин, що складається з рівних частин 10% нашатирного спирту і 3% розчину перекису водню. Потім вони піддається дезінфекції в 5% розчині «Аламінол» протягом 30 хвилин з подальшою стерилізацією в сухожарові шафі.
Контроль якості передстерилізаційного очищення проводить старша медична сестра не рідше 1 разу на тиждень за допомогою азопірамової проби. Якість відмивання від мийних засобів і лікарських препаратів перевіряється фенолфталеїнової пробою.

стерилізація

У стоматологічному відділенні стерилізація медичного інструментарію проводиться в окремому, спеціально відведеному для цього приміщенні. Для контролю якості стерилізації використовуються термочасових індикатори.
Хірургічний інструментарій після замочки і обробки пакується в спеціальні пакети. Перевага цих пакетів полягає в збереженні стерильності протягом двох тижнів. Стерилізація здійснюється в сухо-жарових шафах ГП-40 протягом 60 хвилин при температурі в 180 градусів.
Пелюшки, марлеві серветки, ватні тампони стерилізуються в автоклавах. Весь матеріал попередньо пакується в крафт-пакети.
Всі лікарські кабінети оснащені гласперліновимі стерилізаторами, за допомогою яких здійснюється негайна стерилізація. Гласперліновий стерилізатор являє собою ємність (до одного літра), наповнену керамічними кульками, які нагріваються до температури в 240 градусів. Цієї середи поміщається робоча поверхня інструмента: зубне дзеркало (на 60 секунд), бори і ендонтіческій інструментарій з пластмасовими власниками (на 20 секунд), пінцети, зонди, скальпелі (на 15 секунд).
Основною перевагою даного методу стерилізації є:

Утилізація медичних відходів

Перед утилізацією всі медичні вироби одноразового застосування і медичні відходи підлягають дезінфекції. Дезінфекцію проводять в закритих ємностях в спеціально призначених приміщеннях.
Використані одноразові шприци, рукавички, Слиновідсмоктувачі дезінфікуються в 3% розчині хлораміну, потім збираються в пакети і утилізують централізовано.
Голки також попередньо знезаражуються, збираються в спеціальний контейнер і утилізують.
Ватяні і марлеві тампони знезаражують в 3% розчині хлораміну протягом 120 хвилин, після чого утилізують.

Генеральна і поточне прибирання

Поточне прибирання приміщень проводиться 2 рази в день із застосуванням 1% розчину хлораміну і миючими засобами з наступним провітрюванням і ультрафіолетовим опроміненням протягом 30 хвилин.
Генеральне прибирання терапевтичних кабінетів проводиться 1 раз на місяць із застосуванням 3% розчину хлораміну. Стіни, меблі і обладнання обробляють 1% розчином «Аламінола» з експозицією в 60 хвилин. Генеральне прибирання хірургічного кабінету проводиться із застосуванням тих же засобів 1 раз в тиждень.
Після генерального прибирання кабінет опромінюють ультрафіолетовим світлом протягом 2-х годин. В результаті роботи бактерицидних ламп відбувається іонізація повітря в приміщенні, утворюються оксиди азоту і озон, тому приміщення необхідно провітрювати.

3. Профілактика професійного зараження

З метою попередження інфікування медичного персоналу використовуються одноразові рукавички, маски, захисні окуляри. При необхідності - захисні шоломи і фартухи. Для полоскання порожнини рота використовуються ароматизовані дезодорирующее таблетки. Для пацієнта призначені одноразові нагрудники, склянки, шприци.
Кожен лікарський кабінет оснащений аптечкою для профілактики ВІЛ-інфекцій.

Для розкриття пляшки

і т.д.