Атеросклероз судин нижніх кінцівок - симптоми і лікування

Періодичний біль в ногах ми зазвичай списуємо на втому, але іноді, особливо в зрілому віці, такі симптоми вказують на серйозну патологію - атеросклероз ніг.

Цей небезпечна недуга вимагає кваліфікованої медичної допомоги (флеболога, кардіолога, судинного хірурга). Тільки тоді можна розраховувати якщо не на повне відновлення, то хоча б істотне поліпшення стану здоров'я.

опис хвороби

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок - це недуга, що характеризується цілим комплексом порушень: зміною кровопостачання судин, що розвивається трофікою тканин. Частіше за інших хвороба вражає великі судини черевної порожнини.

Це провокує патологію інших артерій - підколінної, стегнової, большеберцевой - їх діаметр скорочується наполовину.

На наступній стадії уражається гомілку і стопу. Хвороба розвивається протягом десяти років і підступає непомітно. Своєчасно її діагностують лише у 50% пацієнтів.

Ступінь небезпеки (летальний результат в деяких розвинених країнах) наочно демонструє таблиця, де представлені статистичні дані ВООЗ (атеросклероз ніг в порівнянні з цукровим діабетом).

Стадії атеросклерозу ніг

Виділяють чотири стадії формування судинної патології ніг.

1. Для першої (доклінічній) характерний липоидоз - серйозне порушення ліпідного обміну. Болі в кінцівках з'являються тільки при довгій ходьбі та інших тривалих фізичних навантаженнях. Хвороба частина розвивається безсимптомно.
2. На наступному етапі виявляються перші симптоми хвороби: біль в ногах після прогулянки на 250-1000 м. Просвіт судин на цій стадії заповнений на 60-80%.
3. При критичній ішемії всі ознаки чітко діагностуються: біль відчувається вже через 50 м пішої прогулянки.
4. Для четвертої стадії характерно прогресуюче ураження ніг трофічних виразками, некрозом (шкіра чорніє і відмирає) і гангреною. Відчуття тяжкості і болю з'являються в будь-якому положенні тіла, навіть вночі.

У 50% випадків атеросклероз ніг нічим себе не проявляє і діагностується лише при додатковому обстеженні. Після 50-ти років він присутній у кожного п'ятого жителя планети. Якщо своєчасно не почати лікування атеросклерозу нижніх кінцівок, буде потрібно хірургічне втручання з ампутацією ноги.

Передумови розвитку хвороби

Серед основних причин, які призводять до атеросклерозу:

• Куріння - нікотин провокує спазм артерій і ускладнює кровотік, створюючи всі умови для тромбофлебіту і атеросклерозу;
• алкоголь;
• Ожиріння, переважання в раціоні жирних і калорійних страв, підвищують рівень «поганого» холестерину.
• Деякі захворювання: цукровий діабет, гіпертонія, скорочення синтезу статевих гормонів і недостатність з боку щитовидної залози;
• Спадкова схильність до гіперліпідемії;
• Неадекватна реакція на стресові ситуації;
• Підвищений артеріальний тиск;
  
• Вік (середній і літній);
• Статева приналежність (хвороба частіше зустрічається у чоловіків);
• Раса (у афроамериканців - в 2,5 разів частіше);
• Недостатня фізична активність;
• Часті психічні перевантаження;
• Травми.

Як розпізнати недугу

Підступність хвороби в тому і полягає, що вона довгий час (поки просвіт судин немає заб'ється наполовину) нічим себе не проявляє, а коли з'являється відразу букет проблем, патологія вже вимагає серйозного лікування. Тільки у одного з десяти пацієнтів спостерігають ознаки переміжної кульгавості.

І все ж першу стадію атеросклерозу нижніх кінцівок можна розпізнати за деякими симптомів:

• Кульгавість;
  
• Стопа часто німіє;
• Емболія або тромбоз (нечасто);
• Тіло морозить зсередини;
• Шкіра бліда і синюшна;
• Судоми (частіше проявляються по ночах);
• Періодичні болі різної сили;
• Пульсу на стегні, під коліном, на щиколотці немає;
• Трофічні ознаки - розшарування нігтів, виразки, випадання волосся;
• Біль, що посилюється при пересуванні;
• Ціаноз (багряно-червоний відтінок шкіри).

Якщо не вжити термінових заходів щодо усунення причин, нестенозірующій атеросклероз судин нижніх кінцівок з такими симптомами згодом перейде в стенозирующий, що характеризується закупоркою вен, атрофією, виразками, набряком і гангреною.

Навіть коли посудину перекритий повністю, по колатеральних відгалуженням кров ще циркулює, тому чіткої симптоматики немає. Спочатку у хворих є скарги на холодні ноги, спазми литкових м'язів, немеющіе пальці і втому при навантаженнях.

Загальне нездужання пояснюють необхідністю багато часу проводити «на ногах», поганою погодою, незручним взуттям.

Атеросклероз ніг, як правило, вражає одну з них. Під час ходьби пацієнт раптом відчуває важкість і біль у кінцівці, кульгає, втрачає сили для продовження руху. Після відпочинку сили повертаються, але ненадовго: будь-яке навантаження провокує хворобливість і дискомфорт.

Спазми артерій характерні і для курців. Після позбавлення від згубної пристрасті проблема ніг може пройти сама собою, а ось лікувати кращого пацієнта - даремне заняття.

За походженням атеросклероз порівнюють зі стенокардією, його ще називають переміжною кульгавістю. Щоб зменшити больові відчуття, таким пацієнтам рекомендують тримати ноги в теплі, не робити різких рухів при ходьбі, темп набирати поступово.

Читайте також: Що таке атеросклероз легенів - причини, діагностика та лікування захворювання

Більше про симптоми та фактори ризику можна дізнатися з телепередачі

методи діагностики

Своєчасна диференціальна діагностика - головна умова успішного лікування. Вона допомагає виключити захворювання зі схожою симптоматикою типу тромбангіїту, склерозу Монкеберга, синдрому Рейно, ендартеріїт, невриту сідничного нерва.

Неінвазивний метод використовує можливості ультразвукових хвиль для оцінки анатомічних можливостей судин, стану стінок, внутрішніх поразок, зовнішньої компресії.

При підозрі на атеросклероз судин нижніх кінцівок зазвичай пропонують комплексне обстеження:

• МСКТ-ангіографію;
  
• МР-ангіографію;
• артеріографію;
• УЗДГ артерій;
• Оцінювання пульсації вен ніг;
• Контроль АТ для визначення лодижечно-плечового індексу;
• Консультацію флеболога.

Медики перевіряють трофику кінцівок (або їх відсутність), оцінюють прохідність судин, оклюзії. За допомогою ДС і УЗДГ вислуховують систолічний шуми стенозірованних артерій, оцінюють ступінь пульсації.

Уточнити діагноз допомагає і простий тест, що оцінює анемизацию тканин: пацієнт лежачи піднімає ноги на 45 °. Коліна випрямлені. Лікар оцінює швидкість побледнения підошов і втоми ніг.

Візуально контролювати динаміку патологічного процесу допомагають фотографії проблемних ділянок. Периферична ангіографія дає уявлення про довжину зміненого судинного русла, допомагає оцінити ступінь тромболізаціі, характер цих «обхідних шляхів», вид артерій.

Варіанти медичної допомоги

Схема терапії цієї серйозної патології залежить від стадії хвороби, її тривалості, ступеня ураження судин і супутніх недуг. Застосовують як традиційну терапію, так і нетрадиційну.

загальні рекомендації

Якщо проблему ніг не лікувати, у 30% хворих протягом 5 років хвороба закінчується смертельним результатом. За 10 років цей показник досягає 50%. Основні причини смерті - інфаркт міокарда (60%) і інсульт (12%). Щоб досягти відчутних змін і надовго, важливо строго дотримуватися приписи:

Дотримуватися дієти з контролем норми холестерину, що виключає жирне м'ясо, яловичі субпродукти, трансжири, гастрономічні делікатеси, кондитерські вироби, масло і вершки високої жирності.

• Скорегувати масу тіла;
• Контролювати шкідливі звички;
• Підібрати комфортне взуття;
• Обережно підрізати нігті;
• Своєчасно обробляти пошкодження шкіри ніг;
• Не допускати переохолодження кінцівок;
• Відрегулювати фізичні навантаження: півгодинна спокійна ходьба, велосипед (тренажер), плавання;
• Приділяти належну увагу супутнім хвороб.

Перш ніж скласти схему лікування, доктор вивчає історію захворювання, щоб врахувати всі передумови, що спровокували розвиток хвороби.

Комплекс заходів спрямований на зменшення болю, що виникають при переміжної кульгавості, відновлення терпимості до навантажень, профілактику критичної стадії закупорки вен, попередження виникнення виразок і гангрени. Думка експерта - кандидата медичних наук

Е.Л.Маліновского про те, як лікувати атеросклероз судин нижніх кінцівок - на цьому ролику

медикаментозна терапія

Атеросклероз нижніх кінцівок - серйозне захворювання, і лікування воно вимагає відповідного. Чим лікують судинні патології нижніх кінцівок?

Для локального застосування підходить мазь софори, ефективна при ранах ніг. Настоянку призначають і для попередження крововиливів. Рекомендована для розтирань: її наносять 2-3 р. / День, масажуючи проблемні зони.

При тахікардії, і атеросклерозі судин нижніх кінцівок, крім основного лікування, призначають і додаткові препарати, наприклад, в-блокатори.

Американські лікарі пропонують профілактику аспірином і в-блокаторами всіх пацієнтів у віці від 45 років, навіть без симптомів атеросклерозу. Справедливість такого рішення підтверджує статистика: частота захворювань атеросклерозом, інсультом, інфарктом в США поступово знижується.

хірургічні методики

Операція - крайній захід при лікуванні хвороби ніг. Призначають оперативне втручання тільки в разі вираженої ІХС з важкими ускладненнями, коли медикаментозна терапія безсила. Частота ампутації ноги після постановки діагнозу протягом 1 року - до 40% .Про яких процедурах йдеться?

• Шунтуванні - організації додаткової можливості у проблемної зони артерії для нормалізації кровотоку.
• Балонної ангіопластики з розміщенням в судинному руслі балона для розширення забитого просвіту.
• Стентування судини, коли в проблемну артерію вставляють трубчасту розпірку, яка контролює розмір просвіту на передбачуваний рівень.
• Ендартеректоміі з видаленням ураженої зони і скупчень згустків.
• Аутодермопластики, що застосовується при лікуванні трофічних виразок, що не піддаються локальної терапії.
• Протезуванні, що полягає в заміні постраждалої області аутовеной або синтетичним посудиною.
• Ампутації некротизированной частини ноги з подальшим протезуванням.

Читайте також: Діагностика та лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Статистика ВООЗ про летальності після ампутації: протягом року - 20%, протягом 5 років - до 70%, протягом 10 років - до 95%. У Великобританії це друга за поширеністю причина інвалідизації і втрати працездатності.

Академік М. І. Кузін ділиться досвідом лікування атеросклерозу нижніх кінцівок на цьому ролику.

Можливості народної медицини

Почистити судини можна за допомогою «бабусиних» рецептів. При атеросклерозі судин нижніх кінцівок рекомендації підходять як для лікування, так і в якості профілактичних заходів.